Services et avantages 2017

Votre santé,
notre priorité !
NOS SERVICES
ET AVANTAGES
2017
SOMMAIRE
Votre santé,
notre priorité !
La mutualité est bien souvent automatiquement associée à un organisme chargé du
remboursement des soins de santé. Notre ambition est d’aller au-delà de ce service de base
et d’offrir en plus un large éventail d’avantages et de services complémentaires. Ces services
peuvent être répartis en plusieurs grandes catégories :
ENFANTS ET JEUNES
L’assurance maladie
p. 4
Naissance
p. 6
Enfants et jeunes
p. 9
Santé et prévention
p. 12
VOUS SOUHAITEZ
POSER DES
QUESTIONS ?
VOUS DÉSIREZ DES
RENSEIGNEMENTS
COMPLÉMENTAIRES ?
Un éventail d’interventions p. 16
Vacances et loisirs
p. 27
Hospitalisation
ML info
p. 21
p. 29
ML services S’affilier
p. 22
p. 30
Soins à domicile Cotisations
p. 24
p. 31
N’HÉSITEZ PAS
À VOUS ADRESSER
À NOS DÉLÉGUÉS
LOCAUX,
ILS SONT LÀ
POUR VOUS AIDER.
Tout commence naturellement par
la naissance de votre enfant. Dès
le moment où vous accueillez votre
nouveau-né, vous découvrez une
gamme d’avantages et de services
utiles pour votre bambin, comme
une prime de naissance jusqu’à
370 €, une prime d’allaitement de
maximum 375 €, une intervention
jusqu’à 150 € pour l’achat de
langes ou encore des interventions
en matière d’accompagnement
périnatal (kinésithérapie périnatale,
natation prénatale et yoga prénatal).
Cette année, trois nouveaux
avantages s’ajoutent encore.
Nous accordons dorénavant une
intervention pour le test prénatal
non-invasif (NIPT) jusqu'à 150 €
et le coussin de positionnement
Bodyfix jusqu'à 30 €, mais
aussi le remboursement du ticket
modérateur légal pour les enfants
jusqu'à 6 ans inclus. Comme vous
le voyez, nous prévoyons une
large offre d’avantages qui suit le
développement de votre bébé de
la petite enfance et de l’enfance
jusqu'à la préadolescence et
l’adolescence.
SANTÉ ET
PRÉVENTION
‹‹ Votre santé, notre priorité ! ››
n’est pas qu’un joli slogan. Nous
nous efforçons en effet de vous
offrir le meilleur service possible
dans le domaine de la prévention
et de l’éducation à la santé. De
nombreuses activités et formations,
sans oublier nos avantages,
concourent à cet objectif. Découvrez
notre large éventail de services et
d’avantages complémentaires !
Assurance hospitalisation p. 32
Denta Plus
p. 35
Infos utiles
p. 38
Index
p. 39
Le droit au paiement des interventions et indemnités financières dans le
cadre des services complémentaires ainsi que des prestations de l’assurance
indemnités dans l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités prend
fin 2 ans après la fin du mois durant lequel le droit au paiement ou aux
indemnités a débuté. Les avantages énumérés dans cette brochure sont
Epinglons notamment notre offre
de matériel de prêt qui s’est
considérablement améliorée ces
dernières années.
INFO ET SERVICES
Notre mutualité est composée de
différents services qui peuvent vous
aider dans les domaines les plus
divers. Vous avez une question pour
notre service social ? Ou vous vous
rendez à l’étranger et vous souhaitez
une assistance via Mutas ? Prenez
tranquillement contact avec nous
pour toutes vos questions et tous vos
problèmes.
SOINS À DOMICILE
La vie ne fait pas toujours de
cadeaux. La main secourable ou
l’épaule solide de la mutualité est
alors la bienvenue. Si vous avez
besoin d’un soutien social ou de
soins à domicile, n’hésitez pas à
contacter nos services spécialisés.
VACANCES ET
LOISIRS
Dans cette brochure, nous vous
donnons d’abord quelques
informations concernant
l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités. Nous vous
présentons ensuite un large
aperçu des avantages et services
complémentaires ainsi que les
formalités à accomplir pour en
bénéficier. Certains services se
révélant particulièrement diversifiés,
il nous est impossible de vous en
présenter tous les détails dans
cette brochure. Des dépliants
spécifiques sont disponibles afin
de vous proposer un complément
d’information. Les membres désirant
être bien préparés aux mauvaises
surprises peuvent souscrire à l’un
des cinq produits de l’assurance
hospitalisation (Hôpital Plus 100,
Hôpital Plus 200, Hôpital Plus
Franchise, Hospi-forfait Base ou
Hospi-forfait Plus) de la Société
Mutualiste d’Assurances Hôpital
Plus... ou à notre assurance soins
dentaires, Denta plus. Des produits
attrayants à tous égards !
Stress, pression du travail et de la vie
quotidienne, manque de détente...
Ce sont les caractéristiques d’une
journée de travail ordinaire.
Personne ne peut tenir ce rythme
365 jours de suite.
Voilà pourquoi la Mutualité Libérale
du Brabant a également pensé à
votre temps libre. Dans notre large
offre de voyages et de vacances,
toutes les formules sont possibles.
Aventuriers, amateurs de soleil,
globe-trotters, jeunes ou âgés...
chacun trouvera une destination à
son goût.
uniquement octroyés aux membres en ordre de cotisations aux services
complémentaires. Ce document reprend les avantages et cotisations
d’application au 01.01.2017 - sous réserve d’approbation par l’Office de
Contrôle des Mutualités - et n’a qu’une valeur informative. Seuls les statuts de
la mutualité définissent les droits et les devoirs des membres.
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Votre santé,
notre priorité !
L’ASSURANCE MALADIE
L’ASSURANCE
OBLIGATOIRE
SOINS DE SANTÉ
ET INDEMNITÉS
Afin d’avoir droit aux interventions
de l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités, vous devez être
affilié(e) auprès d’une mutualité,
que ce soit en tant que titulaire ou
personne à charge.
Grâce à l’assurance maladie, vous
êtes remboursé(e) d’une part
importante de vos frais médicaux.
Les titulaires peuvent prétendre
à un revenu de remplacement en
cas de maladie, d’invalidité ou de
maternité.
Si vous êtes salarié(e), votre
cotisation ONSS pour l’assurance
obligatoire soins de santé et
indemnités est retenue chaque mois
de votre salaire.
De son côté, votre employeur paye
une cotisation supplémentaire.
Si vous êtes indépendant(e),
vous payez des cotisations
sociales trimestrielles à la caisse
d’assurances sociales de votre choix.
LE REMBOURSEMENT
DES FRAIS MÉDICAUX
Chaque prestataire de soins reconnu (médecin, oculiste, dentiste...) délivre,
après une visite ou une consultation, ou dans certains cas après une série
de traitements (kiné...), une attestation de soins donnés. Cette attestation
doit être remise à notre mutualité pour remboursement. Le montant des
remboursements est fixé selon les barèmes légaux.
Certaines catégories d’assurés bénéficient d’interventions plus importantes,
dépendantes des revenus. C’est, entre autres, le cas de certains invalides,
pensionnés, veufs ou veuves, chômeurs de longue durée, orphelins et familles
monoparentales, mais aussi des personnes ayant droit au revenu d’intégration
sociale ou à l’aide du C.P.A.S., au revenu garanti aux personnes âgées, à la
garantie des revenus aux personnes âgées et aux personnes qui reçoivent une
allocation du SPF Sécurité Sociale.
Grâce au statut B.I.M., les ménages financièrement faibles peuvent également
prétendre à l’intervention majorée. Un montant reste cependant toujours à
charge du patient, il s’agit de la quote-part personnelle ou ticket modérateur.
Remboursement par versement bancaire :
vous transmettez votre attestation de soins à notre siège
central ou dans une section locale. Le remboursement se fait,
dans les plus brefs délais, par virement sur le compte bancaire
que vous avez communiqué.
L’INDEMNITÉ POUR INCAPACITÉ DE TRAVAIL
Si vous devez interrompre le travail, suite à une maladie, votre mutualité vous
verse un revenu de remplacement. En tant que salarié(e), vous percevez,
après l’expiration de la période de salaire garanti, une indemnité calculée sur
base de 60 % de votre salaire brut moyen (plafonné). Si vous êtes chômeur, le
montant de l’indemnité au cours des six premiers mois est égal à l’allocation
de chômage. Cependant, si le montant barémique chômage est supérieur à
60 % du salaire perdu, l’indemnité doit être limitée à 60 % du salaire perdu
chômage. A partir du septième mois d’incapacité, vous recevez 60 % de la
rémunération journalière ayant servi de base à la fixation de l’allocation de
chômage (après une occupation) ou 60 % du salaire minimum pour employés
de la catégorie I (jeunes sortant des études). A partir du septième mois
d’incapacité de travail, des indemnités minimum sont garanties en fonction de
la composition du ménage et des revenus des membres de la famille.
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LA CARTE EUROPÉENNE
D’ASSURANCE-MALADIE
En tant qu’invalide (après une année
d’incapacité), vous percevez :
·· avec charge de famille :
65 % de la rémunértion perdue
·· comme isolé(e) :
55 % de la rémunération perdue
·· comme cohabitant(e) :
40 % de la rémunération perdue.
Les indépendant(e)s perçoivent à
partir du deuxième mois d’incapacité
de travail un montant forfaitaire
établi sur la base de la situation
familiale (avec charge de famille,
isolé, cohabitant). A partir de la
deuxième année d’incapacité
de travail (invalidité), on tiendra
également compte du fait que
l’activité de l’entreprise a été arrêtée
ou non.
Quelle que soit la situation,
introduisez votre déclaration
d’incapacité de travail à temps !
Faites nous parvenir un ‹‹ certificat
d’incapacité de travail ›› complété
par votre médecin. Pour les titulaires
liés par un contrat de travail
d’ouvrier au début de leur incapacité
de travail, le certificat d’incapacité
de travail doit nous parvenir au
plus tard le 14ème jour calendrier, à
compter du début de l’incapacité.
Pour les employé(e)s, c’est au
plus tard le 28ème jour calendrier.
Pour tous les autres salariés, le
certificat doit nous parvenir les 2
jours calendrier suivant le début de
l’incapacité. Les indépendant(e)s
doivent déclarer leur incapacité de
travail dans un délai de 28 jours
suivant le début de l’incapacité. Vous
êtes toujours malade après la date
de fin de votre incapacité ? Ou vous
tombez à nouveau en incapacité
dans les 14 jours qui suivent la date
de fin de votre maladie initiale ?
Veuillez rentrer dans les 2 jours
calendrier un nouveau certificat
auprès de votre mutualité. En cas de
prolongation d’incapacité de travail
les périodes doivent se suivre.
Ce ‹‹ certificat d’incapacité de
travail ›› doit nous être transmis par
la poste, le cachet postal faisant foi.
En cas de déclaration tardive, vous
ne pourrez prétendre qu’à 90% du
montant normal des indemnités et ce
durant toute la période du retard.
Une brochure détaillée
‹‹ Incapacité de travail et
invalidité ›› est disponible
auprès de la Mutualité
Libérale du Brabant ou
d’une de ses agences
locales.
LA CARTE ISI+
Lors de votre visite à l’hôpital, chez
le pharmacien ou autres prestataires
de soins, votre assurabilité
sera déterminée sur base d’une
consultation en ligne de votre
numéro de registre national.
Cette carte est valable dans les pays suivants : Allemagne, Australie, Autriche,
Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France,
Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie,
Luxembourg, Macédoine, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal,
République tchèque, Royaume-Uni, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède et
Suisse.
Vous devez être en possession de cette carte lors de vos séjours à l’étranger.
Elle a une période de validité relativement longue. Cette carte doit être
présentée aux prestataires de soins à l’étranger, mais surtout aux services
locaux de la sécurité sociale, de manière à profiter des soins médicaux
nécessaires dans le pays de séjour. Cette carte ne couvre en aucun cas les
soins médicaux planifiés.
Le remboursement des soins au patient est effectué en accord avec la
législation du pays où il se trouve.
En ce qui concerne les tarifs, la présentation de la carte donne droit à
l’équivalence avec un patient habitant le pays où vous vous trouvez. C’est
très important dans certains pays : en Suisse par exemple un tarif privé et non
remboursable est porté à votre charge si vous ne présentez pas la carte au
médecin ou à l’hôpital.
La part remboursée dépend toujours du pays visité, du type d’hôpital ou du
prestataire de soins. Vous avez également le choix de remplir les formalités
nécessaires afin d’obtenir les remboursements sur place (en Australie,
obligation de demander sur place) ou d’introduire les factures originales à
votre mutualité à votre retour. Celle-ci examinera si vous avez droit à une
intervention.
Dans le cas où vous nécessitez des soins médicaux durant votre séjour mais
où vous n’avez pas demandé votre carte européenne d’assurance-maladie, ou
votre mutualité ne vous l’a pas délivrée à temps ou que vous l’avez perdue,
vous pouvez recevoir une attestation de remplacement.
Ce document a la même valeur que la carte européenne, mais sa validité est
limitée à la durée de votre séjour.
Votre carte d’identité électronique
vous sera alors demandée.
Les enfants de moins de 12 ans,
ainsi que les personnes n’ayant
pas droit à une carte d’identité
électronique, pourront demander
une carte ISI+ à leur mutualité.
5
Votre santé,
notre priorité !
ACHAT DE LANGES
L’achat de langes représente une
partie non négligeable du budget
bébé lorsqu’une famille accueille un
nouveau membre… Voilà pourquoi
nous accordons une intervention de
75 euros maximum par année
calendrier dans l’achat de langes
pour les enfants jusqu’à 2 ans
inclus et affiliés à la mutualité. Cette
intervention est versée au parent à
charge duquel est inscrit l’enfant et ne
peut pas dépasser les
A la Mutualité Libérale du Brabant, nous nous engageons à faire plus pour vous !
C’est pourquoi nous proposons à nos membres un large éventail d’avantages et de services
complémentaires.
CONDITION : afin de pouvoir bénéficier de tous les avantages et les services
complémentaires, il vous suffit d’être en ordre de cotisations aux services complémentaires.
Pour le service transport de malades, un stage d’attente de 6 mois est d’application.
NAISSANCE
PRIME DE
NAISSANCE ET
D’ADOPTION
Nous souhaitons être parmi les
premiers à féliciter les heureux
parents pour la naissance de leur
bébé ou l’adoption (jusque 6 ans)
d’un enfant.
Nous octroyons ainsi une prime qui
peut s’élever jusqu’à
€ 370
De plus, vous recevrez un
sympathique colis naissance qui
gâtera bébé et les heureux parents.
La prime est accordée pour chaque
bébé en cas de naissances multiples.
Formalités :
·· introduire l’acte de naissance ou
une attestation certifiant l’adoption
plénière définitive
6
par enfant sur le total de la période
prévue.
Formalités :
·· introduire l’attestation ‹‹ achat de
langes ›› complétée, à laquelle est
jointe la preuve de paiement. Cette
attestation est disponible dans
votre section locale
La ML accorde une intervention pour
le test prénatal non
invasif (NIPT) qui
permet de déceler
NOUVEAU
le syndrome de
à partir du
Down (trisomie
01/01/2017
21) chez le foetus.
L’intervention s’élève
à 50 % dans la quote-part
personnelle du test prénatal non
invasif NIPT avec un maximum de
150 €
par grossesse.
Formalités :
·· introduire la facture ou tout
document attestant que le NIPT
a été exécuté, avec mention du
montant payé
COUSSIN DE
POSITIONNEMENT
BODYFIX
Pendant la
grossesse, le
confort de la
NOUVEAU
à partir du
maman n’est
01/01/2017
pas un facteur
négligeable. C’est
pour cette raison
que nous accordons une
intervention de
30 €
par grossesse pour l'achat d’un
coussin de positionnement Bodyfix.
Ce dernier permet aux femmes
enceintes de rester confortablement
dans la position assise ou couchée.
Formalités :
·· introduire la facture originale ainsi
qu’une attestation médicale d’où il
ressort que la femme est enceinte
SOINS POSTNATALS
L’accouchement a des conséquences
importantes sur la vie sociale de la
famille. Les soins postnatals peuvent
apporter une solution reposante.
Nous accordons une intervention aux
femmes qui font appel à un service
reconnu pour soins postnatals.
Cette intervention est accordée pour
une période de trois mois après
la naissance ou jusqu’à trois mois
après que le nourrisson ait quitté
l’hôpital. L’intervention s’élève à
5 euros par heure prestée, avec
un maximum de 30 heures par
accouchement et ne peut jamais être
supérieure au montant réellement
payé.
PRIME
D’ALLAITEMENT
Nous voulons récompenser les
femmes qui allaitent leur bébé à
l’aide d’une prime de 125 euros par
période de 2 mois d’allaitement.
Cette intervention est accordée pour
un maximum de 6 mois et s’élève
jusqu’à
€ 375
La date de naissance détermine
la date de début et la prime est
ensuite payée par tranche de
2 mois d’allaitement. Cette prime est
versée autant de fois que le nombre
d’enfants allaités au sein.
Formalités :
·· introduire l’attestation du médecin
généraliste, du pédiatre ou de
la sage-femme certifiant que
l’enfant a été allaité pendant
respectivement plus de 2, 4 ou
6 mois. Cette attestation est
disponible dans votre section
locale
150 €
TEST PRENATAL
NON-INVASIF (NIPT)
Formalités :
·· introduire la facture acquittée
du service reconnu de soins
postnatals
BÉBÉS NAGEURS
Vous souhaitez familiariser votre
enfant à l’élément aquatique en
l’inscrivant à des sessions
‹‹ bébés nageurs ›› ? Voilà une
judicieuse décision que nous
désirons encourager en accordant
une intervention de maximum
25 €
par année calendrier.
Formalités :
·· introduire l’attestation disponible
dans votre section locale, dûment
complétée
MATÉRIEL
POUR BÉBÉ
Notre service de prêt de matériel
médical propose également, à
des prix très démocratiques, une
sélection de matériel qui pourrait
s’avérer utile pour votre bébé,
comme :
·· tire-lait
·· aérosol
·· pèse-bébé digital
·· alarme urinale
·· alarme urinale sans fil
Une brochure détaillée
concernant le service
de prêt de matériel est
disponible auprès de
la Mutualité Libérale
du Brabant ou d’une de
ses agences locales.
Vous pouvez également
contacter le service
de prêt de matériel au
numéro 02 759 42 55.
Une brochure détaillée
présentant cette prime
est disponible auprès de
la Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
7
NAISSANCE
ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL
KINÉSITHÉRAPIE PÉRINATALE
Afin de vous préparer à votre accouchement dans les meilleures conditions et
de retrouver la forme dans les plus brefs délais, nous accordons aux mamans
une intervention dans le cadre de la kinésithérapie périnatale. Elle s’élève à
5 euros par séance avec un maximum de 9 séances par grossesse.
L’intervention ne peut jamais excéder l’intervention personnelle, après
remboursement dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et
indemnités.
Formalités :
·· introduire l’attestation de soins donnés délivrée par votre kinésithérapeute
agréé par l’I.N.A.M.I.
Le remboursement a lieu en même temps que celui de l’assurance obligatoire
soins de santé et indemnités.
YOGA PRÉNATAL
Qui a dit que les femmes enceintes n’étaient pas autorisées à faire du sport ?
Au contraire : un peu d’exercice physique ne peut pas faire de mal au bébé. C’est
pour cette raison que nous accordons une intervention de maximum 5 euros par
cours de yoga, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum
45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette intervention ne
peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par leçon ou pour un
ensemble de leçons.
NATATION PRÉNATALE
Comme pour le yoga prénatal, nous accordons ici encore une intervention de
maximum 5 euros par leçon, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou
de maximum 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette
intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par
leçon ou pour un ensemble de leçons.
Formalités :
·· introduire le formulaire ‹‹ Yoga prénatal ›› ou ‹‹ Natation prénatale ››
disponible auprès de votre section locale et complété par l’instructeur
INTERVENTION MAXIMALE POUR
L’ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL
Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement
périnatal (kinésithérapie périnatale, yoga prénatal et natation prénatale)
peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être
supérieure à 45 euros par grossesse.
ENFANTS ET JEUNES
REMBOURSEMENT DU TICKET MODERATEUR
POUR LES ENFANTS JUSQU’A 6 ANS INCLUS
A partir de 2017, la ML Brabant rembourse le ticket
modérateur légal, après une visite chez le médecin
généraliste ou le médecin spécialiste, des enfants
jusqu’à 6 ans inclus qui disposent d’un dossier médical
global (DMG).
NOUVEAU
à partir du
01/01/2017
Le ticket modérateur est la différence entre les honoraires
du médecin conventionné et le remboursement de
l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Les suppléments
d’honoraires demandés entre autres par des médecins non-conventionnés, ne
sont pas remboursés et restent à votre charge.
Cela signifie que la visite chez le médecin conventionné généraliste ou
spécialiste est désormais totalement gratuite pour les enfants jusqu’à 6 ans
inclus qui disposent d’un dossier médical global (DMG).
Formalités :
·· vous n’avez aucune formalité à remplir. Le remboursement se fait
automatiquement sur base des attestations de soins donnés que vous
présentez dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et
indemnités.
ROOMING-IN
Votre enfant de moins de 12 ans
est hospitalisé. Afin de rendre son
séjour en clinique moins pénible à
supporter, vous décidez de passer la
nuit avec lui dans sa chambre. Votre
mutualité vous rend la chose plus
aisée en intervenant dans les frais
de ‹‹ rooming-in ››. L’intervention
s’élève à 7,50 euros par journée
d’entretien du 2ème au 7ème jour
d’hospitalisation et est octroyée au
père ou à la mère à charge duquel/
de laquelle est inscrit l’enfant et qui
dort dans la chambre de l’enfant
hospitalisé.
Formalités :
·· introduire la facture d’hospitalisation
originale et la preuve de paiement
correspondante
GARDE D’ENFANTS MALADES À DOMICILE
Notre brochure ‹‹ 13
bonnes raisons de vous
affilier à notre mutualité ››
reprenant les avantages
naissance est disponible
auprès de la Mutualité
Libérale du Brabant ou
d’une de ses agences
locales.
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Vous avez un enfant âgé de 3 mois à 13 ans inclus qui est malade et vous ne
parvenez pas à trouver quelqu’un pour le garder. Une solution est de faire
appel à un service de garde d’enfants malades à domicile. Nous octroyons une
intervention de 10 euros par heure dans les frais de ce type de service pour
autant que celui-ci soit reconnu par l’Office de la Naissance et de l’Enfance,
la région, la province ou la commune. L’intervention se limite à un maximum
de 10 heures par jour et de 9 jours par année calendrier et elle ne peut jamais
dépasser le montant effectivement payé.
Pour avoir droit à une intervention :
·· l’enfant doit être soigné à domicile sur prescription médicale
Formalités :
·· introduire la facture originale du service ou de l’association reconnue ainsi qu’un
certificat médical
9
ENFANTS ET JEUNES
SHAMPOOINGS,
LOTIONS ET SPRAYS
ANTI-POUX
L’année scolaire vient à peine de
commencer et votre enfant revient
déjà à la maison avec une lettre de
l’école concernant une infestation
de poux. Nul besoin de paniquer
ou d’avoir honte, même avec la
meilleure hygiène à domicile, il est
toujours possible que votre enfant
soit infesté à son tour. L’origine de
l’infestation n’est pas toujours claire,
mais il est simple de la combattre
efficacement. C’est pourquoi nous
accordons une intervention dans le
prix d’achat de shampooings, lotions
ou sprays anti-poux pour les enfants
jusqu’à 12 ans inclus. L’intervention
s’élève à 50 % du prix d’achat avec
un maximum de 12,50 euros par
année calendrier.
Formalités :
·· introduire l’attestation BVAC délivrée
par le pharmacien
ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES
L’intervention pour l’accompagnement psychologique des jeunes reste d’application jusqu’au
30 juin 2017 inclus. A partir du 1er juillet 2017, il y aura de nouvelles dispositions. ACCOMPAGNEMENT
PSYCHOLOGIQUE
COURS DE MÉDITATION
PLEINE CONSCIENCE
De nos jours, les enfants et les
jeunes souffrant de problèmes tels
que : crises d’angoisse, troubles
de l’alimentation, TDAH... ne
sont plus des exceptions. Nous
avons donc décidé d’octroyer une
intervention aux jeunes bénéficiaires
d’allocations familiales qui
consultent un psychologue ou un
psychothérapeute. Ils doivent y
être envoyés par un médecin, un
centre de soins de santé mentale
ou un centre PMS. L’intervention
est de 20 euros par consultation
assurée par un psychologue ou un
psychothérapeute, avec un maximum
de 120 euros par année calendrier.
L’intervention ne peut jamais être
supérieure au montant effectivement
payé.
En plus de l’accompagnement psychologique des jeunes, nous tentons de
soutenir ceux qui en ont besoin d’une autre manière en cas de problèmes
psychologiques. C’est pour cela que nous accordons une intervention dans
le cadre des cours de méditation pleine conscience pour les bénéficiaires
d’allocations familiales. Durant ces cours, le patient apprend à prêter attention
au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de l’énergie
concernant des choses passées ou à venir. L’intervention s’élève à 60 % du
coût du cours avec un maximum de 120 euros par année calendrier.
Formalités :
·· introduire l’attestation disponible auprès de votre section locale, dûment
complétée
·· introduire la preuve écrite de l’envoi par un médecin, un centre de soins de
santé mentale ou un centre PMS chez un psychologue enregistré auprès de la
Commission des psychologues ou chez un psychothérapeute figurant sur la liste
agréée par l’Union Nationale des Mutualités Libérales
·· introduire la preuve de paiement du psychologue ou du psychothérapeute
INTERVENTION MAXIMALE
POUR L’ACCOMPAGNEMENT
PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES
Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement
psychologique des jeunes (accompagnement psychologique et cours de
méditation pleine conscience) peuvent être combinées, mais l’intervention
totale ne peut jamais être supérieure à 120 euros par année calendrier.
PLAINES DE JEUX ET VACANCES SPORTIVES
Votre enfant de 2 à 18 ans inclus participe à des plaines de jeux ou à des
vacances sportives en externat ? Pensez à demander l’intervention prévue par
votre mutualité. Valable pour un maximum de 40 jours par année calendrier,
elle s’élève à 2,50 euros par jour, du 1er au 20ème jour et à 1,30 euros par jour,
du 21ème au 40ème jour.
VACANCES POUR JEUNES ET ENFANTS
Si votre fils ou votre fille de 2 à 18 ans inclus choisit de participer à un séjour
en internat, nous prévoyons une intervention de 3 euros par nuitée, si ce séjour
est organisé par une association scolaire, sportive ou de jeunesse pendant les
vacances scolaires.
L’intervention est versée pour un maximum de 10 nuitées par année calendrier.
Si votre enfant de 2 à 18 ans inclus ou sous minorité prolongée souffre d’un
handicap ou demande une attention particulière (diabète, obésité, autisme...),
l’intervention s’élève à 5 euros par nuitée.
L’intervention n’est pas octroyée si le séjour est organisé par une association
qui, suite à un accord de collaboration, accorde déjà une réduction de prix aux
membres des mutualités libérales.
VACANCES POUR DES ENFANTS
MOINS VALIDES
Une intervention de 22 euros par nuitée est prévue pour les enfants moins
valides qui bénéficient des allocations familiales majorées et qui ont le statut
BIM, et qui prennent part à des séjours organisés pour eux, avec un maximum
de 14 nuitées par année calendrier.
VACANCES POUR JEUNES ATTEINTS DE
CANCER, MUCOVISCIDOSE, OBÉSITÉ OU
DIABÈTE
CLASSES DE MER, CLASSES VERTES,
CLASSES DE BRUYÈRE, CLASSES DE
POLDERS ET CLASSES DE NEIGE
La Mutualité Libérale du Brabant pense également à vos enfants en dehors
des vacances scolaires. Nous intervenons dans les frais de participation à des
séjours en internat de plusieurs jours du type classes de mer, de neige, de
polders, de bruyère ou encore classes vertes. Pour les enfants et jeunes qui
suivent l’enseignement maternel, primaire ou secondaire et qui participent à
un séjour de ce type, nous accordons une intervention de 5 euros par nuitée
avec un maximum de 10 nuitées par année calendrier. Pour les enfants de
l’enseignement maternel, l’intervention s’applique également lorsque la
classe de dépaysement et de découverte se déroule en externat. L’intervention
ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé.
Formalités :
·· introduire le formulaire de demande disponible dans votre section locale,
complété par l’organisateur
Les enfants et adolescents de 2 à 18 ans inclus atteints de cancer,
mucoviscidose, obésité ou diabète qui participent à des séjours de vacances
organisés spécifiquement pour eux en Belgique ou à l’étranger reçoivent une
intervention de 22 euros par nuitée avec un maximum de 14 nuitées par année
calendrier. Ces séjours doivent être organisés par des institutions reconnues
par le conseil d’administration de l’Union Nationale des Mutualités Libérales.
La liste de ces institutions peut être obtenue auprès de votre section locale.
Cette intervention n’est pas cumulable avec celle décrite ci-avant pour les
vacances pour jeunes et enfants.
10
11
REGIME
Vous connaissez ce phénomène : plus moyen de fermer le bouton de l’un de
vos pantalons, la blouse achetée l’année dernière semble avoir rétréci… Tout
s’explique lorsque vous voyez l’aiguille de la balance s’affoler. Les personnes
désirant perdre quelques-uns de leurs kilos excédentaires peuvent compter sur
notre soutien.
SANTÉ ET PRÉVENTION
INFRALIGNE
Nous accordons également une fois
par année calendrier une intervention
de 60 euros maximum aux membres
qui achètent une carte de dix séances
ou un abonnement d’entretien chez
Infraligne. De plus, nos membres
reçoivent deux séances gratuites d’une
valeur de 32 euros.
Formalités :
·· introduire l’attestation avis
alimentation et diététique /
Weight Watchers / Infraligne /
Bodystyling complétée. Cette
attestation est disponible dans
votre section locale. Pour les cours
Weight Watchers, il faut également
présenter une vignette de mutuelle
au coach
INTERVENTION MAXIMALE POUR LE SPORT
Les différentes interventions pour le sport (club sportif, abonnement fitness,
bébés nageurs et initiation au jogging) sont cumulables mais ne peuvent pas
dépasser ensemble le montant maximum de 25 euros par année calendrier.
L’intervention ne peut jamais dépasser le montant réellement payé.
INTERVENTION
REGIME MAXIMALE
AVIS ALIMENTATION
ET DIÉTÉTIQUE
SPORT
Vous ou votre enfant vous inscrivez
dans un club sportif ? Vous ou votre
adolescent prenez un abonnement
‹‹ fitness ›› de minimum 10 séances
ou 3 mois ?
Vous voulez améliorer votre
condition physique grâce à une
initiation au jogging ?
Nous accordons une intervention
maximale de 25 euros par année
calendrier aux membres qui
pratiquent activement un sport et
qui payent des frais d’affiliation,
d’inscription ou d’abonnement à
un club sportif agréé par l’Union
Nationale, à un centre de fitness ou
pour une initiation au jogging.
L’activité sportive doit être pratiquée
dans un cadre non professionnel et
ne peut pas être indemnisée.
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Les frais d’inscription pour pouvoir
suivre un cours de sport auprès
d’un club sportif peuvent également
faire l’objet d’une intervention si,
au cours d’une année calendrier,
le bénéficiaire suit au moins 10
séances de la même branche
sportive figurant sur la liste des
sports agréés par l’Union Nationale
des Mutualités Libérales. L’agrément
peut être national, communautaire
ou communal et l’intervention
accordée ne peut jamais être
supérieure au montant effectivement
payé. La liste des différents sports
et branches sportives est disponible
auprès de votre section locale.
Formalités :
·· introduire l’attestation ‹‹ sport et
fitness ›› disponible dans votre
section locale
Les membres qui consultent un
diététicien diplômé, sur prescription
médicale ont droit à une intervention
de 10 euros par consultation avec
un maximum de 6 consultations par
année calendrier.
BODYSTYLING
Nous accordons également une
fois par année calendrier une
intervention de 60 euros aux membres
qui s’inscrivent pour 20 séances
d’exercices chez Bodystyling.
WEIGHT WATCHERS
Une intervention est prévue pour les
membres qui suivent des cours chez
Weight Watchers. Cette intervention
atteint 10 euros par cours et est
octroyée après le 6ème cours, à
condition que les 6 cours soient suivis
sur une période de 6 mois.
ACTION
En plus de cette intervention, Weight
Watchers offre temporairement aux
membres les réductions suivantes :
Inscription gratuite d’une valeur de 15
euros en cas d’achat d’un Combi Pass
ET pour le premier mois, le Combi Pass
est proposé à 19,50 euros au lieu de
42,95 euros. Pour pouvoir bénéficier
de cet avantage, le membre remet une
vignette de mutuelle bleue au coach.
OU
20 euros de réduction sur
l’abonnement de 3 mois via
Weight Watchers Online. Cela signifie
que les membres de la Mutualité
Libérale payeront 39,95 euros au
lieu de 59,95 euros. Le membre
peut se rendre sur la page
www.weightwatchers.be/mutlib pour
bénéficier de cette réduction.
Ces avantages ne sont pas
cumulables avec d’autres actions de
Weight Watchers et sont valables une
seule fois jusqu’au 31 décembre
2017.
MÉDICAMENTS
CONTRE L’OBÉSITÉ
Nous poursuivons la lutte contre les
kilos excédentaires en proposant une
intervention pour les médicaments
contre l’obésité en plus de celle
prévue pour les avis en alimentation
et diététique. Les membres qui
prennent, sur prescription médicale,
des médicaments contre l’obésité
enregistrés auprès du SPF Santé
Publique reçoivent une intervention
de 40 euros maximum par année
calendrier. L’intervention ne peut
jamais être supérieure à la quotepart personnelle ayant été payée.
Formalités :
·· le membre doit avoir un IMC
de 30 ou plus
·· le médicament doit être prescrit
par un médecin
·· introduire l’attestation BVAC du
pharmacien
Les différents remboursements
‹‹ régime ›› (avis alimentation
et diététique, Weight Watchers,
Infraligne et Bodystyling) peuvent
être combinés, mais ne peuvent pas
dépasser le montant de 60 euros
par année calendrier. L’intervention
ne peut jamais dépasser le montant
de la quote-part personnelle ayant
été payée.
Une brochure détaillée
concernant le service
régime est disponible
auprès de la Mutualité
Libérale du Brabant ou
d’une de ses agences
locales.
BOUCHONS DE
PROTECTION
AUDITIVE
Aujourd’hui, il est important de se
protéger contre le bruit pour éviter les
dommages auditifs. C’est pourquoi,
nous octroyons une intervention de
25 euros dans le prix d’achat de
bouchons de protection auditive
faits sur mesure par un audiologue/
audicien reconnu par le SPF Santé
publique.
Formalités :
·· Introduire une copie de la facture
d’achat
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SANTÉ ET PRÉVENTION
EXAMEN PRÉVENTIF DU CANCER
DE LA PROSTATE
ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE
DES ADULTES
Les hommes subissant un examen préventif de la prostate bénéficient d’une
intervention égale à la quote-part restant à leur charge après intervention
de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Le montant de
l’intervention est de maximum 7,50 euros par membre et par année
calendrier.
L’intervention pour l’accompagnement psychologique des adultes reste
d’application jusqu’au 30 juin 2017 inclus. A partir du 1er juillet 2017,
il y aura de nouvelles dispositions. ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE
Formalités :
·· introduire une attestation de soins donnés délivrée par un service reconnu
de dépistage du cancer prouvant que vous avez subi un examen de la
prostate et indiquant la date et le montant payé OU introduire l’attestation
mise à votre disposition par la mutualité, complétée par votre médecin
traitant
De plus en plus de gens doivent faire face à des problèmes psychologiques.
Vous pouvez essayer de résoudre vos problèmes vous-même mais parfois cela
ne suffit pas et il est nécessaire d’avoir recours à un soutien professionnel.
Nous avons décidé d’octroyer une intervention aux adultes qui consultent
un psychologue ou un psychothérapeute. Ils doivent y être envoyés par un
médecin ou un centre de soins de santé mentale.
OSTÉOPOROSE – OSTÉODENSITOMÉTRIE
L’intervention est de 10 euros par consultation assurée par un psychologue
ou un psychothérapeute avec un maximum de 60 euros par année calendrier.
L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé.
L’ostéoporose est une affection du squelette qui a pour conséquence de
rendre les os de plus en plus friables. L’ostéodensitométrie consiste à mesurer
l’épaisseur d’un os afin d’estimer les risques de fractures. L’ostéoporose
devenant de plus en plus commune, nous accordons aux membres qui passent
un examen d’ostéodensitométrie une intervention de 20 euros par période
de 2 ans. Le montant total de l’intervention ne peut être supérieur au coût total
supporté par le membre.
COURS DE MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE
Il y a bien d’autres manières que l’accompagnement psychologique. C’est
pour cela que nous accordons une intervention dans le cadre des cours de
méditation pleine conscience. Durant ces cours, le patient apprend à prêter
attention au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de
l’énergie concernant des choses passées ou à venir. L’intervention s’élève à
60 % du coût du cours avec un maximum de 60 euros par année calendrier.
INTERVENTION MAXIMALE POUR
L’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES
ADULTES
Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement
psychologique des adultes (accompagnement psychologique et cours de
méditation pleine conscience) peuvent être combinées, mais l’intervention
totale ne peut jamais être supérieure à 60 euros par année calendrier.
VACCINATION
LES VACCINS
RECONNUS EN
BELGIQUE
Pour éviter les maladies ou les
désagréments, il est toujours
pratique de se faire vacciner. C’est
pourquoi, il est intéressant de savoir
que les membres de la Mutualité
Libérale du Brabant peuvent
bénéficier d’une intervention dans le
coût de tous les vaccins reconnus en
Belgique. L’intervention est fixée à
15 euros par membre et par année
calendrier. Le montant total de
l’intervention ne peut toutefois pas
excéder les coûts totaux supportés
par le membre.
Pour les vaccins de voyage, une
intervention spécifique est prévue
(voir ci-contre).
Formalités :
·· introduire l’attestation BVAC ou
l’attestation disponible dans votre
section locale et complétée par le
centre de vaccination
VACCINS DE VOYAGE
Vous êtes déjà impatient(e) à l’idée
de boucler votre valise ou votre sac à
dos pour une destination lointaine ?
Vous aurez besoin pour ce voyage
de certains vaccins obligatoires ou
conseillés. Nous intervenons pour
25 euros maximum par membre
et par année calendrier dans le
prix d’achat d’un ou plusieurs des
vaccins et médicaments préventifs
enregistrés auprès du SPF Santé
publique en Belgique et destinés à
prévenir entre autres :
·· fièvre jaune
·· méningite par méningocoques A,
W et Y
·· hépatite A
·· typhus
·· encéphalite japonaise
·· encéphalite à tiques
·· malaria
Le montant de l’intervention ne
peut pas être supérieur à la quotepart personnelle ayant été payée.
L’intervention n’est pas valable pour
les ayants droit qui entrent dans
les critères pour une vaccination
gratuite. L’intervention n’est pas
octroyée si un remboursement est
prévu en assurance obligatoire soins
de santé et indemnités.
ACHAT DE PRODUITS DE SEVRAGE
TABAGIQUE
Pour de nombreuses personnes, arrêter de fumer est une épreuve difficile. Afin
de vous aider dans votre lutte contre l’addiction au tabac, nous accordons une
intervention unique de maximum 50 euros pour, au choix :
·· l’achat de produits aidant à l’arrêt du tabagisme, enregistrés auprès du
SPF Santé publique en Belgique. La liste des produits couverts par cette
intervention est disponible auprès de votre section locale. L’intervention
ne peut pas être plus élevée que le prix d’achat et les produits doivent être
achetés dans une pharmacie.
·· le suivi d’un cours de sevrage tabagique via la méthode Allen Carr’s Easyway
(ACE). Si vous choisissez cette option, une réduction supplémentaire de
50 euros sur le droit d’inscription peut vous être octroyée. Vous paierez donc
150 euros au lieu de 250 euros pour une séance.
Formalités :
·· introduire l’attestation délivrée par un radiologue reconnu et mentionnant la
date de l’examen et le montant payé
PROMOTION À LA SANTÉ
La promotion d’un mode de vie sain constitue pour la Mutualité Libérale du
Brabant une priorité absolue. Notre service « Promotion à la Santé » s’occupe
de thèmes tels que l’alimentation, l’exercice physique, la santé des ados,
l’hypertension, la santé auditive… Nos actions ciblent tant les jeunes que
les familles et les pensionnés. Gardez le journal des membres à l’œil pour
découvrir nos nouvelles actions.
Pour plus d’informations, contactez-nous au 02 209 48 82 ou abonnez-vous à
notre lettre d’information (en cliquant sur « restez informé » sur www.ml.be).
Formalités :
·· pour l’achat de produits de sevrage tabagique : introduire l’attestation BVAC
délivrée par le pharmacien
·· pour les cours de sevrage tabagique : introduire ‹‹ Attestation sevrage
tabagique via Allen Carr’s Easyway ›› disponible dans votre section locale
MAMMOGRAPHIE
Nous intervenons dans les frais de mammographie. L’examen doit être effectué
par un radiologue ou un gynécologue. L’intervention s’élève à 7,50 euros
par membre et par année calendrier. Le montant total de l’intervention ne peut
être supérieur au coût total supporté par le membre.
Formalités :
·· introduire l’attestation de soins donnés délivrée par le radiologue ou
le gynécologue
Formalités :
·· introduire l’attestation BVAC ou
l’attestation disponible dans votre
section locale et complétée par le
centre de vaccination
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15
UN ÉVENTAIL
D’INTERVENTIONS
Formalités :
OPTIQUE
pour l’intervention dans l’achat de
caches (pansements oculaires),
introduire :
·· la prescription de l’ophtalmologue
et la preuve d’achat de l’opticien
Votre vue vous fait défaut et vous
avez besoin de lunettes ou de
lentilles ? Or l’achat de ce type
d’accessoires est assez coûteux.
Nous en sommes conscients et
nous accordons les interventions
suivantes :
ou
·· l’attestation BVAC du pharmacien
ou
Thérapie d’occlusion
Une intervention de maximum
50 euros par année calendrier
est octroyée pour l’achat de caches
(pansements oculaires) pour les
enfants lors du traitement d’un œil
paresseux (amblyopie) jusqu’à l’âge
de 10 ans inclus, si aucune demande
d’intervention n’a été introduite,
dans l’année en cours, pour des
montures de lunettes, des verres de
lunettes ou des lentilles.
·· le formulaire de demande
d’intervention disponible auprès
de votre section locale, complété
par l’opticien ou le pharmacien
Achat de montures de lunettes, de verres de lunettes et/
ou de lentilles de contact
Une intervention de 50 euros
maximum par année calendrier, si
aucune demande d’intervention
n’a été introduite pour des caches
(pansements oculaires) dans l’année
en cours.
Achat de lentilles de nuit
Intervention unique de 100 euros
maximum, à condition qu’il n’y ait
pas eu de demande d’intervention
pour des montures, des verres de
lunettes ou de lentilles de contact,
un traitement de la cornée au laser
réfractif ou une correction oculaire
par le biais de la technique « Near
Vision CK » dans l’année en cours.
Traitement de la cornée au
laser réfractif
Intervention unique de 100 euros
maximum par œil traité, à condition
qu’il n’y ait pas eu de demande
d’intervention pour des montures,
des verres de lunettes ou de lentilles
de contact, des lentilles de nuit ou
une correction oculaire par le biais de
la technique « Near Vision CK » dans
l’année en cours.
Correction oculaire par le
biais de la technique
‹‹ Near Vision CK ››
Intervention unique de 100 euros
maximum par œil traité, à condition
qu’il n’y ait pas eu de demande
d’intervention pour des montures,
des verres de lunettes ou de
lentilles de contact, des lentilles de
nuit ou un traitement de la cornée
au laser réfractif dans l’année en
cours.
Remarque :
Aucune intervention n’est prévue
pour l’achat de lunettes de soleil ou
de lentilles de couleur.
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pour l’intervention dans l’achat de
montures, de verres de lunettes, de
lentilles de contact et/ou de lentilles
de nuit, introduire :
·· la prescription de l’ophtalmologue
et la preuve d’achat de l’opticien
ou
·· le formulaire de demande
d’intervention disponible auprès
de votre section locale, complété
par l’opticien
pour le traitement de la cornée au
laser réfractif :
·· le traitement doit être effectué par
un ophtalmologue reconnu par
l’I.N.A.M.I.
·· introduire la facture originale
pour la technique
‹‹ Near Vision CK ›› :
·· le traitement doit être effectué par
un ophtalmologue reconnu par
l’I.N.A.M.I.
·· introduire la facture originale
Le montant des interventions ne
peut pas dépasser les frais totaux
supportés par le membre.
SOINS DENTAIRES
SOINS DENTAIRES PRÉVENTIFS
Nous nous soucions de vous encourager à garder une bonne hygiène dentaire.
C’est pourquoi, nous accordons à nos membres la quote-part restant à leur charge
pour un examen buccal (numéros de nomenclature 301593-301604), une fois par
année calendrier. Le remboursement a lieu en même temps que le remboursement
prévu en assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Une brochure détaillée
concernant le service
“Soins Dentaires” est
disponible auprès de la
Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
Formalités :
·· introduire l’attestation de soins donnés délivrée par un dentiste
ORTHODONTIE
Une belle dentition n’est pas un luxe superflu. C’est pourquoi nous versons une
intervention de 372 euros dans le cadre des traitements orthodontiques. Cette
intervention est versée en 2 fois. La première tranche de 186 euros est payée
en même temps que l’intervention versée sur la base de l’attestation de soins
donnés concernant le forfait pour les appareils. Ce paiement est effectué au début
du traitement. La seconde tranche de 186 euros est payée en même temps que
l’intervention versée sur la base de l’attestation de soins donnés concernant
le 18ème forfait mensuel pour le traitement orthodontique ou sur la base d’un
certificat attestant la fin du traitement.
Formalités :
·· la demande doit être introduite auprès du médecin-conseil de la mutualité,
avant le 15ème anniversaire de votre enfant
INTERVENTION SUPPLEMENTAIRE
Certains traitements durent parfois longtemps et sont donc fort onéreux.
Nous prévoyons une intervention supplémentaire de 372 euros pour ces
cas exceptionnels. Vous entrez en considération pour cette intervention si le
conseil technique dentaire autorise la poursuite du traitement orthodontique
après le 36ème forfait mensuel. Le paiement a lieu sur présentation de
l’attestation de soins donnés relative au 37ème forfait mensuel. Le montant
total de l’intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le
membre.
SOINS DENTAIRES
NON REMBOURSÉS
Qui ne rêve pas d’avoir un sourire
d’une blancheur immaculée ? Vos
dents méritent les meilleurs soins,
mais vous êtes parfois confronté(e)
plus tôt que vous ne le pensiez à
une intervention désagréable. Nous
avons donc prévu une intervention
de 20 % dans le coût de toutes les
prestations de soins dentaires qui ne
sont pas remboursées dans le cadre
de l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités. L’intervention
s’élève à 50 euros maximum
chaque année calendrier. Le montant
total de l’intervention ne peut pas
être supérieur au coût total supporté
par le membre.
Formalités :
·· Introduire l’attestation
« Soins dentaires plus » dûment
complétée par le membre ainsi que
par un dentiste, un orthodontiste
ou un stomatologue reconnu
par l’I.N.A.M.I.. Ce formulaire est
disponible auprès de votre section
locale
Les membres qui
souhaitent s’assurer
de manière encore
plus efficace peuvent
souscrire à l’assurance
soins dentaires Denta
Plus proposée par la
SMA Hôpital Plus. Plus
d’informations en page 35
de cette brochure.
17
UN EVENTAIL D’INTERVENTIONS
DIABETIQUES
GLUCOMÈTRE SANGUIN, TIGETTES DE
GLUCOSE SANGUIN, AIGUILLES POUR
INJECTION D’INSULINE, AUTOPIQUEUR ET
LANCETTES
Vous êtes diabétique et vous avez besoin de matériel ? Les personnes atteintes
de diabète et qui appliquent l’auto-surveillance ont droit à une intervention
s’élevant à 50 % du prix d’achat d’un glucomètre sanguin, de tigettes de
glucose sanguin, d’aiguilles pour injection d’insuline, d’un autopiqueur ou de
lancettes.
MEDECINES PARALLELES
HOMÉOPATHIE
Nous accordons une intervention
de 20 % dans le prix d’achat des
médicaments homéopathiques,
pour autant qu’ils aient été prescrits
par un médecin. Ces médicaments
doivent en outre être repris sur la
liste approuvée par la mutualité
libérale et être achetés auprès d’un
pharmacien.
OSTÉOPATHIE,
CHIROPRAXIE,
ACUPUNCTURE
ET THÉRAPIE
MANUELLE
Nous accordons, dans le cadre
de ces médecines parallèles, une
intervention de 10 euros par séance,
avec un maximum de 6 séances par
membre et par année calendrier.
INTERVENTION MAXIMALE POUR LES
MEDECINES PARALLELES
Les interventions pour les médicaments homéopathiques, l’ostéopathie, la
chiropraxie, l’acupuncture et la thérapie manuelle sont cumulables mais ne
peuvent dépasser par année calendrier un montant total de 62 euros par
membre.
Formalités :
·· pour l’homéopathie : introduire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien
·· pour l’ostéopathie et la chiropraxie : introduire la quittance d’un ostéopathe/
chiropracteur repris sur la liste de la mutualité. Seules les prestations pour
lesquelles aucune intervention n’est octroyée dans le cadre de l’assurance
obligatoire soins de santé et indemnités entrent en ligne de compte
·· pour l’acupuncture et la thérapie manuelle : introduire la quittance d’un
acupuncteur/thérapeute manuel repris sur la liste de la mutualité
18
Formalités :
·· lors de la première demande : présenter un certificat médical attestant de la
nécessité d’auto-surveillance
·· présenter la preuve d’achat du matériel OU la carte d’achat du matériel,
disponible dans votre section locale
COTISATION À UNE ASSOCIATION DE
DIABÈTE RECONNUE
MOYENS CONTRACEPTIFS
Les grossesses non désirées et leurs conséquences sont un thème d’actualité.
Nous voulons apporter notre soutien à celles qui désirent se protéger d’une
grossesse non désirée. Nous intervenons dans le prix d’achat des moyens
contraceptifs à concurrence de :
·· 50 % dans le prix d’achat de pilules ou de patchs contraceptifs et/ou d’un
anneau vaginal et ce, avec un maximum de 30 euros par année calendrier
·· 50 % dans le prix d’achat d’un stérilet, d’un implant et/ou d’injections
contraceptives et ce, avec un maximum de 75 euros par période de 3
années calendrier.
Formalités :
·· pour les pilules et patchs contraceptifs et/ou l’anneau vaginal : introduire
l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien
·· pour le stérilet, l’implant et/ou les injections contraceptives : introduire
l’attestation BVAC du pharmacien ainsi que la prescription médicale
Parce qu’on a parfois besoin de soutien, la Mutualité Libérale du Brabant
accorde également une intervention s’élevant à 100 % du prix de la cotisation
à une association de diabète reconnue.
Formalités :
·· introduire une attestation de l’association reconnue avec mention du
montant de la cotisation payée OU présenter l’attestation dûment complétée
disponible auprès de votre section locale, à laquelle est jointe la preuve de
paiement
INTERVENTION MAXIMALE POUR LE DIABETE
Les différentes interventions concernant le diabète (achat de glucomètre
sanguin, de tigettes de glucose sanguin, d’aiguilles pour injection d’insuline,
d’un autopiqueur ou de lancettes et cotisation à une association de diabète
reconnue) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le
montant maximum de 150 euros par membre et par année calendrier.
PÉDICURE
LOGOPÉDIE
Vos pieds vous font souffrir ?
Vous éprouvez des problèmes
pour marcher ? Faites soigner vos
pieds par un pédicure reconnu.
Pour les membres à partir de 60
ans ainsi que pour les patients
diabétiques (type I – insulinodépendants), nous intervenons
dans les frais de pédicure à raison
de 2,50 euros par séance, avec un
maximum de 6 séances par année
calendrier. L’intervention est versée
annuellement.
Si vous faites appel pour vousmême ou pour un membre de votre
famille à un logopède et qu’aucune
intervention n’est prévue dans le
cadre de l’assurance obligatoire
soins de santé et indemnités, la
Mutualité Libérale du Brabant
vous octroie tout de même une
intervention de :
·· 6,50 euros par séance, avec un
maximum de 40 séances durant
une période de 12 mois maximum
·· 8,70 euros pour le bilan avec un
maximum de deux interventions
(une tous les 6 mois).
Formalités :
·· lors de la première demande par le
patient diabétique : présenter une
attestation médicale certifiant le
diabète de type I
·· introduire la demande
accompagnée de la facture d’un
pédicure reconnu. Vous pouvez
obtenir auprès de votre section
locale une fiche sur laquelle
le pédicure note les différents
traitements
Formalités :
·· introduire une demande auprès
du médecin conseil
19
UN EVENTAIL D’INTERVENTIONS
HOSPITALISATION
TRANSPORT DE
MALADES
Avez-vous besoin d’un transport de
malades ?
MATERIEL DE SOINS
CANCER
MATÉRIEL POUR STOMIE
COIFFE RÉFRIGÉRANTE
Nous accordons aux patients stomisés une intervention de 50 % dans leur
quote-part personnelle, après intervention de l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités, dans le prix d’achat du matériel pour stomie.
La chimiothérapie est un traitement très lourd pour le patient et qui entraîne
bien souvent une chute des cheveux. Cet effet secondaire peut être réduit par
l’utilisation d’une coiffe réfrigérante lors des traitements. C’est pourquoi la
Mutualité Libérale du Brabant accorde une intervention aux femmes atteintes
du cancer du sein et/ou des ovaires qui sont traitées avec des taxanes et/ou
des antracyclines et qui utilisent la coiffe réfrigérante.
Le montant total des interventions accordées dans le cadre de ce service est
limité à 100 euros par membre et par année calendrier.
Formalités :
·· introduire une copie de la facture d’achat
Cette intervention s’élève à 12,50 euros par séance de chimiothérapie et est
limitée à 6 séances par année calendrier.
MATÉRIEL DE SONDAGE
Formalités :
·· introduire une attestation du médecin de l’hôpital qui a effectué les séances de chimiothérapie. Cette attestation doit faire apparaître l’utilisation de la
coiffe réfrigérante ainsi que le nombre de séances
Nous accordons aux membres une intervention de 50 % dans la quote-part
personnelle, après intervention de l’assurance obligatoire soins de santé et
indemnités, dans le prix d’achat du matériel de sondage. Le montant total de
l’intervention accordée dans le cadre de ce service est limité à 100 euros
par membre et par année calendrier.
Formalités :
·· introduire une copie de la facture d’achat
PERRUQUE
Certains patients traités pour un cancer décident de pallier la chute de cheveux
provoquée par le traitement par le port d’une perruque. La Mutualité Libérale
du Brabant accorde donc une intervention de 50 euros maximum dans le
prix d’achat d’une perruque, pour autant qu’une intervention soit également
prévue en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. L’intervention
ne peut pas être plus élevée que la différence entre le prix réellement payé et
l’intervention obtenue dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé
et indemnités.
Formalités :
·· introduire une copie de la facture d’achat
20
Notre mutualité octroie, sous
certaines conditions et pour
différents cas de figure, une
intervention pour le transport de
malades. L’intervention varie en
fonction du caractère urgent ou
non-urgent du transport de malades.
Pour l’intervention accordée dans le
cadre des services complémentaires
concernant le transport urgent,
veuillez consulter notre brochure
détaillée. Pour le transport
non-urgent de malades, nous
travaillons avec la centrale d’alarme
Mutas pour les transports en
ambulance, en véhicule sanitaire
léger, en taxi et via une organisation
de bénévoles. Pour bénéficier de
ce service, vous devez simplement
contacter la centrale par téléphone
au numéro 02 272 08 66.
Notre brochure « Hospitalisation –
La ML Brabant est à vos côtés dans
les bons comme dans les moins
bons moments » est disponible
auprès de la Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses agences
locales.
MATÉRIEL ENDOSCOPIQUE
ET DE VISCÉROSYNTHÈSE
Mutas déterminera pour vous
le moyen de transport le plus
approprié. Pour certains transports,
vous devrez seulement payer une
quote-part limitée. Les membres qui
effectuent les déplacements de leur
domicile à l’hôpital au moyen de leur
propre véhicule ou de celui d’un tiers
peuvent prétendre à une indemnité
de kilométrage.
Les progrès technologiques médicaux sont très rapides, mais sont également
la cause de nombreux frais. Les chirurgiens utilisent un matériel sans cesse
amélioré qui augmente la qualité et le confort des soins et raccourcit la durée
d’hospitalisation.
Pour les personnes qui suivent une
dialyse rénale ou un traitement
contre le cancer (radiothérapie,
chimiothérapie, follow-up), un
système spécifique a été développé.
Formalités :
·· introduire la facture de l’hôpital
!
Pour le service transport de
malades, un stage d’attente de
six mois est requis.
Afin de rendre ces techniques abordables pour tous, la Mutualité Libérale
prend en charge la quote-part personnelle au-dessus de 250 euros dans les
frais liés à l’utilisation de matériel d’endoscopie (opération exploratoire) et de
viscérosynthèse (matériel de suture). Le matériel utilisé doit être repris sur la
liste limitative disponible dans votre section locale.
Les membres qui souhaitent s’assurer de manière encore
plus efficace peuvent souscrire à l’un de nos produits de
l’assurance hospitalisation proposés par la SMA Hôpital Plus.
Plus d’informations en page 32 de cette brochure.
Une brochure détaillée
présentant les transports
pour lesquels une
intervention est prévue,
l’intervention ainsi que
les formalités précises
concernant le service
transport de malades
est disponible auprès de
la Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
sections locales.
21
CENTRE DE SERVICE SOCIAL
SÉJOURS DE REPOS
Vous avez des questions ou des problèmes ?
N’hésitez donc pas à franchir notre porte en toute confiance.
Les séjours de repos sont destinés
aux personnes souffrant d’une grave
affection et pour lesquelles un séjour
peut avoir une influence favorable
sur leur état général ainsi que pour
les personnes prenant soin d’un
membre de la famille pour lequel le
séjour de repos a été accordé.
Les assistants sociaux de notre Centre de Service Social vous apportent leur
soutien dans de nombreuses situations dont voici quelques exemples :
·· chercher ensemble la meilleure solution à vos problèmes sociaux,
psychologiques ou financiers
·· vous aider à remplir divers documents
·· vous informer sur l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités ainsi
que les services complémentaires
·· connaître vos droits et avantages en matière d’intervention majorée
Pour connaître la liste des permanences sociales ou demander une visite à
domicile, n’hésitez pas à contacter le Centre de Service Social au
02 209 49 77.
ML SERVICES
Une brochure concernant le Centre de Service Social est
disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une
de ses agences locales.
ASSISTANCE VOYAGE MÉDICALE MUTAS
ASSISTANCE JURIDIQUE
Vous êtes malade ou avez un
accident dans un des pays suivants ?
L’Europe : la Bulgarie, la Corse,
Chypre, le Danemark, l’Allemagne,
l’Estonie, la Finlande, la France, la
Grèce, la Hongrie, l’Irlande, l’Islande,
l’Italie, la Croatie, la Lettonie,
le Liechtenstein, la Lituanie, le
Luxembourg, Malte, les Pays-Bas, la
Norvège, l’Autriche, la Pologne, le
Portugal, la Roumanie, la Slovénie,
l’Espagne, la République tchèque, le
Royaume-Uni, la Suède et la Suisse.
L’Europe élargie : l’Albanie, Andorre,
les Açores, les Baléares, la BosnieHerzégovine, les îles Canaries,
l’île de Man, Åland, les enclaves
de Ceuta et Melilla, les îles Féroé,
Gibraltar, les îles Anglo-Normandes,
le Kosovo, la Macédoine, Madère,
Monaco, le Monténégro, Saint-Marin,
la Sardaigne, la Serbie, la Sicile et le
Vatican.
Le bassin méditerranéen : l’Algérie,
l’Egypte, Israël, le Maroc, la Tunisie
et la Turquie.
22
Une couverture médicale illimitée et
un montant illimité sont prévus pour
le rapatriement. Aucune couverture
n’est octroyée pour le reste du
monde.
La Mutualité Libérale et l’assistance
voyage médicale Mutas vous
fournissent assistance et conseils
lors de ces moments difficiles.
Cette couverture est valable pour
les problèmes de santé urgents et
imprévus, pour autant que votre
séjour soit de nature récréative.
La centrale d’alarme Mutas est
accessible 24 heures sur 24 et
7 jours sur 7 :
·· au numéro spécial :
+32 2 272 09 00
·· par fax au +32 2 270 03 05
·· par courriel à
[email protected]
Vous pouvez vous y adresser :
·· pour les frais liés à des soins
ambulatoires : consultations,
médicaments…
·· pour un rapatriement, pour autant
qu’il soit jugé nécessaire pour des
raisons médicales
En cas d’hospitalisation, la centrale
d’alarme doit être prévenue
dans les 48 heures. La prise en
charge ou le paiement des frais
est obligatoirement soumis à
l’approbation préalable de la
centrale d’alarme. Toute intervention
de Mutas est liée à une franchise de
50 euros par dossier et par assuré.
Une brochure détaillée
concernant ‹‹ Mutas ››
et ‹‹ Mutas pour les
étudiants à l’étranger ››
est disponible auprès de
la Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
Ce service défend les intérêts de nos membres en assurance obligatoire soins
de santé et indemnités.
Vous pouvez vous y adresser pour un avis et de l’assistance dans les domaines
suivants :
·· honoraires des dispensateurs de soins
·· factures d’hôpitaux
·· erreurs médicales
·· ...
CARTES DE RÉDUCTION POUR LES
TRANSPORTS EN COMMUN
Les familles ayant au moins 3 enfants ont droit à une carte de réduction pour
familles nombreuses. Elle permet de bénéficier d’un tarif réduit auprès des
TEC, de la STIB et de la SNCB. Cette carte est valable cinq ans pour les adultes
et un an pour les enfants.
Les enfants âgés de plus de 18 ans ont droit à une carte valable pendant un an
jusqu’à l’âge de 25 ans s’ils ont droit aux allocations familiales.
Pour plus d’informations, contactez le 02 542 87 02.
L’intervention est de maximum :
·· 15 euros par nuitée dans notre
établissement reconnu : le centre
de vacances ‹‹ Cosmopolite ››
à Blankenberge
·· 5 euros par nuitée dans un
établissement agréé
Il est possible d’obtenir un accord
pour un maximum de 30 nuitées par
année calendrier.
Formalités :
·· faire remplir le formulaire de
demande par votre médecin et
le remettre à votre section locale
ou au Centre de Service Social,
qui constituera un dossier pour la
direction médicale
SÉJOURS DE
CONVALESCENCE
Les membres ayant subi une
hospitalisation, une opération
ou une affection grave entraînant
une longue interruption des
activités normales peuvent, sous
certaines conditions médicales,
faire la demande d’un séjour de
convalescence. Les patients qui ont
quitté l’hôpital et sont en cours de
revalidation ont droit à un séjour
de convalescence de maximum 60
nuitées par an dans notre institution
reconnue ‹‹ Cosmopolite ›› à
Blankenberge.
L’intervention est de maximum :
·· 29 euros par nuitée dans un
établissement reconnu
·· 8 euros par nuitée dans un
établissement agréé
L’intervention pour les convalescents
et les personnes à leur charge
bénéficiaires de l’intervention
majorée est de maximum :
·· 32 euros par nuitée dans un
établissement reconnu
·· 9 euros par nuitée dans un
établissement agréé
Les personnes qui effectuent
un séjour de repos ou de
convalescence dans une institution
reconnue peuvent prétendre
au remboursement des frais de
déplacement, qui se fait sur la base
du prix d’un billet de train deuxième
classe. Ce remboursement sera
fait au sein même de l’institution
reconnue. Le remboursement ne
peut jamais dépasser le montant
effectivement payé.
Il n’y a pas d’intervention prévue
dans les frais de séjour des
accompagnateurs de personnes qui
effectuent un séjour de repos ou de
convalescence.
Formalités :
·· faire remplir le formulaire de
demande par votre médecin et le
remettre à votre section locale ou
au Centre de Service Social, qui
constituera un dossier pour
la direction médicale
23
Votre santé,
notre priorité !
SOINS À DOMICILE
Votre mutualité considère les soins
à domicile comme une de ses
priorités. Elle est très active sur ce
plan, en collaboration avec les asbl
Cosedi Bruxelles et Cosedi Brabant
wallon. Nous sommes conscients
que le souhait le plus cher de
chaque malade et personne âgée est
de rester le plus longtemps possible
à domicile. Afin de soutenir ces
personnes nécessitant des soins
à domicile, la Mutualité Libérale
du Brabant offre un large panel de
services. Cette offre de services peut
être adaptée aux besoins spécifiques
de chaque situation.
En fonction de la région où vous
habitez, contactez :
·· pour la Région de BruxellesCapitale, le 02 209 49 76
·· pour le Brabant wallon,
le 010 24 51 53
Le service de soins à domicile est à votre disposition par téléphone
24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et vous propose les services suivants :
SOINS INFIRMIERS ET KINÉSITHÉRAPIE
Si vous devez faire appel à une infirmière ou à un kiné pour des soins à
domicile, vous pouvez nous contacter par téléphone aux numéros précités
24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Notre service collabore entre autres avec
des infirmiers/infirmières indépendant(e)s pour les soins tels que piqûres,
pansements ou toilette, ainsi qu’avec des kinésithérapeutes indépendants.
AIDE FAMILIALE ET AUX PERSONNES ÂGÉES
Vous êtes malade, âgé(e) ou atteint(e) d’un handicap ?
Nous pouvons vous fournir :
·· de l’aide pour vos tâches ménagères, telles que la cuisine, la lessive, le
repassage, les courses
·· de l’aide dans vos soins personnels
·· un soutien pour s’occuper de vos enfants
·· un soutien moral ou social
Le montant de l’intervention est fixé à 0,30 euro par heure prestée.
N’hésitez pas à contacter notre service, nous vous chercherons une solution.
Il n’est pas accordé d’intervention pour l’aide à domicile de nature ménagère,
l’aide ménagère, ou pour l’aide à domicile pour personnes âgées, malades ou
handicapées, qui est fournie dans le cadre du système des titres services. En
outre, il n’y a pas d’intervention pour l’aide ménagère fournie par un service
‹‹ aide ménagère ›› qui est reconnu et subsidié, soit par la Région de
Bruxelles-Capitale, soit par la Région wallonne, soit par la Communauté flamande.
Formalités :
·· introduire la facture établie par un service d’ << aide familiale et aux
personnes âgées >> et/ou pour << aide ménagère >> qui est reconnu et
subsidié par la Région de Bruxelles-Capitale ou la Région wallonne
SOINS INFIRMIERS
À DOMICILE NON
COUVERTS PAR
L’ASSURANCE
OBLIGATOIRE
SOINS DE SANTÉ ET
INDEMNITÉS
REPAS À DOMICILE
Nous intervenons pour 50 % dans le
coût des prestations non couvertes
par l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités. Ces prestations
doivent être effectuées par un service
de soins infirmiers à domicile.
L’intervention est limitée à la liste de
prestations suivantes :
·· déshabillage et habillage sans
toilette
·· prise de la tension
·· mise de gouttes dans les yeux
·· préparation de médicaments
·· bandage de soutien aux membres
inférieurs
·· contrôle de la glycémie
Le rôle de l’ergothérapeute à
domicile est d’accompagner
les personnes présentant un
dysfonctionnement physique,
psychique et/ou social. Le but de
l’ergothérapie est de permettre
à ces personnes d’acquérir, de
retrouver et/ou de conserver un
fonctionnement optimal dans leur
vie personnelle, professionnelle ou
sociale. En tenant compte de leurs
capacités, elles sont stimulées
afin de pouvoir effectuer des
actions journalières concrètes.
L’ergothérapeute peut également
donner des conseils précieux,
à votre entourage familial ainsi
qu’aux différents intervenants,
concernant l’aménagement ou
le réaménagement du domicile,
l’accomplissement de vos tâches
quotidiennes et votre participation à
la vie active.
Le montant total des interventions
octroyées est limité à 100 euros
par membre et par année calendrier.
Formalités :
·· introduire la facture acquittée,
délivrée par un service de soins
infirmiers à domicile
Toute personne peut commander un
repas à domicile, même durant le
week-end à des prix démocratiques.
Des repas adaptés sont disponibles
pour les personnes suivant un
éventuel régime.
ERGOTHÉRAPIE
APPAREIL DE
TÉLÉVIGILANCE
PRÊT DE MATÉRIEL
Grâce à ce service, vous pouvez
emprunter du matériel médical dont
vous avez temporairement besoin
et dont le prix d’achat est assez
élevé. Chaise roulante, lit électrique,
matelas anti-escarres, béquilles,
rollators, porte-sérum, tire-lait,
pèse-bébé électronique, redressepersonne actif ou passif ou encore
canne quadripode ne sont que
quelques exemples du large éventail
de matériel disponible via le service
de prêt.
Rester autonome le plus longtemps
possible dans l’environnement
connu de sa propre maison est
le souhait de chacun. Beaucoup
craignent cependant de se
retrouver impuissants à obtenir
de l’aide en cas de besoin, car
dans l’impossiblité de pouvoir
contacter qui que ce soit. Nous
vous proposons une solution fort
simple : un appareil de télévigilance.
Cet appareil consiste en un petit
émetteur que vous portez autour du
cou. En cas de besoin, une simple
pression sur un bouton alerte notre
centrale. Vos proches ou vos voisins
sont alors avertis sur-le-champ.
Formalités :
·· introduire une demande
accompagnée d’un certificat
médical auprès du Centre de
Service Social
Pour de plus amples
renseignements, contactez notre
Centre de Service Social au
02 209 49 77.
Formalités :
·· introduire un certificat médical
Pour de plus amples renseignements
sur les tarifs et les conditions de
prêt de ce matériel, vous pouvez
contacter le service de prêt de
matériel au 02 759 42 55.
Une brochure détaillée
concernant le service prêt
de matériel est disponible
auprès de la Mutualité
Libérale du Brabant ou
d’une de ses agences
locales.
MATÉRIEL
D’INCONTINENCE
Nous offrons la possibilité aux
personnes souffrant d’incontinence
d’acheter du matériel adapté à prix
réduit par l’intermédiaire du Service
de Soins à Domicile de la mutualité.
24
25
SOINS À DOMICILE
ACCUEIL DE JOUR
Afin de décharger la famille ou
les bénévoles s’occupant d’un
membre se trouvant dans une lourde
situation de soins à domicile et
bénéficiant d’un forfait B, C, F ou
FD dans l’échelle de KATZ, nous
octroyons une intervention de 2,50
euros par journée facturée dans le
cas d’un accueil temporaire dans un
centre d’accueil de jour reconnu par
la Région de Bruxelles-Capitale ou la
Région wallonne, avec un maximum
de 75 jours par année calendrier.
Formalités :
·· introduire la facture originale du
centre reconnu
ACCUEIL DE JOUR
DANS UN CENTRE DE
SOINS PALLIATIFS
L’accueil de jour dans un centre de
soins palliatifs peut être une solution
pour les personnes ne souhaitant
pas ou étant dans l’impossibilité
d’être soignées à domicile. Nous
accordons une intervention de 5
euros par journée, avec un maximum
de 75 jours par année calendrier.
L’intervention ne peut pas dépasser
le montant effectivement payé.
Formalités :
·· Introduire la facture du centre
reconnu d’accueil de jour pour
soins palliatifs
SERVICE DE GARDE À
DOMICILE POUR LES
PATIENTS ATTEINTS
D’ALZHEIMER
L’attention que nécessite une
personne atteinte de la maladie
d’Alzheimer peut être éprouvante
à maintenir. Afin de soutenir la
famille ou le personnel bénévole,
il est possible de faire appel à un
service de garde à domicile par
l’intermédiaire de l’asbl ‹‹ Baluchon
Alzheimer Belgique ››.
Une intervention de 16 euros
par nuitée est octroyée, avec un
maximum de 14 nuitées par année
calendrier, dans le coût payé par les
membres lorsqu’ils font appel aux
services de l’association ‹‹ Baluchon
Alzheimer Belgique ››.
Formalités :
·· introduire la facture délivrée
par l’asbl ‹‹ Baluchon Alzheimer
Belgique ››
SÉJOURS DE SOINS
Votre état nécessite des soins et
une surveillance permanente, mais
la personne chez qui vous habitez
et qui s’occupe de vous n’est
temporairement plus en mesure
d’assumer ces tâches à cause d’une
hospitalisation, d’une maladie, de
vacances ou d’autres raisons. Une
solution est de séjourner dans une
institution de soins durant cette
période.
La Mutualité Libérale vous facilite les
choses en intervenant à raison de 8
euros par nuitée.
Le séjour doit avoir lieu dans une
institution reconnue par la mutualité
et avoir une durée minimale de
3 nuitées. L’intervention se limite
à 30 nuitées par année calendrier.
Après un séjour de courte durée,
vous devez obligatoirement
réintégrer le milieu familial. Le séjour
ne peut pas constituer une mesure
transitoire avant un placement
définitif dans une institution de
soins. L’intervention ne peut être
supérieure au prix demandé.
Formalités :
·· faire remplir le formulaire de
demande par votre médecin et
le remettre à votre section locale
ou au Centre de Service Social,
qui constituera un dossier pour la
direction médicale. L’intervention
est payée à l’issue du séjour, après
introduction de la facture acquittée
26
VACANCES ET LOISIRS
VACANCES POUR ENFANTS ET JEUNES
Que ce soit durant ou en dehors des vacances scolaires, les associations de
jeunesse vous proposent un vaste choix de destinations.
Vous pouvez contacter le service jeunesse de la Mutualité Libérale du Brabant
afin de réserver les vacances d’hiver de vos enfants à Werfenweng, en Autriche.
Pour plus de renseignements sur nos différentes activités ou pour obtenir
notre programme, contactez-nous au 02 209 48 76.
Afin d’encadrer les jeunes qui participent aux vacances organisées par l’asbl,
les Jeunes Mutualistes Libéraux organisent une formation d’animateur pour les
jeunes âgés de minimum 16 ans (Brevet officiel homologué par la Fédération
Wallonie-Bruxelles). Le stage théorique comprend une semaine de formation
ainsi que 4 week-ends complémentaires. Il est suivi d’un stage pratique
durant les séjours organisés par JML asbl. Dans une ambiance conviviale, des
formateurs enseignent toutes les techniques théoriques, pratiques et sportives
adaptées à l’encadrement et à l’animation de groupes d’enfants.
Les Jeunes Mutualistes Libéraux asbl, reconnue par la Fédération WallonieBruxelles, vous propose des séjours en Belgique et à l’étranger, en hiver
comme en été. L’asbl organise notamment :
·· des séjours aventure ou ados-fun (Italie) en été
·· des séjours ski et surf en hiver
·· des séjours linguistiques en Belgique en été
·· un séjour de répit pour enfants handicapés et familles en Italie
Renseignez-vous sur ces activités auprès de votre section
locale ou à l’adresse suivante :
Jeunes Mutualistes Libéraux asbl, Rue de Livourne 25,
1050 Bruxelles
Tél. 02 537 19 03, Fax 02 534 98 00, www.jmlib.be
Courriel : [email protected]
27
VACANCES ET LOISIRS
Votre santé,
notre priorité !
ML INFO
VACANCES POUR
ADULTES ET
FAMILLES
VACANCES ET
ACTIVITÉS POUR
SENIORS
Avec le service loisirs de la Mutualité
Libérale du Brabant, tous ceux qui
souhaitent passer un bon moment
sur des skis ou profiter du bon air
de la montagne sont à la bonne
adresse. Nous vous proposons en
effet chaque année des vacances
pour skieurs et pour non skieurs.
Nous prévoyons des moniteurs pour
les séjours de ski. Ces dernières
années, nous avons organisé des
séjours en Autriche et Italie.
La Fédération Libérale des Pensionnés
du Brabant asbl organise des
activités socioculturelles telles que
des excursions d’une journée, des
visites de musées et des promenades
culturelles. Pourquoi ne pas participer
à des activités de mouvement (yoga)
ou devenir membre d’un atelier
artistique (peinture et dessin) ? La
Fédération organise également une
série de conférences sur le thème de
la santé. Tous les renseignements
concernant ces activités sont
régulièrement publiés dans le
périodique ‹‹ La Mutualité Libérale ››
ou peuvent vous être envoyés sur
simple demande. Plusieurs sections
locales sont affiliées à la Fédération
Libérale des Pensionnés du Brabant
asbl. Elles organisent également des
activités et des séjours.
En plus des séjours d’hiver, un large
choix d’activités est proposé aux
jeunes adultes et aux familles avec
enfant(s), tout au long de l’année :
·· des mini-séjours
·· des excursions variées (parcs
d’attractions, activités culturelles,
marchés de Noël…)
·· des activités de loisirs et de détente
·· des billets à prix réduits pour
Plopsaland et Plopsa-Coo
Contactez-nous au 02 209 48 76 afin
de connaître les prochaines activités
programmées.
Pour de plus amples
renseignements, n’hésitez pas à
contacter la F.L.P.B. au 02 209 49 31
(de préférence en matinée).
VACANCES DANS
LES CENTRES DE
VACANCES DES
MUTUALITÉS
LIBÉRALES
Les mutualités libérales disposent
à Blankenberge de deux centres de
vacances modernes et confortables.
Ces centres accueillent chaque
année des centaines de familles
profitant de l’ambiance particulière
de vacances à la côte belge et ce à
un prix démocratique. Ils proposent
une atmosphère agréable, de
nombreuses facilités et une cuisine
de qualité.
Les réservations se font directement
auprès des centres de vacances.
N’oubliez pas de mentionner votre
qualité de membre de la mutualité
libérale afin de profiter du tarif
préférentiel :
·· Cosmopolite :
Notebaertstraat 2, Blankenberge
Tél : 050 42 99 54
www.cosmopolite-blankenberge.be
·· Liberty :
Langestraat 55, Blankenberge
Tél : 050 41 42 24
www.liberty-blankenberge.be
Vous pouvez obtenir une
brochure des centres de
vacances ‹‹ Liberty ›› et
‹‹ Cosmopolite ›› auprès
de la Mutualité Libérale
du Brabant ou d’une de
ses agences locales.
28
AGENCE DE VOYAGES
LIBEREUROP
CATÉGORIE A1408
Vous envisagez un city-trip à Paris
ou à Lisbonne ? Ou vous désirez
partir un peu plus longtemps, vers
une destination ensoleillée ou pour
des vacances de ski ? Quels que
soient vos goûts, notre agence de
voyages Libereurop peut les combler.
Elle vous propose des voyages
individuels auprès de la plupart des
tours-opérateurs du marché belge
mais également ses propres voyages
de groupe accompagnés.
N’hésitez pas à nous contacter ou
à demander notre programme de
vacances au 02 217 88 63, par fax
au 02 218 83 80 ou par courriel à
[email protected].
Si vous préférez nous rendre visite,
notre bureau se trouve Rue des
Palais 2 à 1030 Bruxelles. En tant
que membre, vous bénéficiez de
conditions spéciales.
Notre agence de voyages est ouverte
du lundi au jeudi de 9h à 12h et de
12h30 à 17h (sauf le mercredi aprèsmidi) et le vendredi de 9h à 12h et
de 12h30 à 15h30.
Une brochure concernant
‹‹ Libereurop ›› peut être
obtenue auprès de la
Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
SITE INTERNET
Il est devenu impossible d’envisager
l’information ou la communication
sans passer par internet. N’hésitez
pas à nous retrouver sur le site
www.ml.be. Vous y trouverez toutes
les informations concernant nos
produits (services complémentaires,
assurance hospitalisation…) ainsi
que des conseils pratiques sur
les démarches à effectuer suite à
divers événements de la vie (fin
d’études/début de travail, mariage/
cohabitation, maternité, accident
de travail, incapacité de travail…).
Le site dispose également d’une
rubrique ‹‹ bureau dans votre
région ›› où toutes les coordonnées
et les heures d’ouverture de nos
sections locales sont reprises. Vous
pourrez également y télécharger nos
brochures et formulaires, consulter
notre journal en ligne ainsi qu’y
trouver le calendrier de nos activités.
E-GUICHET
Une autre fonctionnalité de notre
site internet est le e-Guichet qui
vous permet d’effectuer certaines
opérations directement de chez
vous, comme, par exemple,
commander des vignettes ou une
carte européenne d’assurancemaladie, consulter vos
remboursements et vos données
personnelles… Il vous suffit de vous
connecter sur notre site pour profiter
de cette riche source d’informations !
Une brochure concernant
l’utilisation du e-Guichet
est disponible auprès de
la Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
NOS BROCHURES
INFORMATIVES
Pour vous informer plus
spécifiquement, nous éditons de
nombreuses brochures. Voici un
aperçu :
·· A la Mutualité Libérale du
Brabant... une multitude de
facettes
·· Naissance : 13 bonnes raisons de
vous affilier à notre mutualité
·· Lorsque l’enfant s’annonce
·· Allaitement
·· Jeunes diplômés, et maintenant ?
·· Mutas – assistance-voyage
médicale
·· Mutas – assurance-maladie
pendant tes études à l’étranger
·· Incapacité de travail et invalidité
·· Avez-vous besoin d’un transport de
malades ? Nous intervenons dans
les frais !
·· ML en ligne – gérer vos données
depuis votre domicile
·· Service prêt de matériel
·· Centre de Service Social et d’Aide
aux Personnes
·· Soins à domicile
·· Hospitalisation – La ML Brabant est
à vos côtés dans les bons comme
dans les moins bons moments
·· Hospitalisation – Vous pouvez
compter sur la ML à tout moment !
·· Hôpital Plus, la facture
d’hôpital ? Pas d’inquiétude.
L’assurance hospitalisation de la
Mutualité Libérale
·· Denta Plus. L’assurance soins
dentaires de la Mutualité Libérale
·· Dentition-Plus. Une dentition saine
tout au long de votre vie
·· Tda/h chez l’enfant – guide pour
les parents
·· Une alimentation saine pour nos
enfants – entretenez le capital
santé de votre enfant !
·· Alcool
·· Sel
·· Incitant sportif
·· Diabète
·· Entretenez votre capital santé :
Un poids sain
Alimentation saine
Exercices physiques
Arrêter de fumer. C’est possible !
Le sommeil
Maux de dos
Stress
Pour le plaisir des yeux !
Prenons le temps de déjeuner
·· Accompagnement psychologique
des jeunes
·· Aborder la fin de vie
Surmonter le deuil
Soins palliatifs
Que faire après un décès ?
·· Cosmopolite
·· Liberty
·· Libereurop
·· Joko – La chasse aux dangers de la
cave au grenier
Nos différentes brochures
informatives sont
disponibles sur simple
demande au
02 209 48 82 ou auprès
de nos agences locales.
Elles peuvent également
être téléchargées sur
notre site internet.
JOURNAL
‹‹ LA MUTUALITÉ
LIBÉRALE ››
Le journal vous est envoyé cinq
fois par an et chaque numéro
regorge d’informations diverses:
infos sociales et juridiques,
renseignements sur la promotion
à la santé, offres d’activités et de
vacances ou encore idées loisirs.
Vous pouvez également consulter le
journal sur notre site internet.
CARTON
‹‹ Carton ›› est la revue trimestrielle
des Jeunes Mutualistes Libéraux
asbl.
Si vous participez à une des activités
organisées par cette association,
vous la recevrez gratuitement. Cette
publication vous propose des récits
de voyages, des formations, de
nombreuses activités ainsi que des
offres de séjours de vacances.
BROCHURE POUR
PENSIONNÉS
‹‹ PAPYRUS ››
Une vraie mine d’or d’informations
pour les seniors ! Le périodique
trimestriel édité par la Ligue Libérale
des Pensionnés asbl aborde de
nombreux thèmes : les pensions,
la santé, les matières juridiques,
les loisirs... Il est disponible sur
abonnement au prix de 5 euros
par an.
Pour tout renseignement,
téléphonez à la Ligue Libérale des
Pensionnés asbl au 02 538 10 48.
NEWSLETTERS
Vous souhaitez vous tenir informé(e)
de l’actualité et des activités de
la mutualité ? Inscrivez-vous, via
notre site web ww.ml.be, à la lettre
d’information de la ML Brabant.
En outre, nous souhaitons vous aider
à adopter le mode de vie le plus sain
possible. C’est pourquoi nous vous
invitons à aller sur notre site
www.ml.be dans la rubrique ‘ML
santé’. Cette dernière contient de
nombreux conseils et informations
en rapport avec la santé. Il est
également possible de vous
inscrire à la lettre d’information ML
santé. Celle-ci contient une foule
d’informations concernant un style
de vie sain.
29
S’AFFILIER
COMMENT S’AFFILIER AUPRÈS
DE NOTRE MUTUALITÉ ?
S’inscrire à une mutualité ou en changer est très
simple. Pour cela, vous pouvez vous rendre dans nos
agences locales.
COTISATIONS
2017
La loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière
d’organisation de l’assurance maladie complémentaire rend les cotisations
pour les services complémentaires obligatoires, pour toutes les mutualités.
Par conséquent, depuis le 1er janvier 2012, l’affiliation aux services
complémentaires de la mutualité est légalement obligatoire pour chaque
ayant droit. Chaque titulaire doit donc également payer une cotisation pour les
services complémentaires.
Nous avons choisi de rendre la cotisation pour les services complémentaires
aussi avantageuse que possible.
Nos cotisations 2017 pour les services complémentaires sont les suivantes :
Vous pouvez obtenir une liste de ces agences en
contactant le 02 209 48 82.
Vous trouverez également toutes les informations
concernant nos bureaux sur notre site internet
www.ml.be.
Vous pouvez également contacter directement notre
siège central :
Mutualité Libérale du Brabant
Service assurabilité
Place de la Reine 51-52
1030 Bruxelles
Tél : 02 209 49 70
Fax : 02 209 49 36
Courriel : [email protected]
Si vous souhaitez un rendez-vous sans
engagement, Herman, notre contact
clientèle est à votre disposition.
Téléphone : 02 209 48 73
GSM : 0471 51 82 33
Sont dispensés de cotisations :
·· Les enfants d’un travailleur salarié ou indépendant, qui sont inscrits en
qualité de titulaires, âgé de 21 ans maximum et bénéficiant d’allocations
familiales majorées en raison d’un handicap physique ou mental de
minimum 66%.
·· Les pensionnés, les veufs et les veuves bénéficiant d’un droit à la pension
de moins d’un tiers de carrière et inscrits en qualité de titulaires sans
paiement de la moindre cotisation personnelle particulière, à condition
qu’ils bénéficient d’un statut social comme visé à l’article 37 § 1, 2 et 19
de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités et
coordonnées le 14 juillet 1994.
Services complémentaires 2017
Cotisation
mensuelle
Cotisation
trimestrielle
Cotisation
annuelle
Titulaire sans
personne(s) à
charge
6,60 €
19,80 €
79,20 €
Titulaire avec
une ou plusieurs
personne(s) à
charge
7,35 €
22,05 €
88,20 €
LE PAIEMENT DE LA COTISATION POUR LES SERVICES
COMPLÉMENTAIRES EST ANNUEL, SAUF EN CAS DE
DOMICILIATION (PÉRIODICITÉ TRIMESTRIELLE).
Les informations suivantes vous sont demandées lors
de votre inscription/mutation :
·· nom et prénom
·· numéro de registre national
·· dénomination de votre mutualité actuelle
·· numéro de membre dans votre mutualité actuelle
·· votre statut (par exemple : employé, personne à
charge, indépendant…)
Les démarches
administratives sont
effectuées sans que vous
deviez vous rendre dans
votre ancienne mutualité !
30
31
2. HÔPITAL PLUS 200
Hôpital Plus 200 intervient dans
les frais d’hospitalisation jusqu’à
25.000 euros par année et par
assuré(e) pour, entre autres :
ASSURANCE
HOSPITALISATION
TROIS INTERVENTIONS
FRAIS RÉELS
Un séjour à l’hôpital n’est jamais agréable. Et
quand les factures arrivent, il est parfois difficile de
passer une convalescence sans stress. La Société
Mutualiste d’Assurances Hôpital Plus a à cœur de
soulager votre esprit et votre budget. C’est pourquoi,
en plus des deux produits phares de l’assurance
hospitalisation, Hôpital Plus 100 et Hôpital Plus 200,
trois produits également tout à fait facultatifs ont été
développés… Avec la SMA Hôpital Plus, l’assurance
hospitalisation est vraiment à LA CARTE !
AUCUNE LIMITATION D’AGE
POUR HOPITAL PLUS 100
1. HÔPITAL PLUS 100
Hôpital Plus 100 intervient dans les frais d’hospitalisation jusqu’à
15.000 euros par année et par assuré(e) pour, entre autres :
·· les frais de séjour en chambre particulière, à deux lits ou commune ainsi que
les suppléments par chambre. Lors d’une hospitalisation avec séjour dans
une chambre à deux ou à plusieurs personnes, il n’y a pas de franchise. Il en
est de même pour une hospitalisation de jour.
Lors d’une hospitalisation avec un séjour dans une chambre à une personne,
une franchise de 150 euros est appliquée. Cette franchise est appliquée
au maximum deux fois par année d’assurance, quel que soit le nombre
d’hospitalisations.
·· les honoraires et suppléments d’honoraires limités à 100 % du montant du
remboursement légal pour les honoraires mêmes
·· les médicaments durant l’hospitalisation et implants non remboursés par
l’assurance-maladie, et ce à concurrence de 75 % de la facture, avec un
plafond commun de 1.500 euros par hospitalisation
·· les frais d’hospitalisation d’un jour pour une intervention chirurgicale
·· les frais de transport de malades
·· les frais médicaux un mois avant et trois mois après l’hospitalisation et s’y
rapportant directement
·· les frais de produits pharmaceutiques
·· ...
Soins ambulatoires pour maladie grave jusqu’à 5.000 euros par année et par
assuré(e), outre les 15.000 euros précités.
Frais médicaux liés à la grossesse et à l’accouchement, limités à 1.500 euros.
Rooming-in : les frais de séjour d’un parent dans la chambre d’un enfant
jusqu’à 17 ans inclus, à raison de 20 euros maximum par jour.
Conditions :
Les membres qui sont en ordre de cotisations pour les services
complémentaires peuvent souscrire à cette assurance hospitalisation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois mois doit être presté, sauf pour les personnes
venant, sans interruption, d’une assurance hospitalisation ‹‹ frais réels ››
similaire.
32
Affections préexistantes :
Une réglementation spécifique est prévue pour les affections préexistantes.
Tableau des cotisations - tarifs par bénéficiaire :
Hôpital Plus 100
Age
Prime annuelle au moment de l’affiliation
0 – 19 ans
30,48 €
20 – 24 ans
53,52 €
25 – 29 ans
80,40 €
30 – 49 ans
120,12 €
50 – 59 ans
145,44 €
60 – 64 ans
222,60 €
65 – 69 ans
334,08 €
70 – 79 ans
497,04 €
A partir de 80 ans
542,40 €
Seules les conditions complètes de la police sont d’application en cas de
contestation.
·· les frais de séjour en chambre
particulière, à deux lits ou
commune ainsi que les
suppléments par chambre.
Lors d’une hospitalisation avec
séjour dans une chambre à deux
ou à plusieurs personnes, il n’y a
pas de franchise. Il en est de même
pour une hospitalisation de jour.
Lors d’une hospitalisation avec
un séjour dans une chambre à
une personne, une franchise
de 150 euros est appliquée.
Cette franchise est appliquée au
maximum deux fois par année
d’assurance, quel que soit le
nombre d’hospitalisations.
·· les honoraires et suppléments
d’honoraires limités à 200 % du
montant du remboursement légal
pour les honoraires mêmes
·· les médicaments durant
l’hospitalisation et implants non
remboursés par l’assurancemaladie, et ce à concurrence de
75 % de la facture, avec un plafond
commun de 1.500 euros par
hospitalisation
·· les frais d’hospitalisation d’un jour
pour une intervention chirurgicale
·· les frais de transport de malades
·· les frais médicaux un mois avant et
trois mois après l’hospitalisation et
s’y rapportant directement
·· les frais de produits
pharmaceutiques
·· ...
Soins ambulatoires pour maladie
grave jusqu’à 7.000 euros par année
et par assuré(e), outre les 25.000
euros précités.
Frais médicaux liés à la grossesse et
à l’accouchement, limités à 2.500
euros.
Rooming-in : les frais de séjour d’un
parent dans la chambre d’un enfant
jusqu’à 17 ans inclus, à raison de 20
euros maximum par jour.
Conditions :
Les membres jusqu’à l’âge de 66
ans (jusqu’au dernier jour précédant
le 66ème anniversaire) qui sont en
ordre de cotisations pour les services
complémentaires peuvent souscrire
à cette assurance hospitalisation.
Tableau des cotisations - tarifs par bénéficiaire :
Hôpital Plus 200
Age
Prime annuelle au moment de l’affiliation
0 – 19 ans
44,28 €
20 – 24 ans
77,76 €
25 – 29 ans
116,76 €
30 – 49 ans
174,96 €
50 – 54 ans
221,40 €
55 – 59 ans
284,64 €
60 – 64 ans
435,00 €
65 ans (l’affiliation n’est
possible que jusqu’au
dernier jour précédant le
66ème anniversaire)
701,52 €
Prime annuelle uniquement possible en cas de mutation d’une assurance
hospitalisation « frais réels » de la mutualité précédente, à condition qu’il
n’y ait aucune interruption entre les deux assurances hospitalisation
66 – 69 ans
701,52 €
A partir de 70 ans
785,28 €
Seules les conditions complètes de la police sont d’application en cas de
contestation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois mois
doit être presté, sauf pour les
personnes venant, sans interruption,
d’une assurance hospitalisation
‹‹ frais réels ›› similaire.
Affections préexistantes :
Une réglementation spécifique
est prévue pour les affections
préexistantes.
Remarque:
Le transfert de Hôpital
Plus 100 vers Hôpital Plus
200 suppose un nouveau
stage d’attente de trois
mois. Durant ce stage,
les mêmes modalités de
remboursements que
celles d’Hôpital Plus 100
restent d’application,
comme le remboursement
des frais supplémentaires
allant jusqu’à 100 %
du tarif légal et celui
des frais médicaux
liés à la grossesse/
l’accouchement jusqu’à
1.500 €.
3. HÔPITAL PLUS FRANCHISE
Ce produit garantit une indemnité
qui couvre les frais jusqu’à maximum
6.500 euros par an et par personne.
La franchise s’élève à :
·· 250 euros par hospitalisation,
si le patient a 18 ans ou plus
·· 125 euros par hospitalisation,
si le patient a moins de 18 ans
·· 125 euros par hospitalisation,
s’il s’agit d’une hospitalisation de
jour avec intervention chirurgicale
(peu importe l’âge - maxiforfait ou
forfait A, B, C ou D)
Le montant de la franchise est de
maximum 500 euros par personne
et par an.
Intervention uniquement valable
pour une hospitalisation en chambre
commune ou à deux lits
(pas d’intervention pour les
chambres à un lit). L’indemnisation
ne concerne pas les frais divers ni les
autres prestations non médicales,
non pharmaceutiques et non
parapharmaceutiques.
Conditions :
Les membres jusqu’à l’âge de 66
ans (jusqu’au dernier jour précédant
le 66ème anniversaire) qui sont en
ordre de cotisations pour les services
complémentaires peuvent souscrire
à cette assurance hospitalisation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois mois
doit être presté, sauf pour les
personnes venant, sans interruption,
d’une assurance hospitalisation
‹‹ frais réels ›› similaire.
Tableau des cotisations - tarifs par bénéficiaire
Hôpital Plus Franchise
Age
Prime annuelle au moment de l’affiliation
0 – 29 ans
31,80 €
30 – 49 ans
40,92 €
50 – 64 ans
49,32 €
65 ans (l’affiliation n’est
possible que jusqu’au
dernier jour précédant le
66ème anniversaire)
87,48 €
Prime annuelle uniquement possible en cas de mutation d’une assurance
hospitalisation « frais réels » de la mutualité précédente, à condition qu’il
n’y ait aucune interruption entre les deux assurances hospitalisation
66 – 69 ans
87,48 €
70 et plus
127,44€
Seules les conditions complètes de la police sont d’application en cas de
contestation.
33
ASSURANCE HOSPITALISATION
DENTA PLUS
CHEZ LE DENTISTE
AVEC LE SOURIRE
DEUX INDEMNITÉS
FORFAITAIRES
HOSPI-FORFAIT BASE ET
HOSPI-FORFAIT PLUS
REMBOURSEMENTS
Denta Plus rembourse les frais des soins dentaires dispensés par un
prestataire agréé. Les remboursements sont calculés sur base des frais réels
à charge du patient, après déduction d’autres interventions comme celle de
l’assurance maladie obligatoire soins de santé et indemnités.
Via cette police d’assurance, le membre perçoit une indemnisation de
12,30 euros (Hospi-forfait Base) ou de 27,50 euros (Hospi-forfait Plus) par
jour d’hospitalisation avec nuitée, peu importe l’âge et ce, à partir du 1er jour
d’hospitalisation, jusqu’à maximum 100 jours par hospitalisation.
Conditions :
Les membres jusqu’à l’âge de 66 ans (jusqu’au dernier jour précédant le
66ème anniversaire) qui sont en ordre de cotisations pour les services
complémentaires peuvent souscrire à cette assurance hospitalisation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois mois doit être presté, sauf pour les personnes
venant d’une assurance/d’un service hospitalisation similaire.
Affections préexistantes :
Pas de limitations. Il n’y a donc pas de questionnaire médical à compléter lors
de la souscription.
Pour de plus amples
renseignements sur notre
assurance hospitalisation
à la carte ou pour toute
affiliation, veuillez
contacter le service
hospitalisation par
téléphone au 02 209 48 22
ou par e-mail à l’adresse
[email protected].
Vous pouvez également
vous rendre dans votre
section locale.
Tableau des cotisations - tarifs par bénéficiaire :
INDEMNITES
FORFAITAIRES
PAR PERSONNE (*)
Prime annuelle au moment de l’affiliation
FORFAIT BASE
12,30 €
Quand vous souriez, vous aimez montrer une belle dentition. Une bonne hygiène
bucco-dentaire s’accompagne de visites régulières chez le dentiste. Néanmoins,
les soins dentaires sont souvent assez onéreux. Hôpital Plus, l’assureur des
Mutualités Libérales, vous propose une assurance à prix abordable qui vous
aidera à supporter ces frais.
FORFAIT PLUS
27,50 €
0 – 29 ans
20,40 €
58,56 €
30 – 59 ans
34,20 €
80,16 €
60 ans et plus (**)
54,84 €
156,48 €
Les enfants à charge (indépendamment de l’âge) et les ascendants ne
doivent pas payer de prime et sont donc assurés gratuitement.
(*)
Une brochure détaillée
concernant l’assurance
hospitalisation est
disponible auprès de la
Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
Denta Plus rembourse les frais de soins dentaires dans les catégories
suivantes :
INTERVENTIONS ÉLEVÉES... PRIMES PEU ÉLEVÉES !
1. SOINS
PRÉVENTIFS
2. SOINS
CURATIFS
L’objectif des soins dentaires
préventifs est de détecter les
problèmes dentaires à un stade
précoce et de les combattre
immédiatement. Pour une bonne
hygiène bucco-dentaire, il est
important de se rendre chez le
dentiste au minimum une fois par
an. Puisque mieux vaut prévenir que
guérir.
Lorsque les soins dentaires curatifs
sont nécessaires, votre santé buccodentaire est affectée, par exemple à
cause de cavités dentaires.
Concrètement, il s’agit de :
·· examens buccaux
·· nettoyage prophylactique
·· scellement de fissures et de puits
·· détartrage
·· déterminer l’index parodontal
(index DPSI)
·· consultations préventives.
Denta Plus rembourse ces frais à
100%. Cela signifie que la totalité
du montant à votre charge sera
remboursée.
Concrètement, il s’agit de :
·· soins conservateurs
(p.e. plomber des cavités dentaires)
·· extractions dentaires
·· petite chirurgie buccale
·· prestation techniques urgentes
·· radiologie (photos)
·· consultations.
Denta Plus rembourse 100% du ticket
modérateur pour ces prestations.
Concernant les prestations pour
lesquelles aucune intervention de
l’assurance maladie obligatoire soins
de santé et indemnités n’est prévue,
Denta Plus rembourse 50% des frais
ou 80%, en cas de comportement
préventif.
Ces tarifs sont uniquement d’application pour les membres s’étant affiliés
avant leur 66ème anniversaire. L’affiliation pour les personnes de plus
de 66 ans est uniquement possible en cas de mutation d’une assurance
hospitalisation ‹‹ frais réels ›› de la mutualité précédente, à condition qu’il n’y
ait aucune interruption entre les deux assurances hospitalisation.
(**)
Seules les conditions complètes de la police sont d’application en cas de
contestation.
34
35
DENTA PLUS
3. ORTHODONTIE
4. PARODONTOLOGIE
Une mauvaise posture des dents ou
de la mâchoire peut être corrigée
par l’orthodontie. Beaucoup de
jeunes portent un appareil dentaire
afin d’obtenir des dents bien
alignées. De plus en plus de gens
font également corriger la position
de leurs dents à un âge plus
élevé. Néanmoins, les traitements
orthodontiques sont souvent très
onéreux.
Les affections des tissus de soutien
autour des dents démarrent souvent
de façon inoffensives et sans douleur
par un saignement de la gencive.
Pourtant, les conséquences peuvent
être très graves. Ces affections peuvent
mener au déchaussement puis à la
perte des dents. Une visite chez un
parodontologue au bon moment peut
prévenir cela.
Denta Plus rembourse 60% des
frais à charge du patient pour ces
prestations.
Remboursement annuel maximal :
Durant la première année d’assurance, Denta Plus rembourse jusqu’à
250 euros, la deuxième année d’assurance le remboursement peut s’élever à
500 euros, la troisième année d’assurance, le total des remboursements peut
atteindre 1.025 euros. Pour les prestations d’orthodontie, parodontologie
et traitements prothétiques, le remboursement de Denta Plus pour ces trois
groupes de soins dentaires ensemble sera toujours limité à 775 euros par an.
Stage d’attente :
La période de stage est de 6 mois pour les soins dentaires des catégories
suivantes :
·· soins dentaires préventifs,
·· parodontologie,
·· soins dentaires curatifs.
Pour les soins dentaires des catégories suivantes, vous devez effectuer un
stage d’attente de 12 mois :
36
Une nouvelle dentition est nécessaire
pour celui qui n’a plus de dents. Que
vous choisissiez une prothèse classique
amovible, ou une prothèse fixe, Denta
Plus rembourse 50% ou 80% des frais
à charge du patient des prothèses
et implants, en fonction de votre
comportement préventif.
REMBOURSEMENT
Soins préventifs
100% du montant à charge du
patient
Soins curatifs
·· 100% du ticket modérateur
·· Sans intervention de l’assurance
maladie obligatoire : 50/80% (*)
Orthodontie
60% du montant à charge du
patient (*)
Parodontologie
50/80% du montant à charge du
patient (*)
Traitements prothétiques
50/80% du montant à charge du
patient (*)
Le montant du remboursement est calculé en tenant compte du comportement
préventif. On parle de comportement préventif quand l’assuré(e) a eu une
prestation pour des soins dentaires remboursée par Denta Plus l’année
d’assurance précédant l’année de la nouvelle demande d’intervention. Durant
la première année d’assurance, le remboursement pour les prestations des
catégories soins curatifs (prestations sans intervention de l’assurance maladie
obligatoire) et parodontologie s’élève à 80%.
(*)
Toute personne déjà affiliée à une des assurances
hospitalisation de type frais réels d’Hôpital Plus (Hôpital Plus
100/200/Franchise) reçoivent une réduction de 5% sur la prime
de Denta Plus.
Primes mensuelles pour des personnes qui n’ont aucune assurance
hospitalisation de type frais réels auprès de Hôpital Plus :
AGE AU MOMENT DE L’AFFILIATION
0 - 39
EN BREF
TYPE DE SOINS
PRIMES
AGE
Denta Plus rembourse 50% ou 80%
des frais pour ce type de prestations,
selon votre comportement préventif.
·· orthodontie,
·· traitements prothétiques.
Le stage d’attente ne doit pas être effectué si vous aviez déjà une assurance
soins dentaires similaire à condition qu’il n’y ait pas eu d’interruption entre
le contrat chez votre assureur pécédent et celui chez Denta Plus et que vous
étiez assuré(e) pour une durée de 6 mois minimum, ou 12 mois (selon le type
de soins dentaires). Si la durée de votre contrat auprès de l’assureur précédent
était moins longue que celle du stage d’attente chez Denta Plus, nous
décomptons le nombre de mois d’affiliation complets de la durée du stage
d’attente chez Denta Plus.
5.TRAITEMENTS
PROTHÉTIQUES
40 - 44
45 - 59
60 ≤
0–3
0,08 €
/
/
/
4–6
2,97 €
/
/
/
7 – 17
5,72 €
/
/
/
18 – 29
6,16 €
/
/
/
30 – 39
7,98 €
/
/
/
40 – 44
7,98 €
9,82 €
/
/
45 – 59
11,23 €
13,83 €
16,18 €
/
60 ≤
12,02 €
14,80 €
17,31 €
19,05 €
Primes mensuelles pour des personnes qui possèdent une assurance
hospitalisation de type frais réels auprès de Hôpital Plus :
AGE
AGE AU MOMENT DE L’AFFILIATION
0 - 39
40 - 44
45 - 59
60 ≤
0–3
0,07 €
/
/
/
4–6
2,82 €
/
/
/
7 – 17
5,44 €
/
/
/
18 – 29
5,84 €
/
/
/
30 – 39
7,57 €
/
/
/
40 – 44
7,57 €
9,32 €
/
/
45 – 59
10,67 €
13,14 €
15,37 €
/
60 ≤
11,42 €
14,06 €
16,44 €
18,09 €
S’AFFILIER
Les membres des Mutualités Libérales
qui n’ont pas encore atteint 65 ans,
peuvent s’assurer eux-mêmes ainsi
que les membres de leur famille
auprès de Denta Plus. Les personnes
qui ne sont pas affiliées en tant que
titulaire auprès de l’assurance maladie
obligatoire ne peuvent s’assurer
auprès de Denta Plus que si le/la
titulaire duquel/de laquelle ils sont à
charge au sein de l’assurance maladie
obligatoire s’y assure également.
Une brochure détaillée
concernant notre
assurance soins dentaires
« Denta Plus » est
disponible auprès de la
Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
agences locales.
Pour plus d’informations sur nos
assurances dentaires, vous pouvez
contacter le service Hospitalisation
au 02 209 48 73 ou par e-mail à
l’adresse [email protected].
Vous pouvez également vous
rendre dans votre section locale.
37
A
Accompagnement périnatal .................................... p 08
Accompagnement psychologique des jeunes .......... p 10
Accompagnement psychologique des adultes ......... p 14
Accueil de jour ....................................................... p 26
Accueil de jour dans un centre
de soins palliatifs ................................................... p 26
Acupuncture ........................................................... p 18
Adoption (prime) .................................................... p 06
Affiliation ............................................................... p 30
Aide familiale et aux personnes âgées .................... p 24
Aiguilles (pour injection d’insuline)......................... p 19
Allaitement (prime) ................................................ p 06
Alzheimer (service de garde à domicile pour
les patients atteints d’) ........................................... p 26
Anti-poux ............................................................... p 10
Arrêt tabagique ...................................................... p 15
Assistance juridique ............................................... p 23
Assurance obligatoire soins de santé
et indemnités ......................................................... p 04
Association de diabète reconnue (cotisation à) ....... p 19
Autopiqueur ........................................................... p 19
Avis alimentation et diététique ............................... p 13
NUMÉROS DE TÉLÉPHONE
B
Bébés-nageurs ....................................................... p 07
Bodystyling ............................................................ p 13
Bouchons de protection auditive............................. p 13
Brochures d’information ......................................... p 29
ET COURRIELS DES SERVICES DU SIÈGE CENTRAL
02 209 48 11 | [email protected]
Fax
02 219 01 54
Service Quality Control
Le service Quality Control assure la qualité du
service aux membres. Vous pouvez le contacter via
le e-Guichet pour toute plainte.
0471 51 82 33 | [email protected]
Service info & communication
Assurance hospitalisation
« Hôpital Plus »
Service contentieux/litiges tribunal
du travail
02 209 48 22 | [email protected]
02 209 49 14 | [email protected]
Assurance soins dentaires
« Denta Plus »
Service social
02 209 48 22 | [email protected]
Soins à domicile
Demande de carte européenne d’assurancemaladie, formalités pour séjours et établissements
définitifs à l’étranger, Mutas
[email protected]
Service assurabilité
Déclarations d’incapacité de travail, convocations
du médecin-conseil, accords pour médicaments et
soins de santé
Service de prêt de matériel
02 209 49 70 | [email protected]
Service remboursements soins de
santé assurance obligatoire et services
complémentaires
02 209 49 73 | [email protected]
Service indemnités travailleurs
salariés et indépendants
Seniors (vacances et activités)
Service accidents
02 209 49 10 | [email protected]
38
Jeunesse
(vacances et formation de moniteur)
02 209 48 76 | [email protected]
02 209 49 71 | [email protected]
Ergothérapie .......................................................... p 25
E-Guichet ............................................................... p 29
F
Fitness (abonnement) ............................................. p 12
G
02 759 42 55 | [email protected]
02 209 48 42
Paiement des indemnités d’incapacité de travail,
d’invalidité et de maternité
E
Région de Bruxelles-Capitale
02 209 49 76
Secrétariat médecins-conseils
Denta Plus ............................................................. p 35
Diabète ...................................................................p 19
010 24 51 53
Service médical
02 209 49 72 | [email protected]
D
Brabant wallon
02 209 48 82 | [email protected]
Affiliation auprès de notre mutualité et aux services
complémentaires, perception des cotisations
mutualistes, régularisation de votre droit au
remboursement des soins de santé, modification
de l’état civil, modification du statut social et de
la composition du ménage, droit à l’intervention
majorée, délivrance de vignettes et de diverses
attestations
Cancer ................................................................... p 20
Cancer de la prostate .............................................. p 15
Carte européenne d’assurance-maladie .................. p 05
Centres de vacances ............................................... p 28
Chiropraxie ............................................................ p 18
Classes de mer, vertes, de bruyère,
de polders et de neige............................................. p 11
Club sportif ............................................................ p 12
Coiffe réfrigérante ................................................... p 20
Contraceptifs (moyens) ........................................... p 18
Coussin de positionnement Bodyfix ........................ p 07
02 209 49 77 | [email protected]
Service conventions internationales
02 209 48 29 | [email protected]
c
02 209 49 31 | [email protected]
Service activités loisirs & promotion
02 209 48 76 | [email protected]
Bureau de voyages Libereurop
02 217 88 63 | [email protected]
Garde d’enfants malades à domicile ....................... p 09
Glucomètre sanguin ............................................... p 19
H
INDEX
Numéro d’appel général
Homéopathie ......................................................... p 18
Hôpital Plus 100 ..................................................... p 32
Hôpital Plus 200 ..................................................... p 33
Hôpital Plus franchise............................................. p 33
Hospi-forfait base................................................... p 34
Hospi-forfait plus ................................................... p 34
Hospitalisation (assurance) .................................... p 21
I
Incapacité de travail ............................................... p 04
Incontinence (matériel) .......................................... p 25
Infraligne ............................................................... p 13
Internet .................................................................. p 29
K
Kinésithérapie périnatale ....................................... p 08
L
Lancettes ............................................................... p 19
Langes (achat de) ................................................... p 07
Libereurop, bureau de voyages ............................... p 28
Logopédie .............................................................. p 19
M
Mammographie ...................................................... p 15
Matériel de soins .................................................... p 20
Matériel de sondage ............................................... p 20
Matériel endoscopique et de viscérosynthèse ......... p 21
Matériel pour stomie .............................................. p 20
Médecines parallèles ............................................. p 18
Médicaments contre l’obésité ................................. p 13
Méditation pleine conscience pour jeunes
(cours de) ............................................................... p 10
Méditation pleine conscience pour adultes
(cours de) ............................................................... p 14
Mutas .................................................................... p 22
N
Naissance (prime) .................................................. p 06
Natation prénatale ................................................. p 08
Newsletters ............................................................ p 29
O
Optique ................................................................. p 16
Orthodontie ........................................................... p 17
Ostéodensitométrie ................................................ p 15
Ostéopathie ........................................................... p 18
P
Pédicure ................................................................ p 19
Perruque ................................................................ p 20
Plaines de jeux et vacances sportives ...................... p 11
Prêt de matériel médical ......................................... p 25
Promotion à la santé .............................................. p 15
R
Régime .................................................................. p 13
Remboursement du ticket modérateur
pour les enfants jusqu’à 6 ans inclus....................... p 09
Remboursement frais médicaux .............................. p 04
Repas chauds à domicile ........................................ p 25
Rooming-in ............................................................ p 09
S
Séjours de convalescence....................................... p 23
Séjours de repos .................................................... p 23
Séjours de soins ..................................................... p 26
Service social ......................................................... p 23
Soins à domicile ..................................................... p 03
Soins dentaires....................................................... p 17
Soins dentaires non remboursés ............................. p 17
Soins dentaires préventifs ...................................... p 17
Soins hospitaliers à domicile .................................. p 24
Soins infirmiers et kinésithérapie ........................... p 24
Soins postnatals .................................................... p 07
Sport ..................................................................... p 12
T
Tabagique (produits de sevrage).............................. p 15
Télévigilance (appareil de) .......................................p 25
Test prénatal non invasif (NIPT)................................ p 07
Thérapie manuelle ...................................................p 18
Ticket modérateur ...................................................p 09
Tigettes de glucose sanguin .....................................p 19
Transport de malades ............................................. p 21
Transport par des bénévoles ................................... p 21
Transports en commun (carte de réduction) .............p 23
V
Vacances pour jeunes et enfants
(intervention) ......................................................... p 11
Vacances pour jeunes
(cancer, mucoviscidose, obésité ou diabète) ........... p 11
Vacances pour des enfants moins valides ............... p 11
Vacances pour adultes et familles ........................... p 28
Vacances et activités pour seniors .......................... p 28
Vaccination ............................................................ p 14
Vaccins de voyage .................................................. p 14
W
Weight watchers ..................................................... p 13
Y
Yoga prénatal ......................................................... p 08
39
E.R.: R. Félicé | Place de la Reine 51-52 | 1030 Bruxelles www.mindsetting.be
Place de la Reine 51-52
1030 Bruxelles
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