Le montélukast contre l`apnée du sommeil : examen de l

Examen du montélukast contre l’apnée du sommeil
Contexte
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble
répandu dans lequel une détente répétée des muscles de
la gorge mène à l’obstruction partielle ou complète des
voies respiratoires supérieures pendant le sommeil, ce qui
provoque des troubles de sommeil. En Amérique du Nord,
l’AOS touche 9 % des hommes d’âge moyen et 3 % des
femmes. En l’absence de traitement, l’AOS entrainera de
la fatigue, la somnolence, des céphalées, des maladies
cardiovasculaires, une mauvaise qualité de vie, une baisse
de la productivité au travail et une hausse des risques
d’accident au volant.
Technologie
Le montélukast (Singulair) est un antagoniste des
récepteurs de leucotriènes qui est habituellement
employé pour traiter l’asthme et la rhinite allergique, mais
auquel on s’intéresse à titre d’option thérapeutique pour
les enfants atteints d’AOS légère en raison de ses
propriétés antiinflammatoires. On retrouve des taux
élevés de récepteurs de leucotriènes dans les amygdales
des enfants souffrant d’AOS. Les leucotriènes sont des
médiateurs inflammatoires présents dans le système
respiratoire qui sont impliqués dans la propagation de
l’inflammation chez les enfants atteints d’AOS.
Sujet
Un examen de l’efficacité, de la rentabilité et des lignes
directrices portant sur l’usage du montélukast dans le
traitement de patients atteints d’AOS saura éclairer les
décisions quant à son usage pour traiter ce problème.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et
résumés des publications repérées. On a ensuite évalué
le texte intégral des publications en vue de procéder au
choix final des articles selon des critères de sélection
déterminés au préalable (population, intervention,
comparateur, résultats et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
31 références; aucun article ne s’est ajouté d’autres
sources. Après dépouillement des résumés, 5 articles
ont été jugés potentiellement pertinents et 2 d’entre
eux ont satisfait aux critères d’inclusion du présent
examen, soit 1 examen méthodique et 1 essai clinique
comparatif et randomisé.
Messages clés
 Le montélukast atténuerait les problèmes
respiratoires chez les enfants atteints d’AOS
légère à modérée.
 On n’a repéré aucun élément étayant l’usage
de l’AOS chez l’adulte.
 On n’a pas repéré d’information sur la
rentabilité du montélukast dans le
traitement de l’AOS.
 Aucune ligne directrice fondée sur des
données probantes traitant de l’usage du
montélukast contre l’AOS n’a été relevée.
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Janvier 2014
RC0515