8.Oreille N4 2017 (J.Arbareri)

L’OREILLE
L’OREILLE
Joël ARBARERI mf1
I.
ANATOMIE :
1. Oreille externe.
2. Oreille moyenne.
3. Oreille interne.
4. Vascularisation de l’oreille interne.
5. Trompe d’eustache.
6. Méthodes equipressions.
II.
PHYSIOLOGIE :
1. Audition.
2. Audition subaquatique.
3. Equilibre.
III. ROLE DU GP :
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OREILLE EXTERNE
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OREILLE EXTERNE :
Au contact du milieu extérieur: air, eau.
Soumise au variation de pression ambiante,
Soumise au vent ,au froid,
Soumise aux microbes de toutes sortes,
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Le tympan
Fine membrane souple(fibro-elastique)
Qui peut être le siège d inflammation ou
de perforation ,
Liée à un traumatisme ou à une infection
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OREILLE MOYENNE OU CAISSE TYMPANIQUE :
 du tympan à la fenêtre ovale (solidaire
de l’etrier).
 Contient la chaine des osselets : marteau
(solidaire du tympan), l’enclume et
l’étrier, maintenus par des ligaments.
 Communique avec le pharynx par la
trompe d’eustache (conduit fermé qui
s’ouvre spontanément toutes les 2 /3
min et lors de déglutition grâce aux
muscles péristaphylins).
 La fenêtre ovale met en communication
oreille moyenne et oreille interne.
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OREILLE INTERNE :
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Oreille interne
est un labyrinthe remplit de liquide (endolymphe)
Elle est composée :
 de la cochlée (de la fenêtre ovale à la fenêtre ronde),
organe de l’audition d’où part le nerf cochléaire .
du vestibule (utricule +saccule) ainsi que des canaux
semi-circulaires, organes de l’équilibre d’où part le
nerf vestibulaire.
Le nerf cochléaire et le nerf vestibulaire se rejoignent
et forment le nerf auditif.
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OREILLE INTERNE :
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Vascularisation de l’oreille interne
Circulation de l'oreille est dite "terminale" (pas
d’anastomoses)
 Artère unique qui l'alimente.
 Veine unique qui la draine.
Risques importants d’ADD.
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TROMPE D’EUSTACHE
D’un plongeur à un autre elle peut avoir différentes
formes.
De plus, la tonicité des muscles péristaphylins varie
également d’un plongeur à un autre
Fonctions:
• Aération pour équilibrer les pressions de part
et d’autre du tympan.
• Drainage des sécrétions normales de l’oreille
vers le pharynx.
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TROMPE D’EUSTACHE :
Méthode d’équilibrage des
oreilles.
=> Privilégier des méthodes
d’équilibrage passive.
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METHODE EQUIPRESSIONS :
Descriptif
Valsalva
Déglutition
Lowry
Nez pince, bouche
fermée souffler
doucement par le
nez
Simple déglutition
Nez pincé, souffler
Facilite
+++
Sécurité
+
+
++
+++
+++
+
+++
+++
++
doucement par le
nez tout en
déglutissant.
Btv
Toynbee
Maitriser
ouverture de sa
trompe
Inverse Valsalva,
uniquement à la
remontée
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L’AUDITION
Pavillon capte les ondes.
Les ondes font vibrer le tympan.
Transmission de cette vibration vers la fenêtre ovale via les
osselets(marteau solidaire du tympan).
Amplification de l’onde par les osselets.
La fenêtre ovale parfaitement solidaire à l’étrier vibre à son tour et
met en mouvement le liquide de la cochlée.
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L’AUDITION
 DANS la cochlée 2 rangées:
• une vestibulaire
• une tympanique
 Entre les 2 : l’organe de corti qui transforme l’onde
sonore en signal électrique.
 La vibration initiale s’évacuera par la fenêtre ronde dans
la caisse tympanique (rampe tympanique)
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L’AUDITION
CONDUCTEUR
AMPLIFICATEUR
X 20
EMETTEUR
RECEPTEUR
TRANSFORMATEUR
DECODEUR
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L’AUDITION SUBQUATIQUE :
Dans l’air vitesse du son 330m/s.
Dans l’eau 1500 m/s.
Impossibilité de déterminer la provenance du son.
Onde sonore plus faible dans l’eau.
Vibration du tympan insuffisante.
Onde sonore traverse boite crânienne et stimule les 2 cochlées en même temps.
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L’AUDITION SUBQUATIQUE :
Dans l’eau il nous est impossible de distinguer
d’où proviennent les sons.
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L’EQUILIBRE :
Fonction assurée par le vestibule et les canaux semi-circulaire.
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L’EQUILIBRE
Les canaux semi circulaire déterminent les 3 axes de mouvement perceptibles :
Bas en haut (le tangage)
Droit à gauche (la rotation)
latéral, oreille vers épaule (le roulis)
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L’EQUILIBRE :
 Le vestibule : (utricule +saccule) renseigne sur la position de la tête par rapport au sol.
 L’équilibre est également régit par des informations visuelles et différents capteurs
répartis sur le corps.
 Autant d’indications qui disparaissent en plongée.
 LES OREILLES FONCTIONNENT EN SIMULTANEE : le dysfonctionnement de l’une ou
l’autre génère des troubles de l’équilibre (vertige alternobarique).
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ROLE DU GP :
80% des accidents en plongée concernent
les oreilles => le GP doit être vigilant pour
les plongeurs qu’il encadre et pour lui…
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ROLE DU GP:
Ne pas utiliser de coton tige (préférer spray, cérulyse).
Rincer les oreilles à l’eau claire.
Bien sécher les oreilles.
Se protéger du vent : bonnet, cagoule….
Avant la plongée, utiliser l’huile d’amande douce (protège conduit auditif).
Alcool boriqué (séche et désinfecte l’oreille).
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ROLE DU GP :
Attention à l’équilibrage des oreilles : descendre doucement ,s’aider d’un bout.
 Questionner avant la plongée, si nécessaire faire renoncer à la plongée.
Eviter les plongées yo-yo.
Conseiller des méthodes d’équilibrage plus douce que Valsalva, (déglutition ou BTV).
Attention à la remontée : risque de vertige alternobarique.
Attention à l’approche de la surface : tour d’horizon.
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
DES QUESTIONS ?
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