Universitarisation des formations infirmières en France

Séminaire européen du SIDIIEF
Marseille, 6 décembre 2013
Universitarisation des formations
infirmières en France:
bilan d’étape
Christophe Debout, Inf, PhD
Département des Sciences Infirmières et Paramédicales
EHESP Rennes-Sorbonne Paris Cité • .
Plan
•  Quelques rappels
•  Réforme de la formation initiale: quel
bilan?
•  Formations post-graduées: bilan d’étape
•  Universitariser: quelques pistes de
réflexion nationale
•  Conclusions et perspectives
2
EHESP
Quelques rappels
1
Pourquoi cette réforme?
Attentes et
besoins de la
population
Attentes et
besoins du
groupe
professionnel
Situation
économique
Qualité
Sécurité
Efficacité
Efficience
Performance
Pertinence
Priorités et
organisation
du système
de santé
Pratiques de
soins
Evolution des
sciences et
des
techniques
EHESP
4
Réingénierie et décisions politiques
Décisions
politiques
Référentiel
d’activités
Ministère de la
santé
Référentiel
de
compétences
Parties
prenantes
Référentiel
de formation
Référentiel
de
certification
Diplôme
d’Etat
et Grade
Licence
Ministère de
l’enseignement
supérieur
5
EHESP
Convention tripartie
Acteurs
Contribution
Grade universitaire
Région
Université
Titre professionnel
Instituts de
formation
Financements
6
EHESP
Le référentiel de formation de 2009
en bref
• 
• 
• 
• 
• 
Un DE et un grade licence
Un référentiel de formation national
Une approche par compétences
Une formation en alternance
Des unités d’enseignement (UE) et des
unités d’intégration
•  Des UE constitutives et des UE contributives
•  Un portfolio
•  Un rôle essentiel attribué aux tuteurs
EHESP
7
Réforme de la formation initiale:
quel bilan?
2
Nouveau programme de formation
initiale: les évaluations attendues
Réalisées
Ministère de la
santé
(DGOS)
FNESI
(association
étudiante)
Évaluation
externe
Référentiel
2009
À réaliser
Ministère de
l’enseignement
supérieur et de la
recherche
(AERES)
9
EHESP
Synthèse de l’évaluation réalisée
par le ministère de la santé
(DGOS, 2012)
10
EHESP
Modalités
Enquête diligentée auprès des Conseillères
Pédagogiques Régionales des Agences
Régionales de Santé (ARS)
Appréciation de quatre indicateurs (Comité de suivi
LMD ):
-
-
Indicateurs de gouvernance
Indicateurs de pédagogie
Indicateurs de moyens
Indicateurs de vie étudiante
Indicateurs de gouvernance
Toutes les conventions tripartites signées
sauf dans les Pays de Loire
Indicateurs de pédagogie
Intervention progressive des universitaires au sein
des IFSI (cocontruction des UE, instances)
Hétérogénéité entre les régions et au sein d’une
même région entre IFSI (nombre d’enseignants
universitaires impliqués, éloignement géographique)
Construction du partenariat à poursuivre
Partenariat IFSI/ lieux de stage (moyens humains et
matériels limités, difficultés d’appropriation du port
folio)
Réflexion à conduire au niveau régional et
mutualisation des pratiques jugées efficaces
Indicateurs de moyens
•  Mise en commun de certains cours magistraux
•  Mutualisation des locaux et des lieux de stage
•  Augmentation importante des heures de TD
nécessitant davantage de salles de cours
•  Evolution technologique faible: peu de
téléenseignement, d’e-learning, …
•  Développement nécessaire des centres de
documentation
•  Compensation versée aux régions du surcoût lié à
l’universitarisation
Indicateurs « vie étudiante »
Une montée en puissance des régions:
•  Adoption de la carte étudiante dans les
IFSI
•  Conventionnement des IFSI avec les
CROUS
Résultats et suivi des étudiants
Résultats nationaux du DEI juillet 2012
•  92,15% des candidats présentés au jury du
DEI sont admis
•  75 % des étudiants entrés en 1ère année en
2009 ont obtenu leur DEI en juillet 2012
Mais écarts observables entre les régions et
entre les IFSI d’une même région
Suivi de cohortes engagé
Synthèse de l’évaluation réalisée par
la Fédération Nationale des Etudiants
en Soins Infirmiers (FNESI, 2012)
17
EHESP
« Un bilan en demi-teinte »
(FNESI, 2012)
Enquête d'opinion menée auprès de 4000 étudiants en soins
infirmiers
Résultats:
•  44% des répondants jugent « moyenne » la formation reçue
•  Beaucoup d’ajustements sont à apporter
•  Manque d’autonomie déplorée par 65% des répondants
•  Trop de cours magistraux obligatoires pas assez de TD
•  Contenus théoriques jugés moyennement adaptés à la formation,
•  Enseignements universitaires appréciés par 87% des répondants
•  Supports pédagogiques jugés inadaptés (DVD), visioconférences
manquant d’interactivité,
•  Stages très critiqués: trop longs, difficultés des tuteurs à encadrer
et évaluer les étudiants, portfolio trop compliqué, accueil
« difficile » en stage
EHESP
18
Evolutions intervenues
depuis la promulgation du texte
•  Arrêté du 21 juillet 2013: modifications
de l’organisation du programme
•  Possibilité aux étudiants étrangers de s’inscrire
aux épreuves de sélection
•  Dispositions visant à éviter le cumul d’UE non
validées durant le parcours de formation
•  Double tutelle Santé/Enseignement supérieur
et recherche
•  Tutorat: une des priorités du DPC 2013
19
EHESP
Formations post-graduées:
Bilan d’étape
3
Les parcours « classiques »
Réingénierie achevée
•  Formation IADE : DE et
grade master, mise en
œuvre depuis la rentrée
2012
Réingénierie en cours
• Spécialités infirmières:
IPDE, IBODE
• Diplôme cadre de santé
Modalités
d’universitarisation de
ces diplômes toujours
en discussion
EHESP
21
Les « nouveaux » parcours
Programmes mis en
Programmes en
œuvre
« quête » d’habilitation
• En sciences infirmières • Masters cliniques
• 2 Masters cliniques
• Master recherche en Sc
• 3 DU recherche en Sc Infirmières
Infirmières
• PhD en Sc infirmières
• Dans les disciplines
connexes
• Masters management
• Masters formation
• Autres masters
• PhD
EHESP
2 départements en
sciences infirmières
existent en France
22
Universitariser:
pistes de réflexion nationale
4
Le processus actuel
d’universitarisation…
•  Objectif affiché et objectif(s) caché(s)
•  « Une boussole sans nord
magnétique »: discipline des sciences
infirmières non reconnue en France
•  IFSI/université: « chacun chez soi »,
osmose ou phagocytose annoncée?
24
EHESP
Bénéfices attendus
d’une universitarisation réussie
•  Pour le patient: qualité et sécurité des
soins
•  Pour le groupe professionnel: qualité
de vie au travail, reconnaissance sociale,
évolution des représentations sociales,
projet professionnel, rémunération
25
EHESP
L’objectif: mettre en synergie les
champs d’activités infirmiers
Pratique
clinique
Formation
Encadrement
Recherche
26
Utiliser judicieusement
les compétences acquises
L
M
Pratique clinique
Raisonnement clinique
Consommateur des
savoirs issus de la
recherche
EHESP
D
27
Utiliser judicieusement
les compétences acquises
L
EHESP
M
D
Expertise clinique/pratiques
avancées
Formation
Management
Interface pratique/recherche
28
Utiliser judicieusement
les compétences acquises
L
M
D
Enseignant-chercheur
Producteur de savoirs
scientifiques /de
preuves scientifiques
29
EHESP
Conclusions et perspectives
5
Axes de progrès
•  Former une infirmière compétente, autonome, responsable
et réflexive
•  Évaluer l’expérience vécue etl’employabilité des
premières cohortes
•  Développer des environnements de pratique favorables
•  Maximiser le potentiel des tuteurs
•  Faire évoluer l’attitude des professionnels à l’égard des
infirmiers grade L
•  Faciliter les premières prises de postes
•  Développer le scholarship au sein des dispositifs de
formation
•  Actualiser le profil des cadres formateurs
•  Engager une réflexion sur la composition des équipes
pédagogiques
•  Instituer la discipline des sciences infirmières à l’université
EHESP
31
Réflexion sur le modèle d'universitarisation des
formations paramédicales des inspections
générales des affaires sociales (IGAS) et des
affaires de l'éducation nationale et de la
recherche (IGAENR):
Un rapport très attendu…
maintes fois retardé…
semble-t-il rendu…
mais toujours pas diffusé!
32
EHESP
Vers une nouvelle réforme?
« Il nous faut poursuivre le processus licence-master-doctorat.
Si je suis enthousiaste quant à l’objectif, j’estime que nous devons
rompre avec la méthode utilisée ces dernières années. Cette méthode
a généré une grande confusion concernant l’intégration des formations
sanitaires et sociales au dispositif LMD. Je veux donc clarifier : avec
Geneviève FIORASO, ministre de l’Enseignement supérieur et de la
Recherche, nous mettrons en place une licence en santé.
Mon objectif est de rapprocher la formation des différents professionnels. Il
est logique de former un socle commun de formation pour des futurs
soignants amenés à s’occuper des mêmes patients. La transversalité
contribuera au développement de passerelles et à la diversité des
parcours professionnels. Et l’attractivité même du métier d’infirmier
s’en trouvera renforcée ! »
Marisol Touraine, ministre de la santé
Discours prononcé au salon infirmier européen
17 octobre 2013
33
Quelques annonces
encore plus récentes…
•  Réfléchir à la construction d'instituts "avec plusieurs types de
formations", au développement des échanges et des
mutualisations entre structures pour pleinement justifier la place
des directeurs de soins
•  Simplifier la gouvernance des instituts de formation. "On ne peut
plus travailler en silo », "travailler vers une meilleure
mutualisation des enseignements"
•  "Ré ingénier, ce n'est pas forcément ajouter. Aujourd'hui, on a
l'impression que l'objectif, c'est d'avoir le master, or ce n'est pas
possible d'allonger toutes les formations à 5 ans pour des
raisons de finances publiques mais pas seulement. Il faut que
ces formations restent socialement accessibles."
Michèle Lenoir-Salfati (DGOS)
16e Journées de l'ANDEP,Paris
Hospimédia du 27 novembre 2013
EHESP
34
Entendu dans le même congrès…
« Les propositions de formation à des métiers de
pratiques avancées émanant notamment
des
universités ne trouveront pas d’écho positif au
ministère. Aucune habilitation ne sera accordée
même pour des formations bien construites parce
que ces métiers ne sont pas encore bien définis »
Mais…
« La création du métier d’infirmier clinicien en
cancérologie est confirmée; il ne s’agira pas une
spécialité mais d’un nouveau métier »
François Couraud (MESR)
16e Journées de l'ANDEP,Paris
Hospimédia du 27 novembre 2013
EHESP
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