CARDIOPATHIES ET GROSSESSE - Faculté de Médecine et de
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201211512
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
CARDIOPATHIESETGROSSESSE
(Aproposde26cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE28/06/2012
PAR
Néle06Novembre1982àFès
M.ABDELLAOUIYOUNES
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Cardiopathies-Valvulopathies-Complications-Mère-Foetus
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
Mme.BOUCHIKHICHEHRAZED
Professeur
M.
Professeur
Professeur
MELHOUFMYABDELILAH..............................................
deGynécologieObstétrique
BANANIABDELAZIZ......................................................
deGynécologieObstétrique
M................................................
d’Anesthésieréanimation
..........................................
agrégédeGynécologieObstétrique
meLAHLOUIKRAM.......................................................
agrégédeCardiologie
Mme.ERRARHAYSANAA...................................................
assistantdeGynécologieObstétrique
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
1
PLAN
2
INTRODUCTION ................................................................................................ 5
RAPPEL ......................................................................................................... 7
I.PHYSIOLOGIE HEMODYNAMIQUE DE LA GROSSESSE ............................................. 8
1. Au cours de la grossesse .................................................................... 8
1-1 Le débit cardiaque ...................................................................... 8
1-2 Les résistances vasculaires systémiques ...................................... 9
1-3 Syndrome utero-cave .................................................................. 9
1-4 La pression veineuse ................................................................. 10
1-5 Pression artérielle ...................................................................... 10
1-6 Le volume sanguin .................................................................... 10
1-7 Consommation et transport d'oxygène ...................................... 11
1-8 Modification de l’hémostase ...................................................... 12
2. AU MOMENT DE L’ACCOUCHEMENT : ................................................ 12
3. EN POST PARTUM : ............................................................................ 13
II EVALUATION CARDIOVASCULAIRE DE LA FEMME ENCEINTE ............................... 14
1. Manifestations cliniques ................................................................... 14
2. L’examen clinique peut mettre en évidence ...................................... 14
3. Electrocardiogramme (ECG) .............................................................. 14
4. Radiographie pulmonaire ................................................................. 15
5. Echographie-doppler cardiaque ........................................................ 15
III. Retentissement gravido-cardiaque : ............................................................... 16
1. Les valvulopathies sténosantes ......................................................... 16
2. valvulopathies régurgitantes ............................................................. 17
3. GROSSESSE ET VALVULOPATHIES OPEREES ......................................... 19
4. Cardiopathies congénitale ................................................................. 19
3
5. Cardiomyopathies ............................................................................. 23
6. Insuffisance coronaire ....................................................................... 24
7. Trouble de rythme ............................................................................ 25
8. Retentissement fœtale....................................................................... 25
MATERIEL D’ETUDE ............................................................................................. 27
FICHE D’EXPLOITATION ....................................................................................... 29
RESULTAT ........................................................................................................ 34
DISCUSSION ........................................................................................................ 56
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE LA CARDIOPATHIE CHEZ LES PATIENTES
ATTEINTES D’UNE CARDIOPATHIE ....................................................................... 109
CONCLUSION ET RECOMMENDATION.................................................................. 113
RESUME ....................................................................................................... 116
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................... 123
4
ABREVIATIONS
ACFA : arythmie complète par fibrillation auriculaire
AVS : avortement spontané
Bpm : battement par minute
CEC : circulation extracorporelle
CIA : Communication inter auriculaire
CMCF : commissurotomie mitrale à cœur fermé
CMD : cardiomyopathie dilatée
CMPP : Cardiomyopathies du Péripartum
HTAP : hypertension artérielle pulmonaire
IAo : Insuffisance aortique
IC : insuffisance cardiaque
IEC : Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
IM : insuffisance mitrale
IRA : insuffisance respiratoire aiguë
ITG : Interruption thérapeutique de la grossesse
MFIU : Mort fœtale intra utérine
NYHA : New York Heart Association
OAP : œdème aiguë du poumon
PA : Pression artérielle
RAA : rhumatisme articulaire aiguë
Rao : rétrécissement serré
RM : rétrécissement mitral
SA : semaine d’aménorrhée
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