Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201314813
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LEPROFILEPIDEMIOLOGIQUE
DEL’INSUFFISANCECARDIAQUEGAUCHE
(Aproposde497cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE27/09/2013
PAR
Néele29Novembre1984àFès
Mme.LAACHACHHIND
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Insuffisancecardiaque-Echo-Dopplercardiaque-Brainnatriureticpeptide
Inhibiteurdel’enzymedeconversion-Bêtabloquant
Resynchronisationcardiaque
JURY
M. Professeur
.LAHLOUIKRAM
Professeur
Mme.OUAHALATIFA
Professeur
M. Professeur
AKOUDADHAFID.........................................................
deCardiologie
Mme........................................................
agrégédeCardiologie
........................................................
agrégédeCardiologie
ELKOUACHEMUSTAPHA..............................................
agrégéd’Anatomie
JUGES
PRESIDENTETRAPPORTEUR
1
ABREVIATIONS
ACFA : Arythmie complète par fibrillation auriculaire
AINS : Anti-inflammatoires non-stéroïdiens
ANP : Atrial Natriuretic Peptide
AOMI : Artériopathie oblitérante des membres inferieurs
ARA II : Antagoniste du récepteur de l’angiotensine II
ATP : Adénosine tri-phosphate
AVC : Accident vasculaire ischémique
AVP : Arginine-vasopressine
BAV : Bloc auriculo-ventriculaire
BB- : Bêtabloquants
BBG : Bloc de branche gauche
BNP : Brain Natriuretic Peptide
BPCO : Broncho-pneumopathie chronique obstructive.
CMD : Cardiomyopathie dilatée
CMG : Cardiomégalie
DAI : Défibrillateur automatique implantable
DPN : Dyspnée paroxystique nocturne
DTD : Diamètre télédiastolique
DTS : Diamètre télésystolique
ECG : Electrocardiogramme
ESC : Société européenne de cardiologie
ET : Endothéline
ETO : Echo-transthoracique
FA : Fibrillation auriculaire
FC : Fréquence cardiaque
FE : Fraction d’éjection
FEVG : Fraction d’éjection du ventricule gauche
HTA : Hypertension artérielle
HTAP : Hypertension artérielle pulmonaire
HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche
IC : Insuffisance cardiaque
ICFEP : Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée
ICFSP : Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
IEC : Inhibiteur de l’enzyme de conversion
IRM : Imagerie par résonnance magnétique
2
NYHA : New York Heart Association
OAP : Œdème aigu du poumon
OD : Oreillette droite
OG : Oreillette gauche
PAPs : Pression artérielle pulmonaire systolique
PAS : Pression artérielle systolique
Qc : Débit cardiaque
RAo : Rétrécissement aortique
RHJ : Reflux hépato-jugulaire
RM : Rétrécissement mitral
SCA ST – : Syndrome coronaire aigu avec sus décalage de ST
SCA ST + : Syndrome coronaire aigu avec sus décalage de ST
TDM : Tomodensitométrie
TM : Temps mouvement
TSVJ : Turgescence spontanée des veines jugulaires
USIC : Unité de soins intensifs cardiologique
VD : Ventricule droit
VES : Volume d’éjection systolique
VG : Ventricule gauche
VMP : Valvuloplastie mitrale percutanée
VTS : Volume télésystolique
3
SOMMAIRE
Introduction ...................................................................................... 5
Matériel et méthodes ......................................................................... 8
Résultats .......................................................................................... 13
A- Epidémiologie ........................................................................................... 14
1- Fréquence ............................................................................................. 14
2- Répartition selon le sexe et l’âge ........................................................... 14
3- Profession et situation sociale ............................................................... 15
4-Provenance. .......................................................................................... 15
B- Données cliniques ..................................................................................... 16
1- Facteurs de risque cardiovasculaires ..................................................... 16
2- Antécédents ......................................................................................... 16
3- Signes fonctionnels ............................................................................... 17
4- Signes physiques .................................................................................. 19
5- Conclusion clinique .............................................................................. 21
C- Données paracliniques .............................................................................. 22
1- Electrocardiogramme ............................................................................ 22
2- Radiographie thoracique de face ........................................................... 24
3- Echodoppler cardiaque ......................................................................... 25
4- Biologie ................................................................................................ 28
D- Etiologies .................................................................................................. 29
E- Prise en charge thérapeutique. ................................................................ 30
1- Traitement médical. ............................................................................. 30
2- Traitement interventionnel .................................................................... 33
3- Traitement chirurgical........................................................................... 33
4
F- Evolution ................................................................................................... 33
Notre étude en bref .......................................................................... 35
Discussion ....................................................................................... 36
I. L’insuffisance cardiaque en chiffres ........................................................... 37
II. L’insuffisance cardiaque gauche : des causes aux conséquences ................ 46
III. La prise en charge de l’insuffisance cardiaque gauche ................................ 63
A. L’étape diagnostique ............................................................................ 63
B. L’étape thérapeutique .......................................................................... 91
Conclusion ...................................................................................... 138
Résumé .......................................................................................... 140
Bibliographie ................................................................................... 144
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