Comparaison plan IS2000 DKV vs HospiMut de la Mutualité Socialiste

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Les informations fournies sont purement informatives et basées sur des données publiquement disponibles. Dès lors, DKV ne pourra en aucun cas être tenu responsable d'éventuelles erreurs et inexactitudes
Comparaison
plan IS2000 DKV vs HospiMut de la Mutualité Socialiste
Caractéristiques plan IS2000 HospiMut
conditions à partir du 01/01/2014
Assurabilité
 Domicile et résidence en Belgique
 Affilié à une mutualité belge
 Jusqu’à 69 ans y compris
 domicile et résidence en Belgique
 être affilié à la mutualité socialiste et en orde de cotisations
complémentaires
 > 65 ans
Les affections préexistantes peuvent être exclues ou peuvent occasionner
une surprime. Les affections préexistantes sont examinées par un médecin conseil Les remboursements peuvent être limités.
Affiliation nouveau-né Pas de formalités médicales, si l’un des parents est assuré et si l’enfant est
assuré dans les 60 jours qui suivent le mois de naissance, selon le même
plan qu’un des parents assurés
Si parents sont assurés depuis au moins 6 mois
Si demandé endéans les 3 mois qui suivent la naissance -> couverture dès
le premier jour suivant la naissance
Stages
Maladies Aucun 6 mois
Accident Aucun 6 mois
Franchise
Libre choix de franchise
 € 0 - € 125 - € 250 - € 375 - € 500 € 75/an pour une hospitalisation en chambre individuelle
Garantie Garantie à vie
Hospitalisation
Remboursements sur la facture  Medi-Card® - système du tiers-payant
 Pas d’acompte à payer par le client
 La facture d’une hospitalisation en Belgique est remboursée directement
à l’hôpital par DKV.
 Pas de système tiers-payant
 Egalement one-day clinic
 Durée et montant illimité
 Remboursement du forfait one-day jusqu’à € 37/jour maximum
à partir d’un séjour d’une journée:
- chambre commune ou double = remboursement max. de € 12.500
par année et par bénéficiaire
- une intervention de € 25 par jour dans le coût des suppléments de
chambre en chambre individuelle

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 Globalisation de la facture  Pas de globalisation de la facture
 Libre choix de type de chambre
 Remboursement des suppléments pour la chambre choisie
 chambre commune ou double = max. 1X l’INAMI
 Suppléments d’honoraires à 100% si approuvés par la loi ou un
règlement
 Pas mentionné
Médicaments
 Avec intervention de la mut. = 100%
 Sans intervention de la mut.
- approuvés par l’association des pharmaciens = 100%
- non reconnus par l’association des pharmaciens = 0%
remboursement max. : 1XINAMI
Implants / prothèses
 Avec intervention de la mut. = 100%
 Sans intervention de la mut. = 100%
remboursement max. : 1XINAMI avec max. de € 2.500 (Implants +
prothèses)
 sans intervention de l’assurance obligatoire, pas d’intervention
Matériel de synthèse  Avec intervention de la mut. = 100%
 Sans intervention de la mut. = 100%
 Pas mentionné
Traitement de fertilité ‘In Vitro’  Pas couvert  Pas couvert
Transport > ambulance  100% / nombre de km illimité en Belgique
Pas de remboursement
> hélicoptère  100% / si suite d’un accident en Belgique
Accouchement à domicile  100%
Pas de remboursement
Aide postnatale  0 à 2 nuits = € 500
 3 à 4 nuits = € 250
 5 nuits ou plus pas de couverture
Pas de remboursement
Rooming-in  Parent et enfant jusqu'à 19 ans
Pas de remboursement
Troubles psychiques et
psychiatriques  Si médicalement objectivés = 100%  Pas de remboursement
Donneur d'organes  Max. € 1 239,47 (ne doit pas être un membre de la famille)  Pas mentionné
Soins palliatifs  100%
Pas mentionné
Frais mortuaires  Si mentionné sur la facture = 100%  Pas mentionné

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Pré - post
 30 jours avant et 90 jours après l’hospitalisation
 Remboursement à 100% pour prestations médicales et paramédicales
 Remboursement à 80% pour médicaments allopathiques,
homéopathiques, pansements et matériel médical (pas le matériel
dentaire)
 Sans intervention de la mut. = 50%
Pas couvert
Maladies Graves
 27 maladies graves
Frais ambulatoires en dehors de la période pré / post
Pas couvert
Service à l’étranger
Garantie à l’étranger  Mondiale, durée illimitée et non plafonnée
 Soins urgents et immédiats = 100%
 Soins intentionnels:
- avec l’accord de la mut. = 100%
- si pas d’accord de la mut. = 50% si accord préalable de la part de
DKV
- Aucune intervention à l’étranger
Assistance à l’étranger  DKV Assistance  Pas mentionné
- système du tiers-payant pour toute hospitalisation à l'étranger
signalée via le numéro d'assistance endéans les 24 heures après
l'hospitalisation (+0032(0)2 230 31 32) Transport vers l’hôpital
- DKV se chargera de faire la communication entre votre médecin
généraliste et le médecin traitant et l’hôpital à l'étranger
- envoi de médicaments et / ou prothèses à l'étranger
- visite à un membre de la famille hospitalisé à l'étranger
- rapatriement du patient si médicalement nécessaire
- organisation et prise en charge du retour des autres personnes
assurées (partenaire et enfants)
- rapatriement de la dépouille mortelle