Filière psychiatrique aux Urgences

FILIERE PSYCHIATRIQUE
AUX URGENCES
UN BENEFICE POUR L’URGENTISTE,
LE PSYCHIATRE ET LE PATIENT ?
!
!
Dr Virginie Buisse
Dr Matthieu Boiffier

AUX URGENCES
Explosion de la demande de soin aux urgences médico-
chirurgicales: quantitative et qualitative
On « échoue » à l’hôpital dans une expérience de détresse:
physique ET psychique
Equipes somatiques débordées par l’émergence de la
psyché dans le soma
Une réponse collective des acteurs: 2 décrets 1995 et 1997
Cadre pragmatique
Réponses immédiates et spécialisées

LES DEBUTS
Nos maîtres nous disaient: « il n’y a pas d’urgence en
psychiatrie, il n’y a que des gens pressés »
Longtemps un lieu médico-légal d’hospitalisation sous
contrainte
La voie d’entrée marginale dans le soin psychiatrique
Vocation de la psychiatrie = soigner les malades mentaux
au sens traditionnel du terme
Difficile de justifier d’une spécificité interventionnelle

MAIS …
Définir l’urgence psychiatrique et organiser sa prise
en charge s’imposent:
Évolution des soins psychiatriques:
chimioT: traitements retards, anti-psychotiques
Dispositifs de PEC: au sein de la cité, réadaptation sociale
La diminution des DMS
Évolution de la politique de santé mentale:
Fin de l’asile et baisse drastique du nombre de lits
Augmentation de la demande dans les services d’urgences
Précarité du lien social, réduction de la tolérance à la
souffrance psychique, réduction de l’espace de parole

URGENCES
PSYCHIATRIQUES
Particularité de la place des urgences psychiatriques
dans le système de soin
Double dialogue entre les équipes d’urgence et de
psychiatrie
Espace temporel particulier:
En dehors de l’urgence médico-chirurgicale
En dehors de la psychiatrie de secteur
Espace « tampon », SAS de décompression ou
d’explosion de la crise, espace transitionnel