Physiologie du mourir: SIADH occulte en soins - Palli

Physiologie du mourir:
Physiologie du mourir:
SIADH occulte en soins
SIADH occulte en soins
palliatifs.
palliatifs.
P Vinay, M
P Vinay, M Seck Seck
Les soignants
Les soignants
de l
de l’ ’Unit Unité éde soins palliatifs de soins palliatifs
Hôpital Notre
Hôpital Notre- -Dame du CHUM Dame du CHUM
1
1
R
Ré éseau soins palliatifs 2010 seau soins palliatifs 2010

Hommage aux pionniers
Hommage aux pionniers
Andr André éBrizard Brizard
Marcel Marcel Marsolais Marsolais
Autres Autres… …
Palli Palli- -Science Science
Physiologie du mourir Physiologie du mourir
R
Ré éseau soins palliatifs 2010 seau soins palliatifs 2010 2 2

PLAN
PLAN
Apport d Apport d’ ’eau ou de salin eau ou de salin
Physiologie de la r Physiologie de la ré égulation ADH gulation ADH
SIADH aigu et chronique SIADH aigu et chronique
Le patient palliatif en SIADH chronique Le patient palliatif en SIADH chronique
Sources d Sources d’ ’eau et eau et hyponatr hyponatré émie mie
Râles terminaux Râles terminaux
Lasix Lasix ou pas ou pas Lasix Lasix
3
3
R
Ré éseau soins palliatifs 2010 seau soins palliatifs 2010

Physiologie excr
Physiologie excré étion tion
1L 0.9% Salin
1L 0.9% Salin
Excretion d'une charge de 1000 ml
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
temps (heures)
0.9% NaCl
↓

Physiologie de l
Physiologie de l’ ’excr excré étion de tion de
1 L
1 L de de NaCl NaCl 0.9% 0.9%
1 L 1 L NaCl NaCl 0.9% 0.9% R RÉ ÉGULATION VOL. GULATION VOL.
100% dans LEC: 100% dans LEC: ⇑ ⇑14 14 à à15 L 15 L
Expansion Expansion iso iso- -osmolaire osmolaire
R Ré égulation volumique gulation volumique
Effet sur tubules surtout: Effet sur tubules surtout:
proximaux (%
proximaux (% r ré éabsorb absorb) (80%) (grossier) ) (80%) (grossier)
distaux (SRA) (20%) (fin)
distaux (SRA) (20%) (fin)
excr
excré étion environ 15 heures tion environ 15 heures
5
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