Clinique universitaire de médecine nucléaire Carcinome thyroïdien

Clinique universitaire
de médecine nucléaire
Carcinome thyroïdien, soins
postopératoires

Chère patiente, cher patient,
Au nom de la direction de la clinique et de l‘hôpital, nous vous
souhaitons la bienvenue à l’Inselspital de Berne. Nous vous
attendons à la Clinique Universitaire de Médecine Nucléaire pour
un examen de médecine nucléaire en ambulatoire. Le présent
document a pour but de vous informer du déroulement de
l‘examen.
Informations générales:
Lors de la consultation, nous vous conseillons à propos de vos
troubles thyroïdiens connus ou éventuels. Nous procédons à des
clarifications grâce à un examen de laboratoire, une échographie
(GE, Logiq 9, résolution 0.1 mm) et une scintigraphie, selon les
troubles considérés ensemble ou individuellement.
La médecine nucléaire comprend l’utilisation de substances
radioactives à des fins de diagnostic fonctionnel et de localisation
des organes, des tissus et des systèmes ainsi que des radionuclé-
ides non scellés présents dans le traitement. Le marquage radio-
actif par le biais de substances qui participent aux processus méta-
boliques est une technique non invasive qui permet de déceler des
troubles du fonctionnement d’un organe.
Des systèmes de caméra permettent de rendre l‘état de fonc-
tionnement des organes ou des systèmes corporels visible de
l’extérieur.
Informations sur l’inscription:
Inscription:
• Avant votre rendez-vous, veuillez-vous présenter à l’accueil/
bureau central des admissions des patients, situé dans le hall
d’entrée de la tour hospitalière afin de vous enregistrer dans le
système de l’Insel.
• Un numéro vous sera attribué. Lorsque vous serez appelé(e), on
vous indiquera le guichet d’admission.

• L’examen a lieu dans le service de médecine nucléaire/Haller-
haus, entrée 30. Veuillez vous présenter à l’accueil du service
de médecine nucléaire.
• Si vous possédez déjà votre nouvelle carte suisse d’assurance-
maladie à puce, veuillez l’apporter.
Lieu de l’examen:
Clinique universitaire de médecine nucléaire
Hallerhaus, entrée 30, CH-3010 Berne
Téléphone: 031 632 24 54, Fax: [phone]
Informations sur l’examen:
But de l’examen:
Dans un cas de carcinome thyroïdien, examens de contrôle
réguliers après l’opération/la thérapie à l’iode radioactif en vue
d’un dépistage précoce de récidives et de métastases éventuelles.
Déroulement de l’examen:
L’examen dure 1-2 heures, y compris la préparation. Dans un
premier temps, notre personnel soignant vous fait une prise de
sang, si cela n’a pas déjà été fait par votre médecin de famille.
Le médecin s’entretient ensuite avec vous afin d’évoquer les
plaintes et les problèmes du point de vue de la situation hormo-
nale thyroïdienne et principalement, de votre état général. Il est
souvent utile d’apporter une liste de vos questions afin de ne rien
oublier lors de la consultation. Le médecin pratique ensuite un
court examen de la région de la gorge et prend le pouls.
On pratique ensuite une échographie détaillée de la région de la
gorge, y compris une évaluation de la situation des ganglions
lymphatiques. Il est important de nous faire part de toute
infection survenue au cours des 4-6 semaines précédant l’examen.
Si des structures s’avèrent suspectes, on pratique une ponction
contrôlée par échographie, c‘est-à-dire qu’on utilise une fine

aiguille pour faire une piqûre dans la peau et prélever des cellules
de la région à contrôler, qui sont envoyées pour analyse.
La ponction ne devrait pas être plus douloureuse qu‘une prise de
sang dans le bras. Si vous êtes soumis(e) à un traitement médica-
menteux anticoagulant (Marcoumar/Sintron), elle ne peut pas
être pratiquée.
Les examens postopératoires sont pratiqués régulièrement, au
début à intervalles de 3 mois, puis tous les 6 mois et enfin une fois
par an. Un suivi postopératoire à vie est nécessaire, dans la mesure
où une résurgence du carcinome thyroïdien demeure possible,
même après plusieurs années sans incident.
Des contrôles plus poussés avec un diagnostic à l’iode radioactif
(scintigraphie du corps entier) et, le cas échéant, un examen
TEMP-TDM, sont nécessaires 3-6 mois après le premier traitement
à l’iode radioactif stationnaire et un an après le traitement à l’iode
radioactif ainsi que lors d’une suspicion de résurgence de la
maladie. Ils peuvent être pratiqués, en accord avec votre médecin,
après un arrêt de 4 semaines du traitement médicamenteux aux
hormones thyroïdiennes (hypo fonction) ou après la prise de la
préparation Thyrogen (injection intramusculaire sur 2 jours
consécutifs). En raison du coût de la préparation Thyrogen (env.
CHF 1500.–), il est souvent nécessaire de faire une demande
préalable auprès de votre caisse-maladie, ce dont nous nous
occupons avec votre accord.
La plupart du temps, une analyse formelle de la situation de la
tumeur/de la suspension du traitement médicamenteux aux
hormones thyroïdiennes n’est possible qu’après réception des
valeurs biologiques/des résultats de la ponction. Nous en infor-
merons votre médecin de famille, et vous-même directement si
vous le souhaitez (copie des résultats). Veuillez nous informer si
vous avez besoin d’un résultat provisoire par écrit le jour de
l‘examen.

Préparation:
Le jour de l’examen, veuillez prendre les médicaments aux
hormones thyroïdiennes seulement après l’examen, sinon les
valeurs mesurées risquent d’être trop élevées. Veuillez nous
informer si vous avez subi des opérations ou des tomodensito-
métries avec absorption d’un produit de contraste au cours des
derniers mois. De même, une grossesse est exclue.
Risques et effets secondaires:
En général, on ne constate aucune réaction allergique ni autre
effet secondaire lors de l’administration de radiopharmaceutiques,
les doses de substance utilisées étant infimes (quantité d’iode
radioactif identique à la teneur en sel iodé des aliments de
consommation courante).
Le jour de l‘injection, la préparation Thyrogen peut causer des
symptômes non spécifiques, comme une sensation de fatigue ou
des maux de tête. Il n’y a pas non plus de réaction allergique
connue.
Exposition aux rayonnements:
Lors d’une scintigraphie du corps entier, l’exposition aux rayonne-
ments est proportionnellement très faible.
Comportement après le traitement:
• Lors de la prise d’iode radioactif pour une scintigraphie du corps
entier, évitez les contacts prolongés et rapprochés avec les enfants
en bas âge et les femmes enceintes, dès la prise de l’iode radioactif
jusqu’au jour de la scintigraphie y compris.
• Consommer des liquides en quantité sufsante et uriner plus
fréquemment permet d’éliminer la substance plus rapidement et,
en outre, de diminuer l’exposition aux rayonnements.
• Les femmes qui allaitent ne peuvent pas subir un examen à
l’iode radioactif/scintigraphie du corps entier. De même, une
grossesse est exclue avant une prise d’iode radioactif, le cas
échéant, un test de grossesse peut être effectué sur place.
Contact:
Nous nous tenons à votre disposition pour toute question ou pour
tout autre renseignement, par téléphone au 031 632 24 54. Vous
trouverez de plus amples informations sur notre site Internet à
l’adresse www.insel.ch/nukmed.
Veuillez noter les points suivants:
Si vous devez annuler votre rendez-vous pour l‘examen, nous
vous prions de nous prévenir par téléphone, au moins deux jours
ouvrables avant le rendez-vous prévu, en appelant le numéro
suivant: 031 632 24 54.
Dans le cas contraire, nous nous réservons le droit de vous facturer
la substance radioactive commandée pour un montant de CHF
150.–.