anatomie

ANATOMIE
APPAREIL DIGESTIF 1
BREMOND-GIGNAC
TUBE DIGESTIF
 Cavité buccale-bouche
 Pharynx
 Œsophage-cardia
 Estomac-cardia
 Duodenum
 Jéjunum
 Iléon
 Colon-caecoappendice
 Rectum
 Canal anal-anus
ŒSOPHAGE
de C6 à T1 cervical
de T1 à T10 thoracique
(orifice oesophagien du diaphragme)
T10 à T11-T12 abdominal
FIBROSCOPIE de
l’OESOPHAGE.
Tube de 25 cm aplati large de 3 cm
FIBROSCOPIE de
l’ŒSOPHAGE
• PAROI : 3 mm
Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice
FIBROSCOPIE de
l’ŒSOPHAGE.
CERVICAL :
Court : C6- T2.
FIBROSCOPIE de
l’OESOPHAGE
-
TRAJET :
CERVICAL
THORACIQUE: médiastin postérieur.
Traversée du Diaphragme Thoraco- abdominal
(T10)
ABDOMINAL plaqué sur le pilier gauche
X droit rétro-oesophagien
X gauche pré-oesophagien
FIBROSCOPIE de
l’ŒSOPHAGE.
VIRTUEL : parois antérieure et postérieure plaquées
– 4 rétrécissements
FIBROSCOPIE de
l’ŒSOPHAGE.
- C6--> T11.
- Suit la COLONNE
VERTÉBRALE
FIBROSCOPIE de
l’OESOPHAGE
LES 2 X : Droit vers face postérieure; gauche vers face
antérieure.
Et à gauche le nerf LARYNGÉ INFÉRIEUR.
Fibres SYMPATHIQUES : centre médullaire
Douleur+++ T2-T7
PLEXUS.
REFLUX OESOPHAGIEN
• Jonction œso- gastrique : normalement
continente.
Dispositif anti- reflux.
Pathologie banale et trompeuse.
REFLUX ŒSOPHAGIEN
ORIFICE
DIAPHRAGME:
T10
• Piliers musculaires du
diaphragme
• Canal
• Extensible
• 2 cm.
REFLUX ŒSOPHAGIEN.
ŒSOPHAGE ABDOMINAL
2 cm
Péritonisé
Rapports avec le foie et les X
REFLUX OESOPHAGIEN
• JONCTION OESOGASTRIQUE:
CARDIA= orifice
ovalaire, incisure
cardiale, valvule
REFLUX ŒSOPHAGIEN
ŒSOPHAGE SPHINCTER
VARICES OESOPHAGIENNES
• ANASTOMOSE
PORTO- CAVE:
• Plexus sous- muqueux
et péri-oesophagien.
ŒSOPHAGE:
LYMPHATIQUES
=> Lymphonœuds
Médiastinaux postérieurs
=> Conduit Thoracique
=> Lymphonœuds
Coeliaques
Régions de l’abdomen
• Epigastrique
•Hypochondre droit et gauche
•Flancs droit et gauche
•Ombilicale
•Hypogastrique
•Fosses iliaques droite et gauche
ESTOMAC
ESTOMAC
•
•
•
-
Poche en L, vide mesure H 25 cm x l 10 cm
Rôles de réservoir, musculaire, sécrétoire
Mobile entre 2 portions fixes :
Cardia : ( 40 cm des arcades dentaires)
ESTOMAC
-
Sus mésocolique
Portion verticale
Portion horizontale
Petite et grande courbure
Fundus, corps, antre,
Incisure angulaire (départ tronc coeliaque)
Pylore : épais
Estomac
ESTOMAC
•
•
•
•
•
•
Muqueuse
Musculaire muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse circulaire
Musculeuse longitudinale
Séreuse péritonéale
ESTOMAC: vascularisation
• 2 Cercles Artériels
Grande et Petite
COURBURES.
• Ulcères : érosions
artérielles.
• Anastomoses =>
gastrectomies
Rapports de l’estomac
• Etage thoracique :
– lobe gauche du foie
– Plèvre et poumon gauche
• Etage abdominal
– Zone épigastrique
ULCÈRES
•
-
ESTOMAC :
Fundus: poche à air ( espace sonore)
Corps
Antre
Petite et Grande Courbures
ULCÈRES: HÉMORRAGIES
VAISSEAUX.
• AORTE: TRONC
COELIAQUE: 2 cercles
artériels (grande et petite
courbures).
• Anastomoses-->
Gastrectomies subtotales.
• TRONC PORTE satellites.
ULCÈRES: PERFORATION.
PÉRITOINE:
Estomac : Organe
péritonisé
ULCÈRES : PERFORATION
BOURSE RÉTRO- GASTRIQUE de la bourse
omentale
ESTOMAC :CANCER
ESTOMAC: CANCER
LYMPHATIQUES.
Importance chirurgicale.
4 territoires de
drainage: Gastrique
gauche, Splénique,
Hépatique, Gastroépiploïque.
ESTOMAC: CANCER
Nerfs SNA
SYMPATHIQUE:
.
PARA-SYMPATHIQUE:
DUODÉNUM
• Intestin GRÊLE.
• 30 cm
• Divisé en 4: D1, D2,
D3, D4.
• D1: dilaté en Bulbe
• C= cadre
• L1--> L4
DUODÉNUM: STÉNOSE DU
PYLORE
DUODÉNUM: CANCER du
PANCRÉAS
DUODÉNUM: fait suite à l’estomac
DUODÉNUM: CANCER du
PANCRÉAS.
D1 : partie supérieure mobile, péritonisée,
2/3 G = bulbe, médiane à l’origine, artère gastroduodénale limite le segment fixe du bulbe mobile
D2 : L1 à L4 : partie descendante, fixe
DUODÉNUM: CANCER du
PANCRÉAS
D3 : L4 partie horizontale inférieure, fixe
D4 : L4 à L2, partie ascendante, fixe
Genu superius
Genu inferius
Angle duodéno-jejunal
CANCER de la tête du
PANCRÉAS.
DUODÉNUM : CANCER du
corps du PANCRÉAS
DUODÉNUM: CANCER de la
queue du PANCRÉAS
FOIE
FOIE
•
•
•
•
•
•
•
Volumineux , sous diaphragmatique
Friable
Hypochondre droit
Encapsulé (mince)
Vascularisé
1500 grammes
> 25, 16, 8 cm.
Segmentation hépatique
Segmentation hépatique
Foie gauche
• Segment 1 lobe caudé
• Segment 2 partie dorsale
• Segment 3 partie ventrale
• Segment 4 lobe carré
Foie droit
• Segment 5 (ant) et 8 (post-sup) paramédian
• Segment 6 (ant-inf) et 7 (post-sup) latéral
FOIE: HÉPATECTOMIE
RÉGLÉE.
Lobule hépatique
• Unité fonctionnelle centré par une veine centrolobulaire avec des hépatocytes et autour espace
porte périlobulaire
• Veines centrolobulaires se groupent pour
former les veines hépatiques processus de
détoxification
FOIE:CIRRHOSE.
• EXAMEN CLINIQUE
DU FOIE:
• Loge Sous- Phrénique
Droite + Epigastre.
FOIE:CIRRHOSE.
• RAPPORTS :
• - DIAPHRAGME-->
Plèvre et Poumon.
.
FOIE:CIRRHOSE
• RAPPORTS :
• CAGE
THORACIQUE: ne
dépasse pas le rebord
costal.
.
Conclusion
Tube digestif siège de cancers, d’ulcères,
d’hémorragies
Examen clinique
Imagerie : endoscopie, échographie, scanner,
IRM