Journée mondiale Hypertension - 2016

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JOURNEE MONDIALE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE,
2016
L’hypertension artérielle (HTA): un mal
silencieux
Le 14 mai a été déclaré Journée mondiale de l'hypertension artérielle par la Ligue
mondiale contre l'hypertension artérielle depuis 2005. Le but de cette Journée est de faire
prendre conscience au public de l'importance de l'hypertension artérielle et de la gravité
de ses complications médicales, et de fournir toutes les informations nécessaires pour sa
prévention, son dépistage et son traitement.
La prévalence actuelle au Cameroun est estimée à 30% parmi les adultes c’est à
dire qu’environ 3 millions de Camerounais sont hypertendus dont près de la moitié
s’ignore. Ce chiffre pourrait atteindre 4,5 millions en 2025 si des mesures énergiques
individuelles et collectives ne sont pas prises. Lorsque l’on sait que la prise en charge d’un
patient hypertendu non compliqué coûte en moyenne…et que les complications les plus
graves sont les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance rénale nécessitant la
dialyse, il est urgent d’accélérer les efforts pour inverser cette courbe ascendante du
nombre de Camerounais hypertendus.
Dans le cadre la journée mondiale contre l’hypertension artérielle 2016, le Centre
pour le Développement des Bonnes Pratiques en Santé propose ce résumé bilingue de
données probantes publiées entre 2013 et 2016 et portant sur la prévention et la prise en
charge de ce fléau.
A votre santé !

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Table des matières
A votre santé ! ............................................................................................................................................ 1
1- Calcium supplementation for prevention of primary hypertension ............................................................ 3
La supplémentation en calcium pour prévenir l'hypertension artérielle ............................................................. 3
2- Long-term effects of weight-reducing diets in people with hypertension.................................................... 4
Effet des régimes amaigrissants sur les personnes ayant une tension artérielle élevée ..................................... 5
3- Pharmacological interventions for hypertension in children ..................................................................... 5
Médicaments pour une pression artérielle élevée chez les enfants .................................................................. 6
4- Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy .................................. 6
Traitement antihypertenseur pour l'hypertension légère à modérée pendant la grossesse ................................. 6
5- Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy .......................................................... 7
Médicaments pour l'hypertension artérielle pendant la grossesse .................................................................... 7
6- Evening versus morning dosing regimen drug therapy for hypertension ................................................... 8
Influence de l'heure de prise des médicaments antihypertenseurs sur l'hypertension artérielle ........................... 8
7- Interventions for enhancing medication adherence ................................................................................ 9

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1- Calcium supplementation for prevention of primary hypertension
Review question
We wanted to find out the effects of calcium intake on blood pressure in people with normal blood
pressure.
Background
Hypertension is a serious health problem that increases the risk of heart and kidney diseases. Several
studies have shown that increasing calcium intake lowers blood pressure even in individuals within a
normal blood pressure range. Increasing calcium intake also has benefits for pregnancy outcomes, effects
which are thought to be mediated also by blood pressure reduction. High blood pressure has been
identified as a major risk factor for mortality and even small reductions in blood pressure can decrease
the occurrence of coronary artery disease, stroke and death.
Study characteristics
We selected studies that assessed the effect of dietary calcium interventions such as supplementation or
food fortification on blood pressure in normotensive people of all ages. The last search date was October
2014.
Key findings
This review analysed information from 16 trials (3048 participants). We found that an increase in calcium
intake slightly reduces both systolic and diastolic blood pressure 1.43 mmHg lower and 0.98 mmHg lower
respectively. This effect was higher with doses of calcium above 1000 mg/day. Systolic blood pressure
was reduced by 1.14 mmHg with doses of calcium 1000 to 1500 mg/day and by 2.79 mmHg with doses
of calcium equal to or over 1500 mg/day.
We noted a reduction in blood pressure in both men and women and at ages from 11 to 82 years old, but
the reduction was greater among younger people. Systolic blood pressure was reduced by 2.11 mmHg
among those less than 35 years and by 0.96 mmHg among those 35 years or older.
None of the studies reported adverse events. We need further research to determine the ideal dosage of
supplementation and whether it is more effective and safer as part of the diet or as a supplement.
Quality of the evidence
We found high quality of evidence for systolic and diastolic blood pressure in both men and women. The
quality of evidence was also high for participants 35 years or older and moderate for younger people.
The quality of evidence was high for doses of calcium of 1000 to 1500 mg/day and was moderate for
lower or higher doses.
Five of the 16 trials were industry funded.
La supplémentation en calcium pour prévenir l'hypertension artérielle
Problématique
Nous avons voulu déterminer les effets de l'apport en calcium sur la pression artérielle chez les personnes
ayant une pression artérielle normale.
Contexte
L'hypertension est un problème de santé sérieux qui augmente le risque de maladie cardiaque ou rénale.
Plusieurs études ont démontré qu'une augmentation de l'apport en calcium diminue la pression artérielle
même chez les individus dont la pression artérielle se situe dans des valeurs normales. L'augmentation
de l'apport en calcium a également des effets bénéfiques pour la grossesse, ces effets pouvant être
expliqués par une diminution de la pression artérielle. Une pression artérielle élevée a été identifiée
comme un facteur de risque majeur de mortalité, et même une légère réduction de la pression artérielle
peut réduire l'occurrence de maladie coronarienne, d'AVC et de décès.

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Caractéristiques de l'étude
Nous avons sélectionné des études ayant évalué l'effet de la supplémentation en calcium ou de
l'enrichissement alimentaire en calcium sur la pression artérielle de patients normotendus de tous les
âges. La dernière recherche a été effectuée en octobre 2014.
Résultats principaux
Cette revue a analysé l'information provenant de 16 études (3048 participants). Nous avons découvert
qu'une augmentation de l'apport en calcium réduisait légèrement la pression artérielle systolique et
diastolique de 1,43 mmHg et 0,98 mmHg respectivement. Cet effet s'est avéré plus élevé avec des doses
de calcium supérieures à 1000 mg/jour. La pression artérielle systolique a été diminuée de 1,14 mmHg
avec des doses de calcium variant de 1000 à 1500 mg/jour, et de 2,79 mmHg avec des doses de calcium
de 1500 mg/jour ou plus.
Nous avons noté une diminution de la pression artérielle autant chez les hommes que chez les femmes
ainsi qu'à tous les âges entre 11 et 82 ans, avec une réduction toutefois plus grande chez les jeunes. La
pression artérielle systolique a été diminuée de 2,11 mmHg chez les personnes âgées de moins de 35
ans, et de 0,96 mmHg chez les personnes âgées de 35 ans et plus.
Aucune étude n'a rapporté d'effets indésirables. D'autres études sont nécessaires afin de déterminer le
dosage idéal de la supplémentation et de déterminer si celle-ci est plus efficace et sécuritaire dans le
cadre du régime alimentaire ou sous forme de suppléments.
Qualité des données probantes
Les données probantes étaient de haute qualité pour la pression artérielle systolique et diastolique chez
les hommes et les femmes. Elles étaient également de haute qualité pour les participants de 35 ans et
plus, mais de qualité modérée pour les moins de 35 ans.
Les données probantes étaient de haute qualité pour les doses de calcium de 1000 à 1500 mg/jour, et
de qualité modérée pour les doses plus faibles ou plus élevées.
Parmi les 16 études, 5 ont été financées par l'industrie.
Citation: Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Belizán JM. Calcium supplementation for
prevention of primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6.
Art. No.: CD010037. DOI: 10.1002/14651858.CD010037.pub2.
Traduit par: Geneviève Painchaud Guérard, Dt. P., Québec, Canada, pour Cochrane France
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010037.pub2/epdf
2- Long-term effects of weight-reducing diets in people with hypertension
Compared to the general population, people with high blood pressure have a higher risk of death and
complications such as heart attack or stroke. Dietary interventions to lower body weight are commonly
recommended as a first therapeutic step for overweight people with high blood pressure, based on the
association of increased weight and increased blood pressure. However, whether weight loss has a long-
term effect on blood pressure and reduces the adverse effects of elevated blood pressure remains
unclear.
As only randomised controlled trials (RCTs) comparing groups with and without a weight-reducing diet
can answer these issues, we only included RCTs in our systematic review. Thirty articles reporting on
eight studies met the inclusion criteria. The 8 included studies involved a total of 2100 participants with
high blood pressure and a mean age of 45 to 66 years. Mean treatment duration was 6 to 36 months, and
there was little or no information about deaths or other long-term complications. Three of eight studies
provided effects on systolic and diastolic blood pressure, suggesting that weight loss interventions
reduced systolic and diastolic blood pressure by 4.5 mm Hg and 3.2 mm Hg, respectively. Five out of

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eight studies reported body weight; weight loss interventions reduced weight by 4.0 kg as compared to
controls. No useful information on adverse effects was reported in the included trials.
In conclusion, we found no evidence for effects of weight loss diets on death or long-term complications
and adverse events. Results on blood pressure and body weight should be considered uncertain, because
not all studies were included in the analyses.
Effet des régimes amaigrissants sur les personnes ayant une tension artérielle
élevée
Par rapport à la population générale, les personnes ayant une tension artérielle élevée sont exposées à
un plus grand risque de décès et de complications telles qu'une crise cardiaque ou un AVC. Des
interventions diététiques visant une réduction pondérale sont couramment recommandées comme
première étape thérapeutique pour les personnes en surpoids hypertendues car la prise de poids est
associée à une élévation de la tension artérielle. Il n'est toutefois pas évident que la perte de poids ait un
effet à long terme sur la tension artérielle et réduise les effets indésirables de l'hypertension.
Étant donné que seuls des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant des groupes avec et sans
régime amaigrissant peuvent répondre à cette question, nous n'avons inclus que des ECR dans notre
revue systématique. Trente articles rendant compte de huit études remplissaient nos critères d'inclusion.
Les 8 études incluses portaient sur un total de 2100 participants hypertendus, âgés en moyenne de 45 à
66 ans. La durée moyenne du traitement était de 6 à 36 mois, et il n'y avait que peu ou pas d'informations
sur les décès ou autres complications à long terme. Trois des huit études rapportaient des effets sur la
tension artérielle systolique et diastolique, suggérant que les interventions de réduction pondérale
faisaient baisser la TA systolique et diastolique de 4,5 mmHg et 3,2 mmHg, respectivement. Cinq des huit
études rapportaient le poids corporel des participants ; la perte de poids avec les interventions de
réduction pondérale était de 4,0 kg par rapport aux groupes témoins. Aucune information utile sur les
effets indésirables n'était rapportée dans les essais inclus.
En conclusion, nous n'avons trouvé aucune donnée probante concernant les effets des régimes de
réduction pondérale sur la mortalité ou les complications à long terme et les événements indésirables.
Les résultats en termes de tension artérielle et de poids corporel doivent être considérés comme
incertains car toutes les études n'ont pas été incluses dans nos analyses.
Citation: Semlitsch T, Jeitler K, Berghold A, Horvath K, Posch N, Poggenburg S, Siebenhofer
A. Long-term effects of weight reducing diets in people with hypertension. Cochrane Database
of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD008274. DOI:
10.1002/14651858.CD008274.pub3.
Traduit par: Suzanne Assénat et révisée par Cochrane France
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008274.pub3/epdf
3- Pharmacological interventions for hypertension in children
Hypertension (high blood pressure) is known to increase the risk of heart disease, stroke and kidney
failure. The prevalence of hypertension in children is rising. A significant proportion of children with
hypertension require medication to reduce blood pressure and medication use has increased significantly
over the past several years.
This systematic review includes 21 trials, involving 3454 children, which evaluated different medications
to lower blood pressure among children with hypertension. This evidence is up to date as of October
2013. Most trials were of very short duration with the average being seven weeks. The studies were of
variable quality and mostly industry funded. Not all studies compared the effect of medication on blood