4. Bilan santé questionnaire

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Repérage enseignants 2016-17 BILAN DE SANTE BSEDS 5 à 6 ans
Nom
Prénom
Date
Age au moment du repérage
Oui
Comportements à l’école
Individuels.
1. Exécute le travail scolaire prescrit
2. Soutien son attention et sa concentration pour
une activité prescrite
Collectivité
3. Joue avec les autres à la récréation
Observations
Langage
Communication
4. Intervient verbalement dans la classe lorsqu’il
est interrogé
Langage produit
5. Prononciation correcte
6. Utilisation systématique des déterminants et
pronoms
7. Utilisation systématique
sujet/verbe/complément dans les phrases
8. Conjugaison adaptée
9. Utilisation des subordonnées (qui, comme,
parce que …)
10. Phonologie : document groupe maternelle 36
Exercice 1 : /4 exercice 2 : /6 exercice 3 :
/6
Observations
Motricité
Globale
11. Saute à cloche pied
Manuelle
12. Découpe suivant une ligne droite
13. Reproduit un carré
14. Reproduit un losange
15. Latéralité manuelle
Perception visuelle
16. Nombre de figures réussies
Tout autre type d’observation peut être noté en dessous
et/ou au dos
Fréquentation scolaire régulière :
Petite section :
OUI
NON
Moyenne section : OUI
NON
Grande section : OUI
NON
Non
remarques
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