Samu – Urgences de France - Ministère des Affaires sociales et de

Les 1ères Assisesdel’Urgence
Samu-Urgences de France
Paris, 13 septembre 2012
Commentgarantirl’accèsàdessoins
médicaux de qualité en urgence ?
Les urgentistes apportent leurs réponses aux questions du moment
surl’urgencemédicaleafin d’offrirauxpatientsdessoinsdequalité
http://www.samu-urgences-de-france.fr

Samu-UrgencesdeFrance.LespremièresAssisesdel’Urgence.Parisle13septembre2012
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Les Premières Assises de l'Urgence sont une action du Conseil d'administration de
Samu - Urgences de France qui entend ainsi apporter sa contribution au débat,
en faisant entendre la position des professionnels.
Dr Marc GIROUD, Président
Pr Pierre CARLI, Vice-président
Dr Agnès RICARD HIBON, Vice-présidente
Pr Dominique PATERON, Vice-président
Pr Pierre-Marie ROY, Vice-président
Dr François BRAUN, Secrétaire général
Pr Jean Emmanuel DE LA COUSSAYE, Secrétaire adjoint
Dr Frédéric BERTHIER, Trésorier
Dr Louis Christophe SOULAT, Trésorier adjoint
Dr Catherine BERTRAND, Dr Karim BOUDENIA, Dr Frédéric BROD,
Dr Jean François CIBIEN, Dr Alain FACON, Pr Marc FREYSZ, Dr Eric LECARPENTIER,
Dr Gilbert LECLERCQ, Dr Agnès LEURET-BARONDEAU, Pr Bernard NEMITZ,
Pr Bruno RIOU, Dr Karim TAZAROURTE

Samu-UrgencesdeFrance.LespremièresAssisesdel’Urgence.Parisle13septembre2012
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Samu-UrgencesdeFrance.LespremièresAssisesdel’Urgence.Parisle13septembre2012
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1ères Assisesdel’Urgence
Paris, 13 septembre 2012
Commentgarantirl’accès à des soins médicaux de qualité en urgence ?
Les urgentistes apportent leurs réponses
aux questions dumomentsurl’urgencemédicale
afind’offrirauxpatientsdessoinsdequalité
Coordonnateurs : Agnès Ricard-Hibon, Paul Petit
RECOMMANDATIONS ................................................................................................................................................. 5
1) Les « 30 mn » : Comment assurer à tous « l’accès en 30 mn » à une structure d’urgence ?
a. Parl’offred’unjustesoin (Dr Marc GIROUD, Pontoise) ............................................................................ 12
b. Deseffecteursmédicauxd’urgenceadaptésetbien répartis (Pr Pierre CARLI, Paris) ............................. 15
c. UneorganisationterritorialedesStructuresd’Urgenceassurantlaréponsedeproximité .................... 18
(Pr Pierre Marie ROY, Angers)
2) Comment « désengorger » les Urgences  ?
a. Un bon usage des Urgences (Pr Bruno RIOU, Paris) ................................................................................ 23
b. Une organisation des flux au sein des urgences (Dominique PATERON, Paris) ........................................ 25
c. Unegestiondeslitsd’avalassurée par l’établissementdesanté
(Pr Jean Emmanuel de LA COUSSAYE, Nîmes) ........................................................................................... 27
3) Comment assurer un bon emploi des ressources ? 
a. Des financements vertueux (Dr François BRAUN, Metz) .......................................................................... 31
b. Des coopérationsentrestructuresd’urgence(DrPierre MARDEGAN, Montauban) ................................ 35
c. Une cohérence de pilotage des moyens sanitaires (Pr Paul PETIT, Lyon) ................................................. 36
4) Comment avoir demain les métiers de santé dont l’Urgenceabesoin ?
a. Médecins correspondants de Samu (Dr François BRAUN, Metz) .............................................................. 39
b. Une ambition pour la Formation initiale des urgentistes
(Pr Jeannot SCHMIDT, Clermont-Ferrand)................................................................................................. 45
c. Un métierd’urgentisteattractif(DrMarc GIROUD, Pontoise).................................................................. 47
LEXIQUE .................................................................................................................................................................... 54

Samu-UrgencesdeFrance.LespremièresAssisesdel’Urgence.Parisle13septembre2012
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Recommandations
Axe 1. Changer de regard sur les Urgences
1. Changer de paradigme : ne plus considérer les Urgences comme un problème mais, au
contraire, comme une solution aux difficultés rencontrées par les patients dans notre
système de santé
2. Définir l’urgence médicale comme « toute situation où l’absence de prise en charge
rapide pourrait avoir des conséquences physiques ou psychiques durables » et bannir
les notions de vraie et fausse urgence
3. Considérer l’évaluation du niveau d’urgence et de gravité face à une situation aiguë
commelerôledesurgentistes,quienontl’expertise
4. Considérer, pour apprécier le service rendu par les structures des Urgences, les motifs
de recours des patients et les potentialités de risques liés a priori à ces motifs de recours
etrejetertouteconsidérationfondéesurleniveaudelapriseenchargetelqu’ilpeut
être codifié a posteriori
Axe 2.Organiserl’offresurleterritoire
5. Baser l’organisation territoriale des structures d’urgence sur une analyse précise des
structures d’urgence existantes, des articulations en place et de l’offre en soins non
programmés et définir dans un schéma régional les missions et les articulations
territoriales des différentes structures d’urgence, ainsi que des organisations de la
médecine ambulatoire, générale et spécialisée
6. Analyserdanschaqueterritoirel’organisationetlespratiquesdesoinsnonprogrammés
par des études « un jour donné »intégrantl’ensembledesdemandesetl’ensembledes
acteurs en médecine libérale et en établissement de santé (sans se limiter aux seules
structures des Urgences)
7. Analyser les parcours de soins des patients se présentant aux Urgences en amont et en
aval de leur prise en charge aux Urgences
8. Viserl’objectifderendrepossibleendeuxanssurl’ensembleduterritoirel’accèsen30
minutes à des « soins médicaux spécialisés d’urgence » pour toute urgence vitale ou
potentiellement vitale
9. Exclure, pour les personnes résidant dans les territoires isolés et ayant à faire face à une
urgence, toute solution dégradée telles que « soins non médicaux » ou « soins
médicaux non spécialisés »
10. Développerl’optimisationdelarépartitiongéographique des Smur et des structures des
Urgences de proximité
11. Recourir, pourgarantirdanslesterritoiresisolésl’accèsen30minutesàunestructure
d’urgence, aux solutions suivantes en complément des structures des Urgences de
proximité : HéliSmur, antennes Smur, Médecins Correspondants Samu
12. Élargirlesconditionsd’implantationdesSmuretdesantennesSmurenlesadossantsi
besoin à des structures de soins plus légères que les structures des Urgences
13. Intégrer l’ensemble des hélicoptères disponibles autres que les HéliSmur dans un
schémarégionalsousl’autoritédel’Agencerégionaledesanté(ARS)
14. Prévoirdanschaquestructured’urgencelapossibilitéderecevoirunvecteurhéliporté