rayonnements - Cancer Environnement

Cancerenvironnement>MonographiesduCIRC>Volume100D:Rayonnements
Volume100D,Revuedescancérogènespourl’Homme:
rayonnements
Tableau:expositionsauxrayonnementsprésentantdesindicationssuffisanteschezl’Homme
Références
Membresdugroupedetravail
Enjuin2009,20scientifiquesvenusde9payssesontréunisauCentreinternationaldeRecherchesurle
Cancer(CIRC)pourréévaluerlacancérogénicitédestypesderayonnementsdéjàclasséscomme«
cancérogènespourl’Homme»(Groupe1)etpouridentifierdeslocalisationscancéreusesetdesmécanismes
decancérogenèsesupplémentaires(tableauetencadré).Cesévaluationssontpubliéesdanslaquatrième
partie(D)duVolume100desMonographiesduCIRC .
Lesparticulesalpha,quisontconstituéesdedeuxprotonsetdedeuxneutrons,sontuneformede
rayonnementhautementionisantpossédantunfaiblepouvoirdepénétrationdanslestissusvivants(moins
de0,1mm).Lesparticulesbêtasontdesélectronsoudespositronsquisontmoinsionisantsmaisplus
pénétrants(jusqu’àquelquesmillimètres).Lesradionucléidesquiémettentcesparticulesprésententdes
risquespourlasantéprincipalementsuiteàunecontaminationinterne.Lesindicationsépidémiologiques
montrentqu’uncertainnombrederadionucléidesémettantdesparticulesalphaoubêtaaugmententles
risquesdecancerpourplusieurslocalisationsanatomiques(voirtableau).Legroupedetravailaconfirméla
cancérogénicitéd’unecontaminationinternepardesradionucléidesémettantdesparticulesalphaoubêta
(Groupe1).
Aprèsl’accidentdeTchernobyl,unenetteaugmentationdurisquedecancerdelathyroïdeaétéconstatée
suiteàl’expositionauxradioiodes,enparticulierl’iode131,pendantl’enfanceetl’adolescence .Cerisque
accrupourraitêtredûàunequantitédelaitingérésupérieureparunitédepoidscorporelparmilesenfants,à
unedosedanslathyroïdesupérieureparunitéd’ingestiond’iode131provenantdulait,àuneplusforte
sensibilitéparunitédedosedanslathyroïde,ouàunecombinaisondetouscesfacteurs.
Lasourceprincipaled’expositionauradonestlacontaminationdel’airdomestiqueparleradonémanantdu
soloudesmatériauxdeconstruction.Lesanalysescombinéesdansdesétudescastémoinsestiment
aujourd’huiquel’expositiondomestiqueauradonestlacauseprincipaledecancerdupoumonaprèsla
fuméedecigarette(815%derisqueattribuableenEuropeetenAmériqueduNord) .
LesrayonsXetlesrayonsgammasontdesrayonnementsélectromagnétiquesfaiblementionisantsqui
pénètrentlestissusvivants,produisantdefaçontypiquedesélectronsrapidesquidéposentdel’énergie
induisantdeslésionsdanslestissus.Uneétudeapprofondiedessurvivantsauxbombardementsatomiques
montreunrisqueaccrudecancerpourdemultipleslocalisationsanatomiques .Lesindicationsactuelles
s’ajoutentàlalistedetumeursprovoquéesparlesrayonsXetlesrayonsgamma(voirtableau)et
permettentd'établirégalementquel’expositioninuteroaugmentelerisquedecancerpourdemultiples
localisations .LegroupedetravailaconfirmélacancérogénicitédesrayonsXetdesrayonsgamma
(Groupe1).
Lesneutronssontproduitspardesréactionsnucléaires,etsontuncomposantessentieldurayonnement
cosmique.Ilssonthautementpénétrantsetinteragissentavecletissuqu’ilstraversent,produisantdes
protons,d’autresparticuleschargéesetdesrayonsgamma.Lesindicationsépidémiologiquesnepermettent
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pasd'évaluerlacancérogénicitédesneutronsenraisondel’expositionsimultanéeàd’autresformesde
rayonnement.Cependant,ilexistedesindicationssuffisantesdecancérogénicitéchezl’animaldelaboratoire
etlesétudesmécanistiquesmontrentquelesneutronstransfèrentleurénergiedansdesgroupesd’activités
ionisantes,quientraînentdeslésionslocaliséessimilairesmaisplusgravesquecellesinduitesparlesrayonsX
oulesrayonsgamma.Surlabasedecesindications,legroupedetravailaconfirmélacancérogénicitédes
rayonnementsdesneutrons(Groupe1).
Chaquetypederayonnementionisant(voirencadré)transfèredel’énergiesouslaformedetrajets
hautementstructurésd’ionisationetd’excitationquipeuventproduirediverseslésionsmoléculaireset
altérationscomplexesetgroupéesdel’ADN .Letraitementsuivantceslésionslésionsinduitdenombreuses
réponses(parexemplelamortcellulaire,desaberrationschromosomiques,desmutations,uneinstabilité
génomique,destransformationscellulairesetdeseffetsdeproximitéquicontribuentàlacancérogenèse.Sur
labasedecesdonnéesmécanistiques,touslestypesderayonnementsionisantsontétéclassésparle
groupedetravailcomme«cancérogènespourl’Homme»(Groupe1).
Lerayonnementsolaireestlaprincipalesourced’expositiondel’Hommeaurayonnementultraviolet(UV),qui
estdiviséensousgroupes,lesUVA,lesUVBetlesUVC.Lecomposantultravioletquiatteintlasurfacedela
terrecomprendenviron95%d’UVAet5%d’UVB;lesUVCsontbloquésparl’ozonedelastratosphère.Des
étudesépidémiologiquesontétabliunerelationcausaleentrel’expositionaurayonnementsolaireettousles
principauxtypesdecancercutané(voirletableau).Legroupedetravailaconfirmélacancérogénicitédu
rayonnementsolaire(Groupe1).
L’expositionaurayonnementsolaireprovoqueunemutationspécifique,empreinte(transitiondelacytidineà
lathymidine(C>T))résultantdelaformationdedimèresdepyrimidinesdetypecyclobutanedansl’ADN.Ce
motifalongtempsétéattribuéauxUVB .Cependant,cettemêmetransitionCàTaétédétectéedansla
peaudesourisexposéesauxUVA etdanslegèneTp53detumeurscutanéesinduitesparlesUVAoules
UVBchezlasourisglabre .Chezl’homme,cettetransitionaétéconstatéedansleTP53danslecasde
kératosesolairemaligneaustadeprécoceetdetumeurscutanéesmalignes .Surlabasedecesdonnées
mécanistiques,legroupedetravailaclassélesrayonsUVcomme«cancérogènespourl’Homme»(Groupe
1).
L’utilisationd’appareilsdebronzageémettantdesUVesttrèsrépanduedansdenombreuxpaysdéveloppés,
spécialementauprèsdesfemmesjeunes.Unemétaanalyseexhaustiveaconcluquelerisquedemélanome
cutanéaugmentede75%lorsquel’utilisationdecesappareilscommenceavantl’âgede30ans .De
surcroît,plusieursétudescastémoinsfournissentdesindicationssignificativesd’uneassociationpositiveentre
l’utilisationd’appareilsdebronzageémettantdesUVetlemélanomeoculaire .Parconséquent,legroupe
detravailaélevéleclassementdel’utilisationd’appareilsdebronzagedanslegroupe1«cancérogènespour
l’Homme».
Lorsqu’ilapasséenrevuelesétudessurl’expositionprofessionnelleauxUV,legroupedetravailaconcluqu’il
existedesindicationssuffisantespourlemélanomeoculairechezlessoudeurs .Cependant,lessoudeurs
étantexposéségalementàd’autresagentsnocifs,cetteassociationn’apaspuêtreattribuéedefaçon
exclusiveauxrayonsUV.Unerevueexhaustivedesrisquesdecancerliésàlasoudureseraentrepriseparle
CIRCenpriorité.
Expositionsauxrayonnementsionisantsprésentantdesindicationssuffisanteschezl'Homme
Typede
rayonnements
Principalespopulations
étudiées
Localisationscancéreuses(ettypesde
tumeurs)surlabased’indicationssuffisantes
Emetteursde
particulesalpha
etdeparticules
bêta
Radon222et
produitsde
désintégration
Populationgénérale(exposition
domestique),mineursdefond Poumon
Radium224et
produitsde
désintégration
Sujetsmalades Os
Radium226,
9
10
11
10
12
13
14,15
16,17

radium228et
produitsde
désintégration
Peintresdecadransauradium Os,sinusdelafaceetapophysemastoïde(seulement
pourleradium226)
Thorium232et
produitsde
désintégration
Sujetsmalades Foie,voiesbiliairesextrahépatiques,leucémie(saufLLC)
Plutonium
Ouvriersdanslesusinesde
productionduplutonium
Poumon,foie,os
Phosphore32 Sujetsmalades Leucémieaiguë
Produitsde
fission,dontle
strontium90
Populationgénérale,àlasuited’un
accidentderéacteurnucléaire Tumeurssolides,leucémie
Radioiodes,y
comprisiode131
Enfantsetadolescents,àlasuite
d’unaccidentderéacteurnucléaire Thyroïde
RayonsXou
rayonsgamma
Survivantsdesbombardements
atomiques,malades,exposition in
utero (descendancedemalades
enceintesetdesurvivantsdes
bombardementsatomiques)
Glandesalivaire,œsophage,estomac,côlon,poumon,os,
peau(CBC),seinchezlafemme,vessie,cerveauetSNC,
leucémie(saufLLC),thyroïde,rein(survivantsdes
bombardementsatomiques,malades);localisations
multiples(exposition inutero )
Rayonnement
solaire Populationgénérale Peau(CBCetCSC,mélanome)
Appareilsde
bronzage
émettantdesUV
Populationgénérale Peau(mélanome),œil(mélanome,particulièrement
choroïdeetcorpsciliaire)
LLC:leucémielymphoïdechronique.CBC:carcinomebasocellulaire.CSC:carcinomespinocellulaire
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TypesderayonnementsclassésdansleGroupe1:
▪Rayonnementsionisants
Emetteursdeparticulesalpha
Emetteursdeparticulesbêta
RayonsXetrayonsgamma
Rayonnementneutronique
▪Rayonnementsolaire
▪Rayonnementultraviolet(100400nmdelongueurd’onde,comprenantUVA,UVBetUVC)
FatihaElGhissassi,RobertBaan,KurtStraif,YannGrosse,BéatriceSecretan,VéroniqueBouvard,Lamia
BenbrahimTallaa,NeelaGuha,CrystalFreeman,LaurentGalichet,VincentCogliano,représentantlegroupe
detravailpourlesmonographiesduCentreinternationaldeRecherchesurleCancer,OMS
CentreinternationaldeRecherchesurleCancer,Lyon,France
LesauteursduCIRContdéclarén’avoirpasdeconflitsd’intérêts.
Membresdugroupedetravailpourlamonographie:
BArmstrong–CoPrésident(Australie),ECardis–CoPrésidente(Espagne);AGreen(Australie);DKrewski,R
Mitchel,NPriest(Canada);LTomašek(RépubliqueTchèque);KBaverstock(Finlande);JFDoré,JHall,L
Sabatier(France);MSokolnikov(FédérationdeRussie);MHill,MLittle,MMarshall,CMuirhead,ARiddell(RU);
DBrenner[excusé],RGuilmette,DHoel,DRichardson,RUllrich(USA)
Conflitsd’intérêts:
NPtravaillepour,etRMestconsultantpour,AtomicEnergyofCanadaLtd.CMestfinancéparleMinistèrede
laDéfenseduRoyaumeUni.JHreçoitunfinancementd'ElectricitédeFrance.AGreçoitunfinancement
deL’OrealRecherche.
Spécialistesinvités:aucun
TheLancetOncology
Articleenanglais:Areviewofhumancarcinogens—PartD:radiation.
LienversleVolume100D(2012)Radiation,disponibleenanglaissurlesiteinternetdesMonographiesdu
CIRCici
Traductiondel’anglaisparAnneBOSSEPLATIERE,souslaresponsabilitédeJulienCARRETIERetBéatrice
FERVERS(UnitéCancerEnvironnement,CentreLéonBérard).
Relecture:SectiondesMonographiesduCIRCetGroupecommunicationduCIRC

21déc.2016
Copyright2016CentreLéonBérard