Arsenic et risque de cancer | Cancer et environnement

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Arsenic
Messagesclés
L’arsenicetsescomposésinorganiquessontclasséscancérogènesavéréspourl’hommepar
le CIRC (groupe1)depuis1980.L’expositionàl’arsenicparinhalationouingestiond’eau
contaminéeestàl’originedecancersdupoumon,delapeauetdelavessie.
L’ingestiond’eauoud’aliments(notammentpoisson,mollusques,crustacés,riz)contaminés
constituelaprincipalevoied’expositionàl’arsenicpourlapopulationgénérale.
EnFrance,plusieursrégionssontconcernéesparlaprésenced’uneconcentration
importanted’arsenicdanslesoussol:leMassifCentral,l’Auvergne,lesVosges,lesAlpes.
Laconcentrationmaximaleadmissibledel’arsenicdansleseauxdestinéesàlaconsommation
humaineaétéfixéeà10µg/Ldepuis2003(Directiveeuropéennen°98/83/CE(transposéen
françaisparledécretn°20011220du20décembre2001)).
Enmilieuprofessionnel,l’inhalationestlaprincipalevoied’expositionàl’arsenic.Les
tableaux20et20bisdurégimegénéralreconnaissentplusieurscancerscommemaladies
professionnellesduesàdesexpositionsàl’arsenic:cancerbronchiqueprimitif,maladiedeBowen,
épithéliomacutanéprimitif,angiosarcomedufoie.
L'arsenic:présentation
Toxicitéeteffetcancérogène
Valeursréglementaires,valeursderéférence
Expositiondelapopulationgénérale
Expositionenmilieuprofessionnel
Rechercherécente
L’arsenic:présentation
L’arsenicestunélémentchimiquesansgoûtetsansodeur,naturellementprésentdanslessols.Ilpeut
égalementprovenird’activitésindustriellescommelafabricationdepesticides,decolorants,demétaux,etc.
Onleretrouveprincipalementdansl’eausousformeinorganique(combinéavecduchlore,dusouffreoude
l’oxygène)etdanscertainsalimentscommelesfruitsdemersousformeorganique(combinéavecdu
carboneetdel’hydrogène).Certainssolssontparticulièrementrichesenarsenic:onenretrouveenFrance
principalementdansleMassifCentral,lesVosges,lesAlpes.Certainesrégionsdumondesontparticulièrement
concernées:Bangladesh,Taïwan,Chili,Argentine,etc,avecdestauxd’arsenicdansl’eauparmilesplus
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élevés.
Leseauxsouterrainespeuventsetrouvercontaminéesparl’arsenicdûautransfertentrelarocheetlanappe
d’eausouterraine,sousleseffetsdel’érosionetdel’altérationdessolsetdesminéraux.L’eaupeutégalement
setrouvercontaminéeparleseffluentsindustrielsouparlesdépôtsatmosphériquesprovenantdecomposés
d’arsenicutiliséspardesindustries.
Toxicitéeteffetcancérogène
Laformeinorganiquedel’arsenicestbeaucoupplustoxiquequesaformeorganique.Eneffet,elleestplus
facilementmétaboliséeendesformestoxiques(formesméthylées)etatendanceàs’accumulerdansles
tissushumains.
L’arsenicetsescomposésinorganiquessontclasséscancérogènesavéréspourl’hommeparle CIRC (groupe
1)depuis1980.Lecaractèrecancérogènedel’arsenicestdûàlaformationd’espècesréactivesdel’oxygène
quifavorisentlamutagénèse,àdesmodificationsdesprocessusderéparationetdeméthylationdel’ADN,à
desmodificationsdelaproliférationetdessignauxcellulaires,etc(SchuhmacherWolz,2009).
Desétudesépidémiologiquesontmontréquel’expositionchroniqueàl’arsenicparinhalationestàl'origine
descancersbronchiquesprimitifs.Alorsquel'expositionchroniqueparingestiond’eaucontaminéeestà
l’originedecancersdupoumon,delapeauetdelavessie.D’autresétudessuggèrentl’existenced’une
associationentrel’expositionàl’arsenicdansl’eaudeboissonetledéveloppementdecancersdelaprostate,
dufoieetdurein,maislesdonnéesactuellementdisponiblesnepermettentpasdeconcluredéfinitivement
surcesassociations( CIRC ,2011).
Valeursréglementaires,valeursderéférence
Laconcentrationmaximaleadmissibledel’arsenicdansleseauxdestinéesàlaconsommationhumaineaété
fixéeà10 µg/L depuis2003enFrance(DirectiveEuropéennen°98/83/CE).Audelàdecettevaleurl'Afssa
considèrequelerisqueassocién'estpasacceptable(Afssa,2004).Eneffet,pourunepopulationexposéeà
vieàuneeaucontaminéepardel'arsenic(10 µg/L) ,lesexcèsderisquedesurvenuedescancersdela
vessieetdupoumonsontrespectivementde12et18pour10000chezlesfemmeset23et14pour10
000chezleshommes( InVS ,2002;OMS,2004;NRC,2001).
Plusieursorganismesinternationauxontétablidesvaleurstoxicologiquesderéférence(VTR)pourl’exposition
chroniqueàl’arsenicetlesrisquesassociésdecancer(EtatsUnis,Canada,…).L’Inerisproposederetenirpour
leseffetscancérogèneslavaleurde1,5(g/kg/jour) (cettevaleurestuneprobabilitéappelée"excèsde
risqueunitaire")(Ineris,2006).Cettevaleuraétéétablieparl’agenceaméricainedeprotectionde
l’environnement(USEPA)pourlescancerscutanésdetypecarcinome(basocellulaires,spinocellulaires,
maladiedeBowen).
Anoterquecesvaleursderéférenceontétéétabliessurlabased’étudesépidémiologiquesréaliséesdansdes
zonesgéographiquesoùl’eauprésenteuneforteconcentrationenarsenic:àTaïwanenparticulier,oùles
concentrationsétaientde30à60foisplusélevéesquelesnormesréglementaires,etoùl’eaupouvait
contenird’autressubstancespouvantinteragiravecl’arsenic( Afssa ,2004).Lesrésultatsontensuiteété
extrapolésverslesfaiblesdosesgrâceàdesmodèles;lesestimationsderisquecorrespondantescomportent
doncdesincertitudesduesàl’utilisationdecesmodèles.Toutefoisleshypothèsesposéespourl'extrapolation
vonttoujoursdanslesensd'une"protectiondelasantéhumaine".
Expositiondelapopulationgénérale
L’ingestiond’eauoud’alimentscontaminésconstituelaprincipalevoied’expositionàl’arsenicpourla
populationgénérale(IARC,2011).Lesautresvoiesd’exposition(air,notamment)sontconsidéréescomme
négligeables( Afssa ,2007).
1

L’expositionmoyennedelapopulationfrançaiseàl’arsenictotal(formesorganiqueetinorganique)est
estiméeà0,78 µg/kg/jour chezlesadultes(1,21 µg/kg/jour chezlesenfants).Ilestapportémajoritairement
parlepoisson,lesmollusquesetlescrustacés(sourcesprincipalementd’arsenicorganique,moinstoxique),
ainsiqueparl’eau,lerizetlelait.Cependant,lavaleurmaximaled’arsenicinorganiqueapportéepar
l’alimentationsolideestestiméeêtreinférieureà15µg/jour( Afssa ,2007).EnFrance,c’estdoncl’eaude
boissonquiconstitueengénérallecontributeurmajoritaireàl’expositionàl’arsenicinorganiquechezles
adultes,commechezlesenfants(plusde19%del'expsoition),suiviedesboissonsrafraîchissantessansalcool
(1015%)etdulaitchezlesenfants(environ15%)(Anses,2011,EAT2).Cettecontributiondel’eaude
boissonàl’expositionàl’arsenicinorganiquepeutvarierenfonctionduniveaudecontaminationdel’eau.
EnFrance,plusieursrégionssontconcernéesparlaprésenced’uneconcentrationimportanted’arsenicdans
lesoussol:leMassifCentral,l’Auvergne,lesVosges,lesAlpes.En2003,onestimaità960000lenombrede
sujetsexposésàuneeaudeconsommationayantprésentéaumoinsuneconcentrationenarsenic
supérieureà10 µg/L (normeréglementaire)lorsdeprélèvementseffectuéseneaudedistribution.En2009en
Auvergne,85commuesdistribuaientuneeaudépassantceseuil(soitenviron30000personnesexposées)
(InVS,2011).
Lacontaminationdel’eauparl'arsenicnaturelestunproblèmemajeurdesantépubliquedansdenombreux
paysdumonde,notammentenArgentine,auBangladesh,auChili,enChine,enInde,auMexique,en
ThaïlandeetauxEtatsUnisd'Amérique,laconcentrationd'arcenicdansl'eaupouvantatteindreplusde2
000 µg/L.
Expositionenmilieuprofessionnel
L’arsenicetsescomposésminérauxontdetrèsnombreusesapplicationsindustrielles:fabrication
d’insecticides,raticides,herbicides,fongicides,industriedescolorants,métallurgie(alliagesdecuivre,de
plomb,d’or),empaillagedesanimaux,épilagedespeauxentannerieetmégisserie.En2001,l’arsénitede
sodium,pesticideàbased’arsenic,aétéinterditpourletraitementdesvignes.Enmilieuprofessionnel,
l’inhalationestlaprincipalevoied’expositionàl’arsenic.Lescomposésminérauxdel’arseniclesplus
courammentutilisésdansl’industriesontlepentoxydedediarsenic,l’arséniatedecalcium,l’arsénitedecuivre,
l’arsénitedesodium,letrichlorured’arsenic.
EnFrance,iln’existepasdevaleurlimited’expositionprofessionnelleàl’arsenic.Enrevanche,auxEtatsUnis,
cettevaleurestfixéeà0.01mg/m ( INRS ,2006).
Plusieurscancerssontreconnuscommemaladiesprofessionnellessuiteàdesexpositionsàl’arsenic:ils
figurentdanslestableaux20(dyskératoselenticulaireendisqueoumaladiedeBowen,épithéliomacutané
primitif,angiosarcomedufoie)et20bis(cancerbronchiqueprimitif)durégimegénéral.Danscesdeux
tableaux,ledélaid’apparitionestde40ansaprèsl’exposition.
Rechercherécente
Entre1998et2005,l’InstitutdeVeilleSanitaire( InVS )amenéuneétudeécologiqueenAuvergne.Son
objectifétaitderechercheruneassociationentrelasurvenuedecertainscancers(mélanome,cancerdurein,
vessieetvoiesexcrétrices,poumon)etl’expositionchroniqueàl’arsenicàfaiblesdoses(de10à50 µg/L ).
Unerelationsignificativeaétémiseenévidenceentreuneaugmentationdel’incidenceducancerdupoumon
chezleshommesetlaprésenced’arsenicdansl’eaudeconsommation.Aucuneassociationn’acependantété
démontréechezlesfemmes,nichezleshommespourd’autreslocalisationscancéreuses.Cesrésultatssontà
interpréteravecprudence,carl’étuden’apasprisencompted’éventuelsfacteursderisquesindividuels
confondants,commelaconsommationdetabac,parexemple( InVS ,2011).
Plusrécemment,desétudesmenéesenEuropecentrale(Hongrie,RoumanieetSlovaquie)ontmontréque
l’expositionàuneconcentrationd’arsenicinorganiquecompriseentre10 µg/L et100 µg/L augmentele
risquedecancerdelapeau(Leonardi,2012).Unetelleexpositionconcerneraitenviron1milliond’individus
danscespays,soit25%delapopulation(Hough,2010).
Sourcesrédactionnelles: CIRC , Afssa,InVS
Auteur:UnitéCancerEnvironnement
3

Relecteur:PatrickLevallois(InstitutNationaldeSantéPubliqueduQuébec)
Nosfichessurcethème
Cancerdelavessie
Cancerdupoumon
Classificationdessubstancescancérogènes
Revuedescancérogènes:métaux,arsenic,poussièresetfibres
Pourallerplusloin
Pourallerplusloin
Rapportsettextesofficiels
AFSSA,2004:Evaluationdesrisquessanitairesliésaudépassementdelalimitedequalitédel'arsenicdans
leseauxdestinéesàlaconsommationhuma
AFSSA,20042007:Evaluationrisquessanitairesliéssituationsdedépassementdeslimitesetréférencesde
qualitédeseauxpourconsommationhumaine
Anses,2011:étudedel'alimentationtotalefrançaise2(EAT2)Tome2,Résidusdepesticides,additifs,
acrylamide...
Etudesetpublicationsscientifiques
Gibb,2011:UtilityofrecentstudiestoassesstheNRC2001estimatesofcancerrisk[...]
Hough,2010:LifetimeexposuretoarsenicinresidentialdrinkingwaterinCentralEurope
Kenneth,2010.Carcinogensindrinkingwater:theepidemiologicevidence
Leblanc,2000.Estimationofthedietaryintakeofpesticideresidues,lead,cadmium,arsenic[...]
Leonardi,2012.InorganicArsenicandBasalCellCarcinomainAreasofHungary,Romania,and[...]
SchuhmacherWolzU,2009.Oralexposuretoinorganicarsenic:evaluationofitscarcinogenic[...]
Informationsdespublics
Fiched'information:l'arsenicdansl'environnement(ministèredel'environnement,Ontario)
INRS,2006:FichetoxicologiqueArsenicetcomposésminéraux
OMS,2012:Aidemémoire:L'arsenicdansl'eaudeboisson
SantéCanada,2008:fiched'informationsurl'arsenic
Ressourcesutiles
Cascio,2011:Theimpactofaricebaseddietonurinaryarsenic
Fontcuberta,2011:Totalandinorganicarsenicinmarketedfoodandassociatedhealthrisks[...]
InVS,2011:Étudedelarelationentrel'expositionchroniqueàl'arsenichydrique[...]
Miseàjourle21avr.2016
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