LA DOULEUR EN RADIOLOGIE : Etude prospective dans 19

Carte de Basse-Normandie
Réseau Régional Douleur Basse Normandie
Etablissements du Bessin 13 rue de Nesmond 14401 BAYEUX http://www.douleur-rrdbn.org
LA DOULEUR EN RADIOLOGIE : Etude prospective dans 19 centres
hospitaliers du rés eau régional douleur de Basse-Normandie
JARRY.T., JURET.C., PARAT.M., LE CHEVALIER.A.
Réseau Régional Douleur/ Etablissem ents hospitaliers du Bessin, Bayeux, FRANCE
L'étude avait pour intérêt d'ét ablir un ét at des lieux sur la prise en charge de la douleur
en radiologie et permettre:
- d'évaluer la douleur et le degré de satisfaction des pat ients
- d'estimer les besoins de format ions sur la douleur par les professionnels de sant é
- de recenser les procédures et les protocoles existants
Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive, transversale, validée par la CNIL, menée sur une journée de 12 heures (8h-20h).
Dans un premier t emps, un audit a été réalisé auprès des pat ients bénéficiant d'examens radiologiques soit en interne, soit en ext erne.
Les critères d'exclusion concernaient les pat ients n'ayant pas ressenti de douleur lors de leur passage en radiologie ou uniquement lors
du brancardage, les pat ients de moins de 15 ans, les patients inconscient s ou ayant une alt ération des fonct ions supérieurs, les patients
refusant de part iciper à l'enquête, les IRM, les radiographies faites au chevet du patient, les examens endoscopiques sous radiographies.
Le personnel soignant (brancardiers, manipulateurs radiologiques, radiologues, cadres et chefs de service) a aussi été intérrogé sur leur
formation, leurs at t entes et leurs besoins. De même, un questionnaire instit utionnel a été soumis au responsable du service.
Un enquêt eur douleur devait soumettre, après accord, un questionnaire à chaque patient venant consulter en radiologie
et un questionnaire adapté au personnel soignant (brancardiers, manipulateurs radiologiques, radiologues, cadres et chefs de service).
ENQ UETE PATIENTS
Sur les 208 patie n ts in clus, 42% venaient des urgences, 16 % des
services hospit aliers et 42% des consultat ions externes.
Le taux d'inclusion dans l'enquête est de 20,5%.
39% des patients ont ressenti une douleur uniquement lors du
déroulement de l'acte de radiologie, et 61% pendant toute la durée
de leur passage en radiologie.
Seuls 25% (N=208) d'entre eux ont été évalués
L'expérience douloureuse concernait 24 % des pat ients, avec une
proport ion non négligeable de m am m ographies.
234 act es radiologiques ont été répertoriés
26% des patients se sont vus proposer une antalgie préventive,
avec une sous utilisat ion des ant algiques de palier 3, de MEOPA.
Il existe une di scordan ce entre la satisfaction des patients et la
douleur perçue lors de leur passage en service de radiologie.
ENQ UETE PERS O NNEL S O IGNANT
L'enquête a permis de réunir 53 brancardiers, 124 manipulateurs
radiologiques et 39 radiologues
Les résultats montrent l'intéret de:
- renforcer la formation sur la douleur et les techniques
de manutention et de t ransfert des patients
- met tre en place des protocoles sur la prise en charge de la
douleur en radiologie
- généraliser les prescript ions anticipées
- ut iliser de façon systémat ique les échelles d'évaluat ion
de la douleur avec une tracabilité écrite
- favoriser l'écoute des pat ients
C O NC LUSIO N
Grâce au rôle du réseau douleur et aux act ions de ses référents, cette étude confirme l'intérêt d'une démarche instit utionnelle et
collective dans les services de radiologie. La création d'une dynamique sur la prise en charge de la douleur permettrait d'améliorer
la qualité des soins et la sat isfaction des pat ients pour pouvoir s'inscrire dans une dé m arche d'amé l ioration de la quali té
répartition des examens radiologiques (N=234)
73%
12%
11%
4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
radiographies simples
échographies
scanner
autres
Le Réseau Régional Douleur en Basse-Normandie, depuis sa création en 2001, a pour enjeux de mettre le patient au coeur du système
de soins, de rompre l'isolement des professionnels, de promouvoir les act ions locales, d'utiliser au mieux les installat ions et les
compétences locales, de former, d'informer afin de développer la «culture douleur».
P our répondre aux difficultés de prise en charge de la douleur mises en évidence lors d'autres act ions, le réseau a mené, en juin 2006,
une ét ude régionale prospective dans 19 cent res hospit aliers auprès de pat ients et du personnel soignant de radiologie.
ENQ UETE INSTITUTIO NNELLE
Sur les 19 établissement s participants, 20 questionnaires ont ét é
récoltés dont 2 du CHU de CAEN, du fait de la présence de
plusieurs services de radiologie.
Il existe un comit é de lutt e cont re la douleur dans 79% des
établissement s avec une faible proportion de responsables de
radiologie (37%) dans les CLUD.