optimise la prise en charge du cancer du sein grâce à la Technique

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LeCentreHospitalierdeValenciennes
optimiselapriseenchargeducancerdusein
grâceàlaTechniqueOSNA

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Sommaire
Contexte.................................................................................................p.3
Unetechnologiedepointepourunemeilleurepriseenchargeducancerdusein
.................................................................................................................p.4
PremierHôpitalpublicdansleNord‐Pas‐de‐CalaisetPREMIERCentreHospitalier
généralenFrance(horsCHU)àproposerlatechniqueOSNA....................p.5
Quelsbénéficespourlespatientes...........................................................p.6
Unetechniqueinnovanteoffrantdesperformancessupérieures.............p.7
LapriseenchargeducancerauCentreHospitalierdeValenciennes.........p.8
L’OSNAenimage......................................................................................p.9
Contacts..................................................................................................p.10

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Contexte
LeCentreHospitalierdeValenciennesestunétablissementtoujoursàlapointeconcernantlapriseencharge
desespatients.En2011,enmatièrededétectionleserviced’imageriedelafemmesedotaitd’un
mammographeavectomosynthèsepouruneanalyseencoreplusprécisedescancersdusein.
Aujourd’hui,leservicedeChirurgiegynécologiqueacquiertunenouvelletechnologiedansledomainedela
détectionduganglionsentinelle.
Lecancerduseinestaupremierrangdel’ensembledescancerschezlesfemmesenFranceetconstitueune
prioritédeSantéPublique.
Ilreprésente20à25%destumeurs cancéreusesenFranceettouchedesfemmesdetoutâge.L'Institut
nationaldeveillesanitaireestimaità49814lenombredenouveauxcasen2005.Al’échellerégionale,l’écartse
creuseentrelesrégionsàforteincidenceetlesautres.SixrégionsdontleNord‐PasdeCalaisprésententune
incidencesupérieureàlamoyennenationale(+31%parrapportàlamoyennenationalepourleNord‐Pasde
Calais).
AucentreHospitalierdeValenciennesprèsde290patientessontprisesenchargechaqueannéepourune
tumeurmalignedusein.

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Unetechnologiedepointe
pourunemeilleurepriseenchargeducancerdusein 
Lapriseenchargechirurgicaleaprèsladétectiond’uncancerdusein
Lorsqu’unmédecindiagnostiqueuncancerdusein,letraitementàmettreenœuvrevadépendredeplusieurs
paramètres.Parmiceux‐ci,ilfaudrasavoirsilatumeurs’estpropagéeau‐delàdusein.Lavoiedemigrationdes
cellulesdébuteparlesganglionslymphatiquesdel’aisselle,quisontappelésganglionsaxillairessentinelles.
Leganglionsentinelleestlepremierrelaisdelatumeur.
Cesganglionssontdoncenlevésaumomentdelachirurgieducancerpuisanalysés.
Sil’analyses’avèrepositive,c’està‐diresidescellulescancéreusessontretrouvéesdansleganglion,ilfautalors
enleverlachainedesganglions,c’estcequel’onappellelecurageaxillaire.Cecurageestfaitpendantletemps
opératoiresil’analysedesganglionsestpositiveàcemoment.
Parcontre,silerésultatestnégatif,lecuragen’estpasréalisé.
Aujourd’hui,poursavoirsiunganglionestatteintoupas,onutilisedestechniquesconventionnellesquisefont
endeuxtemps:toutd’abordpendantl’interventionchirurgicaleoùunepartieduganglionestanalyséepar
l’anatomo‐pathologiste;puisdansunsecondtemps,aucoursduquel leresteduganglionestanalysépour
obtenirunrésultatdéfinitifcequinécessiteplusieursjours.
LatechniqueOSNA
Dansuneétuderéalisée,onapuobserverque28%descasd’analysesréponduesnégativeslorsdel’intervention
chirurgicale,nécessitentfinalementunesecondeinterventionpourréaliserlecurageaxillaireaprèsanalyse
approfondie.
AveclatechniqueOSNA,latotalitéduganglionsentinelleestanalyséependantl’interventionetlerésultatest
alorsdéfinitif.Siuncuragedoitêtreréalisé,ilserafaitdurantletempsopératoire.Silerésultatestnégatif,il
n’yaurapasde«mauvaisessurprises»quelquesjoursaprès.

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PREMIERHôpitalpublicduNord‐Pas‐de‐Calais
etPREMIERHôpitalenFrancehorsCHU
àproposerlatechniqueOSNA
Fortsdececonstatdereprisechirurgicaledansunquartdescas,leséquipesdeChirurgiegynécologiqueet
d’AnatomopathologieduCentreHospitalierdeValenciennesontsouhaitéproposerunenouvelletechnique
permettantd’éviterunesecondeinterventionchirurgicalepourcespatientespardesanalysesplusrapides
duganglionsentinelle.
LaméthodeOSNA(OneStepNucleicAcidAmplification,ouamplificationd’acidenucléiqueenuneétape)
s’estrapidementimposée.Ils’agitd’uneapprochediagnostiquerécenteetdéjàbienétabliequi,pourla
premièrefois,permetd’analyserlatotalitéduganglionsentinelleenperopératoire.LerésultatOSNAguide
lecliniciendanssongestechirurgicalévitantainsideprocéderàunesecondeinterventionchirurgicale.
EnFranceseulsdouzecentresdisposedecettetechnique.Parcetteacquisitioninnovanteetdehaute
technicité,l’équipedeChirurgiegynécologiqueduCentreHospitalierdeValenciennes,enlienétroitavec
celled’Anatomopathologie,témoigned’unevolontéd’améliorersanscesselapriseenchargedespatientes
duBassindevieduHainaut,notammentdanslapriseenchargeducancerdusein.
EnFranceaujourd’huienviron2500patientesbénéficientdelatechniqueOSNAchaqueannéeavecdesactivités
parcentresallantde100à500patientesparan.Acejourplusde55000patientesontbénéficiéd’OSNAen
Europe.