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Scénarios
Professionnels
ciblés
Situation/Résumé Problématiques abordées Points forts Points faibles
Propositions de
modifications et/ou
remarques
scénario 1
Spécialistes
IDE annonce
Annonce initiale du Cancer
Patient informé tardivement suite à une
demande de la famille. Patient en colère et
pessimisme concernant son prognostic.
Gestion des informations
transmises
Gestion des émotions du
patient (choc de l'annonce +
colère + pessimisme)
Annonce du diagnostic à la
famille d'un patient
Aborde :
- la colère du patient
- la confusion entre les
différents examens
réalisés par le patient
Trop tourné vers
la famille
Scénario difficile à
mettre en scène
scénario 2 IDE et MER annonce
Entretien soignant
Patient en colère contre son médecin traitant
à cause d’un retard dans le diagnostic. Il est
attristé, angoissé et honteux (trachéotomie)
et refuse toute aide psychologique.
Gestion des émotions du
patient (colère, angoisses et
honte)
Difficultés de communication
face à un patient ayant subi
une trachéotomie
Gestion de la situation sociale
du patient (retraite)
Aborde le rôle du
médecin généraliste
Médecin
généraliste trop
peu présent
Scénario peu
developpé
A developper :
Intégrer une scène avec
le médecin généraliste
Intégrer les soins du
support
scénario 3 IDE et MER annonce
Entretien soignant
Une patiente et sa fille, lors de l'entretien
soignant, refusent agressivement les
traitements que l'oncologue leur a proposé .
Leur argumentation se base entre autre sur
des recherches internet (forums etc.).
Refus du traitement
Le rôle des médias
Situation plausible et
récurante
Facilité de tournage (un
lieu, un moment)
Montre les différentes
étapes de l'annonce
Scénario peu
developpé
Préciser la réaction de
la patiente pendant
l'entretien

scénario 4 Secrétaires
Avant l'annonce du diagnostic
Prise de rendez-vous par téléphone
Plusieurs saynetes mettent en scène les
secrétaires lors d'une prise de rendez-vous
par téléphone, avant que le
diagnostic ne soit connu par les patients
Problématique de la
préannonce :
- Comment accompagner le
patient sans lui communiquer
d'informations ?
- La secrétaire médicale : quel
rôle avant l'annonce médicale
du diagnostic ?
La communication par
téléphone
3 exemples de
situations possibles,
ouvrant sur des débats
différents
Aborde la
problématique des
communications
téléphonique
Reformuler le
dialogue de la
scène 3
Reformuler le dialogue
de la scène 3
Préciser que les
patientes ne
connaissent pas le
diagnostic avant
d'appeler
scénario 5 Généralistes
Préannonce
Le patient revient voir son médecin traitant
avec le CR de sa radiopathie du thorax. Il
pose des questions. Le médecin connait le
diagnostic, fait une bonne annonce mais
reste sourd aux angoisses du patient.
Problématique de la
préannonce :
- Où commence l'annonce ?
- Comment annoncer pour un
médecin généraliste ?
- Quel rôle du médecin
généraliste dans la préannonce
?
- Comment préparer un
patient à l'annonce d'un cancer
?
Implication emotionnelle des
médecins généralistes
Relation de confiance médecin
traitant/patient
Gestion du déni, réticence du
patient
Aborde :
- Implication
emtionnelle des
médecins généralistes
- Problématique de la
préannonce
- Décalage univers
patient/univers
médecin
- Relation confiance
médecin
traitant/patient
Bon dialogues
Scénario peu
réaliste = cliché
thoracique
insuffisant ==>
partir des
résultats du scan
Dialogues à
réecrire
Intégrer le radiologue
au scénario
Developper la réticence
du patient
Supprimer l'annonce du
traitement
Orienter le patient vers
un spécialiste

scénario 6 Radiologues
Préannonce
Le radiologue découvre le cancer au moment
de la mammographie. Il a fait des clichés
complémentaires (source d’inquiétude : ce
n’est pas comme ça que cela se passe
d’habitude) et voit la patiente pour faire une
échographie. La patiente pose des questions,
le radiologue est empathique mais se
dissimule derrière un discours très technique.
Il fait une pseudo-annonce.
Problématique de la
préannonce
- Ou commence l'annonce ?
- Comment annoncer pour un
radiologue ?
- Quel rôle du radiologue dans
la préannonce ?
- Comment préparer un
patient à l'annonce d'un cancer
?
- Que peut dire un radiologue
avant la biopsie ?
Pose la question de qui
doit annoncer et
comment gérer cette
situation
Illustre la
problématique de la
"préannonce"
Situation courante,
touche une population
importante
Faire vérifier par un
radiologue
Faire deux volet : un
avec annonce du
radiologue, un sans
annonce du radiologue
scénario 7 Secrétaires
Avant l'annonce du diagnostic
Prise de rendez-vous par téléphone
Une patiente appelle la secrétaire pour fixer
un rdv de consultation. La patiente est
agressive au téléphone et refuse de se faire
hospitaliser pour des examens
complémentaires.
Gestion des émotions du
patient (agressivité)
Problématique de la
préannonce :
- Comment accompagner le
patient sans lui communiquer
d'informations ?
- La secrétaire médicale : quel
rôle avant l'annonce ?
Situation fréquente
AMA ne donne
pas assez
d'explications à la
patiente
Contexte non
exposé : patient
prévenu de
l'appel ?
Autre scénario possible
: la patiente appelle et
essaie d'avoir des
informations
Supprimer la fugue
Developper le dialogue
Préciser ce que sait ou
ne sait pas la patiente
Détailler la personnalité
de la patiente
scénario 8 MER annonce
Entretien soignant
Patient fin prêt pour le début de la
radiothérapie. Très inquiet pour la chirurgie
mais accepte bien. Sa femme elle prend
toujours la parole elle a très mal accepté
l’annonce et prends donc beaucoup de place
durant la consultation
Place de l'accompagnant :
inquiètude de la femme du
patient
Améliorer les dialogues

scénario 9 MER annonce
Entretien soignant
Patiente venant pour son traitement du
cancer du sein après mastectomie et
chimiothérapie.
La patiente est fatiguée et vient avec son
mari. Elle a du mal à s'habituer à sa nouvelle
image et se pose des questions concernant
l'hérédité de son cancer vis à vis de sa fille.
Gestion des émotions du
patient : inquiétude pour la
famille (question de
l’hérédité),
Problème d'image (cancer du
sein)
Annonce de la maladie aux
proches du patient (enfants)
Amène peu de
débats
Ajouter un refus de SOS
afin des les intégrer aux
débats
scénario
10
MER annonce
Entretien soignant
Patient qui a des difficultés d’élocution
depuis la chirurgie et qui ne désire plus
manger ou parler avec ses enfants. Ils
pensent qu’ils font exprès de ne pas le
comprendre. De plus les repas pour lui sont
difficiles. Cela devient assez conflictuel avec
sa femme qui met tout en œuvre pour lui
faire plaisir.
Difficultés rencontrées par le
patient pour s’exprimer
Place de l'accompagnant
Introduit les SOS
scénario
11
Spécialistes
IDE annonce
Annonce initiale du cancer et de la prise en
charge
Annonce d'un cancer et des traitement à une
femme enceinte (29 SA). Le gynécologue
rencontre des difficultés dans l'annonce du
diagnostic, donne peu d'informations. La
patiente et son accompagnant ne semble pas
réaliser la gravité de la situation et restent
concentrés sur leurs vacances à venir.
Gestion du déni : Patient et
accompagnant en déni devant
la gravité de la situation
Le vécu des annonceurs :
difficultés dans l'annonce d'un
diagnostic et souffrance
Ouvre la discussions
sur les bonnes
pratiques
Réalité du sujet

scénario
12
Secrétaires
Sortie d'une consultation/Annonce de
récidive
A l’issue de la consultation, Madame Daniel
attend sur le brancard dans le couloir et son
mari est dirigé par l’oncologue vers le
secrétariat. La secrétaire accueille le mari
d'une patiente alors qu'elle programme les
prochains rdv. Il pleure et exprime son
désarroi face à l'état de santé de son épouse.
Place de l'accompagnant :
effondrement du conjoint
d’une patiente
Centré sur les
secrétaires
Lieu non propice
Exploitable dans tous
les secrétariat
Pas assez
developpé
Remplacer
accompagnant par un
patient
A developper
scénario
13
MER annonce
Entretien soignant RT dans le cadre d'un
cancer ORL.
Le patient est très effacé, voire absent et sa
compagne est stressée et exhubérante. Le
soignant rencontre des difficultés pour
échanger avec le patient.
Gestion des émotions du
patient : patient anxieux,
effacé, qui parle peu
Place de l'accompagnant:
compagne stressée et
exubérante.
Difficultés de communication
avec le patient
Intéressant car
situation difficile à
gérer
Rôle du soignant
peu developpé
Manque une
conclusion, fin
abrupte
Développer les
répliques du soignant
(reformulation et
recherche de solutions)
Ajouter une conclusion
à l'entretien
Changer le nom du
médecin
Ajouter les SOS ?
scénario
14
Oncologues
IDE annonce
Annonce initiale du cancer et de
la prise en charge
Patient mutique, sidéré lors d'une
consultation d'annonce.
Le médecin est mal à l'aise.
Gestion des émotions du
patient : mutisme et sidération
Le vécu des annonceurs :
difficultés dans l'annonce d'un
diagnostic et souffrance
Intérêt d'un binôme avec une
IDE
Met en scène le
malaise du médecin
Intérêt du binôme avec
une infirmière
Situation fréquente
Gros travail
d'acteur à prévoir
Developper les
dialogues