Le montélukast contre l`apnée du sommeil : examen de l
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Janvier 2014 Examen du montélukast contre l’apnée du sommeil Contexte Méthodes L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble répandu dans lequel une détente répétée des muscles de la gorge mène à l’obstruction partielle ou complète des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil, ce qui provoque des troubles de sommeil. En Amérique du Nord, l’AOS touche 9 % des hommes d’âge moyen et 3 % des femmes. En l’absence de traitement, l’AOS entrainera de la fatigue, la somnolence, des céphalées, des maladies cardiovasculaires, une mauvaise qualité de vie, une baisse de la productivité au travail et une hausse des risques d’accident au volant. On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Technologie Le montélukast (Singulair) est un antagoniste des récepteurs de leucotriènes qui est habituellement employé pour traiter l’asthme et la rhinite allergique, mais auquel on s’intéresse à titre d’option thérapeutique pour les enfants atteints d’AOS légère en raison de ses propriétés antiinflammatoires. On retrouve des taux élevés de récepteurs de leucotriènes dans les amygdales des enfants souffrant d’AOS. Les leucotriènes sont des médiateurs inflammatoires présents dans le système respiratoire qui sont impliqués dans la propagation de l’inflammation chez les enfants atteints d’AOS. Sujet Un examen de l’efficacité, de la rentabilité et des lignes directrices portant sur l’usage du montélukast dans le traitement de patients atteints d’AOS saura éclairer les décisions quant à son usage pour traiter ce problème. Le montélukast atténuerait les problèmes respiratoires chez les enfants atteints d’AOS légère à modérée. On n’a repéré aucun élément étayant l’usage de l’AOS chez l’adulte. On n’a pas repéré d’information sur la rentabilité du montélukast dans le traitement de l’AOS. Aucune ligne directrice fondée sur des données probantes traitant de l’usage du montélukast contre l’AOS n’a été relevée. Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 31 références; aucun article ne s’est ajouté d’autres sources. Après dépouillement des résumés, 5 articles ont été jugés potentiellement pertinents et 2 d’entre eux ont satisfait aux critères d’inclusion du présent examen, soit 1 examen méthodique et 1 essai clinique comparatif et randomisé. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada. RC0515
