Tissu adipeux inflammatoire Pr. Dominique Langin, CHU Toulouse

Tissu adipeux inflammatoire
Pr. Dominique Langin, CHU Toulouse
L'obésité se caractérise par un excès de masse grasse ayant des conséquences
néfastes pour la santé. La masse grasse est constituée en grande majorité par le tissu
adipeux. Au cours de ces dix dernières années, les recherches sur le tissu adipeux ont
permis de faire émerger son rôle clé dans le contrôle des flux métaboliques (en
particulier, des flux d'acides gras) ainsi que la notion de tissu adipeux endocrine, c'est-àdire producteurs de peptides qui vont agir au niveau systémique sur des organes
comme le foie, le cerveau ou le muscle squelettique. Le tissu adipeux a souvent été
restreint aux adipocytes. En effet, les adipocytes sont le type cellulaire caractéristique
de ce tissu. L’adipocyte est le siège principal de l’activité métabolique (stockage et
libération des acides gras) contrôlée principalement chez l’homme par les taux de
catécholamines, d'insuline et de peptides natriurétiques. L’adipocyte est également
considéré comme producteur de peptides à action endocrine, les adipokines comme la
leptine qui contrôle, entre autre, la prise alimentaire. Cependant, les données récentes
mettent en lumière le rôle important d’autres types cellulaires présents au sein du tissu
adipeux, tant au niveau de son développement que dans sa fonction de sécrétion de
peptides. Parmi ces types cellulaires, les cellules inflammatoires (en particulier, les
macrophages) ont reçu une attention particulière. Les macrophages s'accumulent dans
le tissu adipeux en fonction de la quantité de masse grasse. Ces macrophages sont
capables de sécréter des molécules pro-inflammatoires qui pourraient participer à
l'inflammation systémique à bas bruit constatée dans l'obésité (dénotée par exemple par
une augmentation modérée des taux de CRP plasmatique). Cette inflammation pourrait
contribuer au développement d'une insulinorésistance au niveau du muscle squelettique
et du foie. Cette résistance à l'action de l'insuline est considérée comme un élément
essentiel du lien entre excès de masse grasse et complications cardiovasculaires et
métaboliques de l'obésité (diabète de type 2, hypertension, maladie coronarienne,…).
Des essais cliniques sont en cours pour évaluer le potentiel de traitements avec des
molécules anti-inflammatoires dans la prévention du diabète chez les sujets obèses.
Schéma des types cellulaires du tissu adipeux humain