Terrorisme biologique et chimique

Terrorisme biologique et
chimique
SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et
Environnement
Conseil Supérieur d’Hygiène
Bruxelles
Septembre 2003

Conseil Supérieur d’Hygiène septembre 2003
Terrorisme biologique et chimique partie 1 p. 1/29
Partie 1
Aspects généraux et
organisationnels

Conseil Supérieur d’Hygiène septembre 2003
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Table des matières
1. INTRODUCTION ......................................................................................................4
1.1. But d’une formation........................................................................................... 4
1.2. Historique .........................................................................................................5
1.2.1. Incidents naturels .....................................................................................5
1.2.2. Accidents..................................................................................................5
1.2.3. Utilisation à des fins nuisibles...................................................................6
2. PRESENTATION DU PROBLEME........................................................................... 6
2.1. Terrorisme – Définition .....................................................................................6
2.1.1. Terrorisme................................................................................................7
2.1.2. Terrorisme non conventionnel..................................................................7
2.2. Risque biologique vs. risque chimique..............................................................8
2.2.1. Risque chimique.......................................................................................8
2.2.2. Risque biologique.....................................................................................9
2.2.3. Considérations du point de vue des auteurs.............................................9
2.3. Comment se déroule un incident?..................................................................10
2.3.1. Début de la crise..................................................................................... 10
2.3.2. Déroulement de la crise.......................................................................... 11
2.4. Evaluation du risque.......................................................................................12
2.4.1. Sur le plan individuel ..............................................................................12
2.4.2. Santé publique........................................................................................12
3. MANAGEMENT « ON SITE ».................................................................................13
3.1. Prise en charge: généralités...........................................................................13
3.2. Prise en charge en cas d’attaque chimique.................................................... 15
3.3. Prise en charge en cas d’attaque biologique.................................................. 15
3.3.1. Premier signe: l’agent.............................................................................15
3.3.2. Premier signe: des victimes....................................................................16
3.4. Organisation – plan d’urgence........................................................................ 17
4. MISSIONS DES POUVOIRS PUBLIQUES............................................................. 19
4.1. Le rôle des autorités.......................................................................................19
4.2. Organisation ................................................................................................... 20
4.2.1. Phasage et management........................................................................20
4.2.2. Disciplines ..............................................................................................20
4.3. Présentation des structures concernées......................................................... 21
4.3.1. La Cellule de vigilance sanitaire (CVS) ..................................................21
4.3.2. L’Institut Scientifique de la Santé Publique (ISSP)................................. 21
4.3.3. Le Centre Antipoison..............................................................................21
4.3.4. Autres structures et personnes potentiellement impliquées....................21
4.4. Quand faut-il avertir les autorités? Comment reconnaître un danger? ...........21
4.5. Relations avec les autorités............................................................................22
4.5.1. Où obtenir des renseignements?............................................................ 22
4.5.2. Qui peut avertir les autorités?.................................................................23
4.5.3. En cas de doute, que faire?.................................................................... 23
4.5.4. Y a-t-il des situations urgentes liées au biochimioterrorisme?................23
4.5.5. Qui prévenir? qui s’occupe de quoi? ......................................................23
4.5.6. Quelles informations communiquer aux autorités?................................. 23
4.5.7. Qui contacter?........................................................................................ 24
4.5.8. Adresses de contact............................................................................... 24

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5. CONSEILS PRATIQUES........................................................................................ 24
5.1. Mesures sur place ..........................................................................................24
5.1.1. Généralités............................................................................................. 24
5.1.2. En cas d’incident biologique................................................................... 25
5.1.3. Incident biologique: victimes malades .................................................... 26
5.1.4. En cas d’incident chimique..................................................................... 26
5.2. Décontamination.............................................................................................27
5.2.1. But.......................................................................................................... 27
5.2.2. Comment?.............................................................................................. 27
5.2.3. Quand?...................................................................................................28
5.2.4. Problème posé par la contamination résiduelle...................................... 28
6. CONCLUSION........................................................................................................ 29

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Le présent texte constitue le premier chapitre d’un document en trois parties édité
par le Service Publique Fédéral de la Santé publique dans le but d’informer le corps
médical belge sur les dispositions à prendre en cas d’incident grave impliquant
l’utilisation d’agents biologiques ou chimiques.
Ce premier volet présente le contexte général et aborde les aspects médico-
organisationnels. Les autres parties sont consacrées, quant à elles, aux aspects
cliniques asscociés à certains agents biologiques et chimiques.
Afin de conserver la cohérence de l’ensemble, il ne nous est pas possible de
prétendre à l’exhausitivité. Cette présentation vise uniquement à jeter les bases
communes d’une approche uniformisée dans l’éventualité d’un incident biologique ou
chimique en Belgique. Nous nourrissons cependant l’espoir que ce texte vous
encouragera à consulter d’autres ouvrages approfondissant l’étude de cette matière.
1. INTRODUCTION
1.1. But d’une formation
Le recours délibéré à des produits chimiques ou organismes biologiques à des fins
malintentionnées est un phénomène qui, s’il n’est pas récent, est heureusement peu
fréquent. L’impact de ce type d’action évolue en fonction de la société et des moyens
technologiques disponibles. L’importante densité de population dans notre pays,
ainsi que l’extrême industrialisation et le sentiment d’insécurité de plus en plus
présent au sein de la population nous amènent dans une situation dite de « low
frequency – high consequence », telle que définie dans la littérature.
L’étude des incidents et l’analyse des exercices ont clairement montré que, au delà
du diagnostic correct et de l’organisation efficace de la prise en charge des patients,
il n’existe plus beaucoup de possibilités d’accroître les chances de survie des
victimes. Les meilleurs résultats sont obtenus grâce à une amélioration de l’approche
préclinique: un contrôle plus rigoureux de l’augmentation de la fréquence de
certaines maladies et une attention toute particulière aux cas répétés de symptômes
atypiques ou inhabituels similaires constitueraient déjà une avancée significative.
La transmission rapide et correcte de ces données à l’autorité publique permettrait
de gagner un temps précieux. La mise en œuvre de mesures de santé publique
coordonnées et adéquates contribuerait à réduire de manière sensible la morbidité et
la mortalité associées à ce genre d’incident.
Les autorités internationales sont, quant à elles, convaincues du rôle primordial joué
par les soins de première ligne dans ce genre de situation, à savoir la vigilance en
cas de symptômes particuliers et la notification systématique qui sont deux éléments
permettant une réaction rapide de la part des autorités sanitaires.
Une approche organisée ne peut se révéler fructueuse sans la collaboration des
prestataires de première ligne: ces derniers expliquent en des termes simples les
instructions techniques aux patients, motivent les personnes réfractaires et rassurent
les « malades imaginaires » (hypocondriaques). Il ne s’agit là que d’exemples parmi
d’autres des tâches qui incomberont à la première ligne de soins.
Il est dès lors essentiel que le corps médical, en pareilles circonstances, adopte une
attitude commune à l’égard de la population.
Enfin, il doit être clair pour tous que tout phénomène de nature autre que criminelle
(ex. accident ou catastrophe naturelle) peut également semer la confusion dans une
population entière. L’occasion nous est aujourd’hui donnée, par le biais du présent