JUIN 10 Mensuel OJD : 13349 Surface approx. (cm²) : 1909 34 BOULEVARD DE COURCELLES 75809 PARIS CEDEX 17 - 01 40 54 54 47 Page 1/5 Les dis Dositifs médicaux textiles en plein essor Les textiles médicaux et les produits d'hygiène représentent des marchés cruciaux pour L'industrie textile. Le médical et l'hygiène, qui font partie des 12 secteurs d'application des textiles techniques, connaissent des taux de croissance tonique de plus de 4 %. M JB Aujourd'hui, les progrés techniques concernent des textiles de plus en plus fonctionnalisés, voire multi-fonctionnalisés et même «intelligents», lorsqu'ils font office de capteurs par exemple. Ces évolutions répondent à de nouveaux besoins. Linge hospitalier et dispositifs de soins En hygiène, les produits développés sont des linges enduits de polyuréthane bactériostatique, utilisés pour protéger les appareils médicaux. Les performances recherchées sont la souplesse, l'élasticité, la résistance mécanique et la résistance au feu, l'étanchéité ainsi que la facilité de stérilisation. Les Linges de protection des soignants et les couvertures médicales intègrent une plus grande technicité (au polyuréthanne, on ajoute du polyester et de la ouate thermoliée) pour répondre aux impératifs de lutte contre les maladies nosocomiales. Les dispositifs de soins (pansements, équipements de contention, fils et produits pour l'hygiène et l'incontinence) sont généralement en matières classiques (fils, tissé, tricot, textiles élastiques) dont la valeur ajoutée porte sur les traitements additionnels. Par exemple, pansements contenant de l'argent (propriétés antibactériennes et cicatrisantes), amélioration de l'hydrophile par traitement de surface... Le marché des pansements a beaucoup évolué ces dernières années avec l'apparition des pansements fonctionnels. Dans le domaine des sutures, la fonctionnalité des fils a été améliorée mais il reste beaucoup de travail UPTEX 9161844200504/GCP/AHR/3 concernant la biocompatibilité. Ainsi, dans celui des bandages compressifs, on peut intégrer des indicateurs de pression ou des textiles à mémoire de forme. Les biotextiles Grâce à leur effet barrière, à leur capacité d'absorption et à leur aptitude à la contention, les textiles techniques satisfont des impératifs en chirurgie orthopédique (plaques de renfort), digestive (anneaux gastriques), uro-gynécologique (bandelettes pour l'incontinence féminine), neurologique et vasculaire (ligaments, tendons...). Qu'ils soient permanents ou provisoires, les matériaux textiles utilisés doivent ètre biocompatibles, et parfois résorbables après leur implantation. Dans le domaine viscéral, l'utilisation de «plaques de réfection de parois», en général en polypropylène, est déjà très répandue : «sur environ 200000 cas de hermes par an en France, 150000 patients recevront un tel implant, précise François Cousin de Biotech (voir p. 12). Leur avantage est de pouvoir présenter toutes sortes de formes pour répondre à différentes écoles : des chirurgiens opèrent en chirurgie ouverte, d'autres sous cœlioscopie, d'autres mettent des "bouchons"». Parmi les implants innovants, figurent les produits semi-résorbables, avec enduction : «à l'air ie produit est sec et facile à manipuler et au contact du corps humain, il devient une plaque adhésive qui colle les tissus, en remplacement des agrafes ou des fils». Eléments de recherche : UPTEX ou UP TEX : pôle de compétitivité de la filière textile en Nord-Pas-de-Calais/Picardie, toutes citations JUIN 10 Mensuel OJD : 13349 Surface approx. (cm²) : 1909 34 BOULEVARD DE COURCELLES 75809 PARIS CEDEX 17 - 01 40 54 54 47 Page 2/5 CLUBTEX ET LE MARCHÉ DU TEXTILE MÉDICAL L'Europe consomme plus de six millions tie tonnes de fibres textiles par an, pour l'habillement (34 %), la maison et les tapis (27 %) et pour d'autres usages techniques industriels (38 %). Ce secteur est donc aujourd'hui le plus gros consommateur de fibres et le marche ne cesse de croître, dans les domaines de l'hygiène, des geotextiles (utilises dans les travaux publics, routiers en particulier) et des équipements de protection individuelle. Le taux de croissance globale du secteur est de 3,8 % par an et de 4,3 % en ce qui concerne les applications medicales. Une etude de 2005, réalisée par la Direction generale des entreprises (DGE) du ministere de l'Industrie, décrivait ainsi une organisation de la filiere relativement classique pour les linges hospitaliers et les dispositifs de soins : «en début cle chaîne, on retrouve les entreprises dont l'activité vise à realiser des volumes textiles (étoffes) et dont les fournisseurs sont les grandes entreprises de la chimie. Plus en aval, des societés se spécialisent dans le traitement des étoffes par ajout de nouvelles fonctionnalités, particulièrement orientées vers des enjeux de sante publique comme la sécurité des patients, l'amélioration des soins et la lutte contre les infections nosocomiales. Les tissus transformes sont vendus aux industriels utilisateurs qui confectionnent les produits et dont les principaux clients sont les centres medicaux et les distributeurs de produits medicaux.» Quant au troisieme segment, plus spécifique, celui des biotex- Cosmétotextiles et texticaments Les derniers concepts dans le domaine des textiles techniques commencent a introduire de nouveaux mots «cosmetotextiles» et «texticaments» Tous les deux sont des materiaux qui comportent des microcapsules de 2 microns environ, en gélatine, contenant des produits actifs « Cela commence a se trouver sur ie marche en parapharmaae, (produits adoucissants amincissants, diffuseurs de parfum ) », explique Jean-François Bracq secretaire general de Clubtex (von L'encadre a dessus) Les patches (mecaniques compris) ont la faveur du grand public et représentent un tres gros marche qui évolue de plus de 10 % par an Ces patches sont un formidable relais pour lindustrie pharmaceutique qui peut, par ce biais diffuser de nouvelles molecules (actuellement treize molecules sont utilisées, notamment dans le traitement de la douleur, L'insuffisance cardiaque et dans le cadre de Ihormonotherapie) Le problème majeur a resoudre est celui des nanotechnologies qui ne doivent pas pouvoir pénétrer les pores de la peau « Pour l'instant l'innocuité n'est pas encore totalement prouvée Nous textiliens sommes tres vigilants la dessus», déclare J -F Bracq UPTEX 9161844200504/GCP/AHR/3 tiles, il est généralement constitue d'entreprises qui intègrent la conception, la production et la commercialisation des produits, lesquels sont vendus directement aux chirurgiens et aux centres medicaux En France, plus de 400 entreprises travaillent dans le secteur du textile technique. Ce sont essentiellement des PME de moins de 50 personnes, voire des TPE, résolument tournées vers l'international. Deux regions dominent le marché : le Nord-Pas-de-Calais avec plus de 150 entreprises pour 9000 emplois et Rhône-Alpes avec près de 140 entreprises pour 10000 emplois. Au sem du pôle de competitivite Up-Tex, (labeille en 2006, avec le projet de Centre europeen des textiles innovants (CET!), Clubtex représente dans le Nord 150 entreprises pour plus de 5000 emplois et plus de 620 M€ de chiffre d'affaires. Aujourd'hui, Clubtex rassemble 75 membres. Parmi eux, sept « institutionnels » et 68 industriels, tous concernés, à un degré ou à un autre, par les nombreuses applications du textile. La force de ce reseau, c'est d'avoir éte des le départ, il y a une vingtaine d'années, initiée par les acteurs de terrain Ce sont les industriels eux-mêmes qui ont décidé de mettre a profit leur savoir-faire des métiers du textile pour travailler ensemble en reorientant la filiere vers les textiles techniques. Cette demarche tres porteuse permet a la France de se positionner sur le marche des biotextiles innovants. Des tissus actifs Cela n'empêche pas le developpement de produits dont la haute technicité laisse augurer des révolutions en matiere thérapeutique Un exemple : lelectrospinmng, au croisement de l'ingénierie cellulaire Ce sont des fibres constituées d un mélange de polymeres dont on fait de tres fins voiles (plus fins qu'une toile d araignée et qui sont hyperfonctionnalises) On peut y greffer des produits actifs. Edith Degans, ingénieur R & D chez Clubtex, évoque les programmes de recherche européens en cours sur les «nano-laboratoires au niveau cellulaire on pourra implanter, un microlaboratoire qui donnera, en temps reel, les donnees précises sur les taux de glycémie, de cholesterol, etc » Quels freins au développement? Les difficultés à surmonter sont de plusieurs sortes. Sur le plan technique, le comportement biologique du biotextile dans l'organisme fait l'objet de nombreux travaux de recherche, de même que les techniques de greffages moléculaires et d'encapsulages (antibio tiques sur les fibres), qui résistent mal aux lavages successifs « les microcapsules, fixées au tissu par la chaleur ou par une resine, ont tendance a partir Eléments de recherche : UPTEX ou UP TEX : pôle de compétitivité de la filière textile en Nord-Pas-de-Calais/Picardie, toutes citations JUIN 10 Mensuel OJD : 13349 Surface approx. (cm²) : 1909 34 BOULEVARD DE COURCELLES 75809 PARIS CEDEX 17 - 01 40 54 54 47 Page 3/5 FIBRES NATURELLES OU ARTIFICIELLES ? L'utilisation de fibres naturelles répond aux enjeux de développement durable en valorisant les déchets d'exploitation (ce qui apporte un revenu supplémentaire aux agriculteurs) pour fabriquer des matériaux tissés ou non-tissés. On peut leur incorporer des molécules actives comportant des propriétés antioxydantes, antifongiques, antibactérîennes ou cicatrisantes. Les lingettes cosmétiques et les dispositifs médicaux (bandes, compresses, patch, champs opératoires, casques...) en sont issus. Mais utiliser des fibres naturelles n'est pas forcément synonyme d'écologie, comme le prouvent les fibres de bambous utilisées avec beaucoup de solvants chimiques pour en faire une viscose. Quant aux fibres artificielles, elles sont apparues comme étant une solution quasi miraculeuse pour lutter contre les infections nosocomiales. Ainsi, les casques des chirurgiens, autrefois en coton (qui se comportaient mal au lavage), puis en polyester et coton (qui ne pouvaient pas se laver à très haute température), puis en pur polyester (qui tenaient trop chaud) deviennent aujourd'hui en non tissé jetable. Le respect de l'environnement y trouve-t-il son compte? L'enjeu est de taille puisque, selon linstitut Pasteur de Lille, 17 % des maladies nosocomiales sont dues à des contaminations par le textile. Les recherches s'orientent vers des textiles résistants aux attaques microbiennes et aux multiples cycles de lavages industriels. Une fois charges en molécules qui les rendent bactériostatiques, ces matériaux commencent a être utilisés par les hôpitaux et les maisons de retraites pour les blouses et les draps. i Hy a cinq ans, elles tenaient cinq lavages, aujourd'hui c'est plutôt vingt», décrit Jean-François Bracq. «Les potentialités d'innovations sont très importantes maîs le developpement, la mise en œuvre et la certification des idées sont souvent coûteux », analysait un rapport de la Direction générale des entreprises11', soulignant le manque de moyens et de ressources des PME. Le rapport suggérait quèlques pistes pour soutenir la filiere : simplifier les dossiers d'homologation Affsaps, favoriser les collaborations entre industriels, Laboratoires et universités et «aider a la prise de risque industnel (outils de production) et non pas uniquement la réussite commerciale d'un projet de recherche » • Dossier réalisé par Évelyne Simonnet avec la collaboration de Jean-François Bracq, secrétaire général de Clubtex et d'Edith Degans, ingénieur R&D chez Clubtex. NOTE I Analyse prospective sur les débouches porteurs pour les textiles techniques 2005 - DGE, ministere de lindustrie » textile composante du bien-être» Entretien avec Étienne Mourmant, dirigeant de Centraco La société Centraco, créée en 1948 dans la métropole lilloise, est l'une des dix entreprises françaises spécialisées dans le textile lié à la santé et à l'hôtellerie. Son dirigeant, Étienne Mourmant, s'efforce de prévoir l'évolution du marché en recherchant des solutions techniques innovantes. Mais en plus d'être un chef d'entreprise avisé, il est soucieux de la dimension thérapeutique de tout ce qui concourt à la qualité de vie du malade. Où se situe Centraco dans la filière textile ? Centraco assure la confection de tout ce qui est textile utilise par Les etablissements de sante, hormis les vetements, que ce soit pour les hôpitaux, CHU, cliniques ou les maisons de retraite. Cela va du matelas a la protection de La personne, en pasUPTEX 9161844200504/GCP/AHR/3 sant par les draps et serviettes de toilette Centraco est donneur d'ordre : selon la demande, la Societe élabore Les cahiers des charges de produits et fait realiser par d'autres entreprises textiles des «tissages» spécifiques. Elle réalise aussi l'impression et le traitement des étoffes. Eléments de recherche : UPTEX ou UP TEX : pôle de compétitivité de la filière textile en Nord-Pas-de-Calais/Picardie, toutes citations JUIN 10 Mensuel OJD : 13349 Surface approx. (cm²) : 1909 34 BOULEVARD DE COURCELLES 75809 PARIS CEDEX 17 - 01 40 54 54 47 Page 4/5 Quelles sont les caractéristiques de vos produits? Il y a d'une part les caractéristiques propres aux textiles techniques qui doivent être antibactériens et ignifugés et, d'autre part, les caractéristiques de décor. La société CENTRACO y attache énormément d'importance et c'est aussi une réelle préoccupation de ses clients qui se manifeste depuis quèlques années. Par exemple, les couvre-lits ne sont plus de simples toiles, les produits de protection deviennent confortables et remplacent les PVC qui sont bruyants et transpirants. Dans les produits classiques comme la couverture, elle réalise des composés imprimés qui servent à la fois de couvre-lit et de couverture. C'est un produit typique, spécifique aux établissements de santé. Ce souci d'humaniser l'environnement par les textiles est bien sûr davantage présent dans les maisons de retraite ou de convalescence que dans Les hôpitaux de courts séjours. Notez également que la demande est fonction des budgets... Cette démarche est venue d'abord des maisons de retraite il y a une quinzaine d'années, quand on a pris conscience qu'elles étaient et sont des lieux de vie et non pas des mouroirs. Elle a gagné les maternités qui cherchaient à rendre plus agréables et plus gais les murs et les textiles. Aujourd'hui, de grands centres hospitaliers s'équipent des couvre-lits de couleur, comme le CHU de Rennes, et les centres hospitaliers de Metz ou de Toulon. Ce ne sont pas des textiles techniques au sens strict du terme mais cette attention s'y associe : des tissus techniques sont imprimés dans ce souci de bien-être. On assiste à une sorte de thérapie par l'ambiance et le confort du malade. Quelles sont vos préoccupations à l'égard des infections nosocomiales? C'est une préoccupation récurrente : il s'agit toujours de rechercher la plus grande sécurité possible, tout en sachant qu'on ne dispose que d'estimations. Toutes les enquêtes réalisées ne peuvent présenter que des fourchettes de nombre de patients ayant contracté des maladies nosocomiales, lesquelles fourchettes comportent parfois de très grands écarts. Ce qui n'empêche pas que l'on puisse toujours améliorer à la fois les produits eux-mêmes et les traitements qu'on leur applique. térienne. Mais en fait, les traitements antibactériens qui sont greffes sur les fibres ne résistent pas aux multiples lavages. La blanchisserie, est l'objectif actuel de parvenir à être de plus en plus économe au cours du lavage : moins agressif pour le linge, quitte à concevoir des fibres capables d'assurer une réelle propreté sans qu'il soit nécessaire de les laver à 90 °, comme les matières synthétiques, moins contaminantes que les fibres végétales. On prend de plus en plus conscience que l'on peut faire des économies de traitement et de linge, avec de meilleures études de produits textiles. L'évolution actuelle du textile-santé se situe dans la tendance générale de la société : utiliser moins de lessives, à des températures plus basses. Quelles sont les difficultés majeures de votre secteur? Le propre des établissements de santé, c'est qu'ils ont des moyens limités. Ils achètent des textiles de moins en moins coûteux... et ils ne sont pas tellement prêts à alourdir la facture de 10 ou 15 % pour des traitements spéciaux. On est là dans un équilibre fragile entre les budgets et les évolutions techniques... Il est de plus très difficile de faire évoluer Les habitudes de consommation. Cela demande deux ou trois ans pour réussir à implanter un produit nouveau. Sur quels produits nouveaux travaillez-vous ? Ils sont très liés au confort. Par exemple, les établissements de santé vont mettre de plus en plus de matelas en mousse à rappel de forme pour éviter Les escarres et améliorer le bien-être. Ce sont des produits chers mais beaucoup plus confortables. Avec davantage de parts de marché et de concurrences, Les prix baisseront. Compte tenu de La flambée du prix du coton, les établissements de santé vont être obligés de dépenser davantage pour les textiles et Centraco a tout intérêt à rechercher des fibres économiques, résistantes, répondant à tous Les critères de santé et de plus produites dans des conditions de respect de l'environnement : c'est là une dimension que l'on voit apparaître dans les appels d'offres. Une exigence qui nous convient tout à fait et nous conforte dans notre propre démarche éthique. • De quelles façons? Sur ce chapitre-là, il faut être très prudent. Le linge hospitalier est lavé, en interne ou en externe, à 90 ° de façon à supprimer les risques de prolifération bacUPTEX 9161844200504/GCP/AHR/3 Eléments de recherche : UPTEX ou UP TEX : pôle de compétitivité de la filière textile en Nord-Pas-de-Calais/Picardie, toutes citations JUIN 10 Mensuel OJD : 13349 Surface approx. (cm²) : 1909 34 BOULEVARD DE COURCELLES 75809 PARIS CEDEX 17 - 01 40 54 54 47 Page 5/5 François Cousin, qui dirige la société Cousin Biotech (membre de Clubtex), spécialisée dans les implants, contribue en recherchant des textiles techniques de plus en plus ciblés, au développement de nouvelles solutions thérapeutiques. Une démarche de collaboration M M II y a une quinzaine d'années, la société fabriquait des tresses et des cordages. Un client demande une tresse spéciale avec des épissures, en très petite quantité. En tant qu'industriel, nous pouvions soit refuser, soit répondre à cette demande spécifique. C'est comme cela que nous sommes entrés dans le domaine du médical, presque par hasard... Nous ne le regrettons pas. Nous sommes en contact permanent avec le secteur de la chirurgie qui est très dynamique. Des chirurgiens, NORMES DRACONIENNES Fabriquer des implants, c'est au sens propre comme au figuré travailler « dans l'être humain ». Pour n'importe quel autre produit, on peut sans doute se contenter d'accepter une qualité de 99,9 % mais «dans le médical il faut viser les 100 %, précise François Cousin, et c'est dans cette optique que tous les produits que nous fabriquons sont contrôles un à un; notre service qualité, qui est le «gardien du temple », et notre service réglementaire veillent quotidiennement à ce qu'il n'y ait aucune dérive par rapport aux normes et aux spécifications». La société Cousin Biotech est auditée au minimum deux fois par an par un organisme accrédité et les autorités de contrôle peuvent à tout moment procéder à des inspections. Cela est lourd et coûteux mais indispensable. UPTEX 9161844200504/GCP/AHR/3 inventent sans cesse de nouvelles techniques opératoires et trouvent de nouveaux outils, de nouvelles voies d'approches qui permettent de réaliser des interventions moins traumatisantes pour les patients. En parallèle, les matériaux doivent évoluer pour correspondre à ces avancées chirurgicales. Du métal au tissu Dans le domaine des implants, la mentalité était surtout « métallique ». Il y avait relativement peu de textile. Les premiers implants ont été des broches et des prothèses de hanches, en inox puis en titane. Cette culture métallique est différente de celle des matériaux souples, mais petit à petit les implants ont évolué vers les matériaux souples, comme les silicones ou les tissus. Par exemple, nous fabriquons des stents recouverts de tissu extrêmement fin (50 microns), de façon à ce que ce chemisage court-circuite l'anévrisme et évite l'hémorragie grave. On utilise aussi des textiles dans la colonne vertébrale, pour soulager les disques affaissés en mettant des cales dans l'espace inter-épineux. Vers des textiles composites Une autre voie de progrès est en cours de développement avec les textiles euxmêmes. Il s'agit de donner une fonction supplémentaire au textile. Par exemple nous travaillons avec les universités de Lille I et Lille II sur un textile sur lequel seront greffées des «cellules cages». Ces cellules seront chargées d'un analgésique qui se libérera progressivement et pour une période déterminée dans le corps humain, évitant ainsi la douleur. Cette invention permettra de rendre moins douloureuses les opérations dans lesquelles il convient d'implanter un renfort textile dans le corps humain (traitement des hernies et des éventrations notamment). On peut aussi concevoir le même principe avec des antibiotiques. L'ambulatoire, moteur de la recherche Ces avancées sont très intéressantes en chirurgie ambulatoire, laquelle va se développer parce que moins coûteuse et moins traumatisante pour le patient (anesthésie plus courte, voire locale). En chirurgie ambulatoire classique, le patient rentre le soir même chez lui, et dans les jours qui suivent, s'il souffre ou craint le moindre problème, il retournera à l'hôpital. S'il ne s'agit que d'une douleur postopératoire normale, cette deuxième visite sera du temps perdu pour l'ensemble de La chaîne de soins : du malade à son médecin en passant par l'infirmière, etc. Avec ces plaques textiles, qui auront la faculté de stocker un analgésique, la douleur postopératoire sera supprimée. De tels progrès sont bénéfiques pour tous, même si bien sûr ils ne peuvent réduire la nécessaire vigilance qui s'impose chez tout opéré récent. • ÉVELYNE SlMONNCT Eléments de recherche : UPTEX ou UP TEX : pôle de compétitivité de la filière textile en Nord-Pas-de-Calais/Picardie, toutes citations