Mise en œuvre de la gestion des risques associés aux soins Des

Mise en œuvre de la gestion des risques
associés aux soins
Des principes et concepts essentiels
AFQUARIS, Rabat, 10/09/15
. Dr P.Roussel
Ancien chef de projet HAS
Coordinateur de la GDRAS en CH / France
. Lyne Pelletier
Consultante Qualité-Développement / Québec

1. Les évènements indésirables associés aux soins : une problématique
de santé publique
2. Une réponse dans le cadre d'une stratégie nationale de réduction
des risques
3. Comment aborder le risque en établissement de santé ?
3a. Des concepts nécessaires pour penser et agir ensemble
3b. Eléments de management
Dr P.Roussel / AFQUARIS Rabat / 11sept15
Une introduction nécessaire avant la présentation d’une application
concrète (maitrise de la prise en charge médicamenteuse et des risques
Associés au sein d’un établissement de santé)

1. Les évènements indésirables associés aux soins :
une problématique de santé publique
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Dr P.Roussel / AFQUARIS Rabat / 11sept15

! ENEIS (DREES, 2004 et 2009)
- Pendant une hospitalisation : 275 000 à 395 000 EIG / an
(dont 95 000 à 180 000 peuvent être considérés comme évitables)
soit 6,2 EIG pour 1000 jours d’hospitalisation (9,2 en chir. / 4,7 en méd.)
soit environ 1 EIG tous les 5 jours dans un service de 30 lits
En cause le plus souvent : actes invasifs
- Nombre d’admissions causées par un EIG : 330 000 à 490 000 / an
(soit 4,5% des admissions) dont 160 000 à 290 000 peuvent être
considérés comme évitables (soit 2,6% des admissions)
En cause le plus souvent : produits de santé
Patients âgés et fragiles plus exposés aux accidents évitables (pistes)
- Stabilité des constats dans le temps
Dr P.Roussel / AFQUARIS Rabat / 11sept15

! D’autres données :
- Incidence des infections associées aux soins
. 5% des des patients hospitalisés présentent un ou plusieurs infections
acquises lors de l’hospitalisation (plus chez patients plus fragiles) 2006
. Responsables de 2,8% des décès hospitaliers (2002)
. Entre 20 et 30% des infections seraient évitables par des mesures de
prévention connues
- Rapports de l’Observatoire des risques médicaux / ONIAM (2014)
- Rapport DHOS / Etat des lieux dans les établissements (2009)
! Au total : 3 secteurs à risques majeurs (actes invasifs, infections
nosocomiales, médicaments et produits de santé)
! A noter : le retrait de compagnies d’assurance face aux
établissements de santé
Dr P.Roussel / AFQUARIS Rabat / 11sept15