Projet d`établissement - Pôle Déficience sensorielle

Organisme gestionnaire : Mutualité Française Anjou Mayenne
67 rue des Ponts de Cé
49028 Angers Cedex 01
&
PROJET D’ÉTABLISSEMENT
Centre Régional Basse Vision et
Troubles de l’Audition
2010 – 2015
N° FINESS : 49 000 754 9
C
C
Centre R
R
Régional
B
B
Basse V
V
Vision
12, rue du Figuier
49100 Angers
www.crmbv.org
Email : [e-mail]
Tél : [phone]
Fax : [phone]
C
C
Centre d’E
E
Evaluation et
R
R
Réadaptation des
T
T
Troubles de l’A
A
Audition
4, rue de l’Abbé Frémond
49100 Angers
Email : [e-mail]
Tél : [phone]
Fax : [phone]

SOMMAIRE
Introduction........................................................................................................................................... 1
I. Présentation du Centre Régional Basse Vision et du Centre d’Evaluation et Réadaptation des
Troubles de l’Audition............................................................................................................................ 2
A. Description des deux unités .................................................................................................................. 2
1. Centre Régional de Basse Vision ....................................................................................................... 2
2. Centre d’Evaluation et de Réadaptation des Troubles de l’Audition................................................ 2
B. La complémentarité Basse Vision – Troubles de l’Audition .................................................................. 3
C. La photographie de l’activité................................................................................................................. 5
1. Pour le Centre Régional Basse Vision ................................................................................................ 5
2. Pour le Centre d’Evaluation et Réadaptation des Troubles de l’Audition......................................... 6
D. Les conventions, les réseaux et les partenariats................................................................................... 7
1. Les conventions ................................................................................................................................. 7
2. Les réseaux ........................................................................................................................................ 8
3. Les partenariats ................................................................................................................................. 9
II. Le projet médical .......................................................................................................................... 12
A. L’équipe médicale................................................................................................................................ 13
1. Sa constitution................................................................................................................................. 13
2. Le rôle des deux médecins coordinateurs....................................................................................... 13
3. Le rôle des médecins ophtalmologistes et des médecins ORL référents du parcours de soins...... 13
B. L’intervention des médecins ............................................................................................................... 14
1. Lors de l’admission .......................................................................................................................... 14
2. Dans le parcours du patient ............................................................................................................ 14
3. Lors de la sortie ............................................................................................................................... 16
C. Les objectifs du projet médical : les orientations stratégiques........................................................... 17
1. Renforcer la fonction des médecins ophtalmologistes et ORL référents........................................ 17
2. Optimiser l’accompagnement des patients .................................................................................... 17
3. Participer au maintien de la qualité de vie des personnes âgées ................................................... 18
4. Développer le travail en réseau avec les professionnels de santé et structures diverses.............. 19
III. Le projet de soins.......................................................................................................................... 20
A. Le cadre administratif.......................................................................................................................... 21
1. L’équipe pluridisciplinaire................................................................................................................ 21
2. Les missions de chaque professionnel de santé.............................................................................. 21
B. Le parcours du patient protocolisé identique à chaque unité de soins .............................................. 25
1. Le déroulement de l’admission ....................................................................................................... 25
2. Le bilan personnalisé des capacités fonctionnelles du patient : période d’évaluation................... 25
3. Le parcours de rééducation / réadaptation .................................................................................... 29
4. L’accompagnement social ............................................................................................................... 32
C. Les outils institutionnels de coordination ........................................................................................... 34
1. Les supports d’échanges.................................................................................................................. 34
D. Les objectifs du projet de soins ........................................................................................................... 35
IV. Le projet social ............................................................................................................................. 36
A. La gestion des ressources humaines ................................................................................................... 36
1. Les effectifs...................................................................................................................................... 36
2. Le recrutement................................................................................................................................ 36
3. L’accueil des nouveaux arrivants (salariés et stagiaires)................................................................. 37

4.
Les entretiens annuels d’évaluation des salariés............................................................................ 37
B. Les conditions de travail...................................................................................................................... 37
1. La convention collective .................................................................................................................. 37
2. Le temps de travail .......................................................................................................................... 37
3. Les instances représentatives.......................................................................................................... 38
4. Les remplacements.......................................................................................................................... 38
C. La formation permanente ................................................................................................................... 38
D. Les objectifs du projet social ............................................................................................................... 38
V. Le projet qualité et sécurité de l’accompagnement........................................................................ 39
A. Les instances légales............................................................................................................................ 39
1. La commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de l’accompagnement
(C.R.U.Q.P.E.C)......................................................................................................................................... 39
2. Le comité de coordination et de lutte contre les infections nosocomiales (C.L.I.N)....................... 39
B. Trois outils d’évaluation de l’accompagnement ................................................................................. 39
1. Un premier questionnaire général de satisfaction.......................................................................... 39
2. Deux autres types de questionnaires pour mesurer l’efficacité du parcours de rééducation /
réadaptation............................................................................................................................................ 40
C. La démarche de certification............................................................................................................... 42
D. Les objectifs du projet qualité et sécurité de prise en charge ............................................................ 42
VI. Le projet du système d’information............................................................................................... 43
A. La communication interne................................................................................................................... 43
1. Inhérent au fonctionnement de l’établissement ............................................................................ 43
2. Inhérent au patient.......................................................................................................................... 43
B. La communication externe.................................................................................................................. 44
C. Le programme Médicalisé des Systèmes d’Information (P.M.S.I) ...................................................... 44
1. L’enregistrement des actes avec le PMSI........................................................................................ 44
2. La facturation vers la CPAM d’Angers (caisse pivot) ....................................................................... 44
D. Les objectifs du projet du système d’information............................................................................... 45
VII. Le projet de gestion ...................................................................................................................... 46
A. Le financement.................................................................................................................................... 46
B. La gestion administrative .................................................................................................................... 46
1. Les secrétaires médicales................................................................................................................ 46
2. La secrétaire assistante ................................................................................................................... 47
3. La gestionnaire et la direction......................................................................................................... 47
C. Les locaux et équipements .................................................................................................................. 48
1. Les locaux ........................................................................................................................................ 48
2. Les équipements.............................................................................................................................. 48
3. L’entretien des locaux ..................................................................................................................... 48
D. Le service restauration externalisé en proximité................................................................................ 49
E. Les objectifs du projet de gestion ....................................................................................................... 49
Conclusion ........................................................................................................................................... 50
Glossaire.............................................................................................................................................. 51
Annexes

Projet d’établissement du CRBV et du CERTA
Version janvier 2010 1
Introduction
L’amélioration des conditions de vie contribue à l’allongement de la durée de vie dans les pays
industrialisés comme la France. En effet, chaque année, l’espérance de vie augmente. Cette réalité
s’accompagne de l’augmentation de l’incidence des pathologies liées à l’âge. La déficience sensorielle est
un véritable problème de santé publique, et il apparaît essentiel de favoriser les initiatives permettant de
promouvoir l’autonomie, la qualité de vie et la dignité des personnes notamment âgées.
Afin de démontrer au mieux la nécessité de ces initiatives, voici quelques chiffres concernant la
déficience visuelle puis la déficience auditive.
« Seul 10 à 15% des personnes souffrant d'une déficience visuelle ont accès aux soins de
rééducation. Cette insuffisance de soin est en partie responsable de l'aggravation de la dépendance. »
1
De
plus, « Avec l'augmentation de l'espérance de vie et le vieillissement de la population, l'Organisation
Mondiale de la Santé prévoit un doublement du nombre de déficients visuels dans les vingt cinq
prochaines années.»
2
Selon l’Étude INSEE de Janvier 2007 sur les personnes âgées, en 2015, en Pays de la Loire, environ
64 000 personnes âgées auront besoin d'une aide pour effectuer les gestes essentiels de la vie
quotidienne, soit 10 000 de plus qu'en 2006. De plus, selon les statistiques de l’Organisation Mondiale de
la Santé, dans les pays développés, sur 40 personnes ayant besoin d’une prothèse auditive seulement une
est appareillée.
Les déficiences visuelle et auditive ne sont pas des entités univoques et selon leur degré de
sévérité, on parle de cécité ou de malvoyance pour l’une et de personnes sourdes ou malentendantes
pour l’autre. Leurs pertes peuvent être d’apparition brutale ou progressive. Le retentissement fonctionnel
est, par conséquent, très variable d'une personne à l'autre.
Dans la vie quotidienne, la déficience visuelle se répercute d’abord sur les activités mettant en jeu
la vision centrale (lecture, écriture, reconnaissance des visages, manipulation d’objets …) et sur les
déplacements, notamment dans les environnements inconnus ou contenant des obstacles imprévus. La
déficience auditive se répercute sur les activités mettant en jeu les relations et la communication.
Selon le volet SSR du SROS III
3
, l’accompagnement spécialisé des déficiences sensorielles est
« déjà organisée pour les déficiences visuelles au niveau des centres de référence basse vision pour un
volume de 10 places qu’il convient de maintenir. Le développement d’une activité spécialisée de bilan en
hospitalisation de jour pour déficients auditifs est également nécessaire ainsi que l’accompagnement
spécialisée en réadaptations pour certains patients bénéficiant d’implants cochléaires, en lien étroit avec
les unités de court séjour assurant l’implantation. »
La rééducation des patients porteurs d’une déficience motrice suite à un accident « de la vie »
s’est banalisée depuis de très longues années ; depuis seulement une vingtaine d’années s’est
développée en France une proposition de rééducation : réadaptation spécifique visant à diminuer le
handicap fonctionnel induit par la déficience sensorielle.
Cette nouvelle approche consiste à optimiser l’usage de la vision ou de l’audition fonctionnelle
résiduelle, et à développer les autres modalités sensorielles de substitution, des techniques de
compensation.
Cet accompagnement des patients déficients sensoriels se réalise dans huit établissements en
France dont seulement deux en déficience auditive (Angers et Poitiers).
Elle apporte également une aide personnalisée et améliore l’interaction sociale, l’autonomie, la
qualité de vie et la confiance en soi des personnes déficientes visuelles ou auditives.
1
Dr Renoux PF, Dr Lesage D et Griffon P. Equipe CRPM de Marly le Roi (78). Encyclopédie Médicale Chirurgicale 2000.
2
Enquête Handicap Incapacité Dépendance (HID) « La population en situation de handicap visuel en France, importance,
caractéristiques, incapacités fonctionnelles et difficultés sociales » ; Une exploitation des enquêtes HID 1998 et 1999 ;
Observatoire Régional de la santé des Pays de la Loire ; Juillet 2005.
3
Schéma Régional d’Organisation Sanitaire III 2006 – 2010.

Projet d’établissement du CRBV et du CERTA
Version janvier 2010 2
I. Présentation du Centre Régional Basse Vision et du Centre
d’Evaluation et Réadaptation des Troubles de l’Audition
A. Description des deux unités
1. Centre Régional de Basse Vision
Après Paris et Nîmes, le Centre Régional Basse Vision dénommé CRBV a ouvert ses portes à
Angers, en mai 2003. Cette structure sanitaire de Soins de Suite et de Réadaptation
4
en déficience
visuelle est un des composants du Pôle Déficience Sensorielle de la Mutualité Française Anjou
Mayenne. Sa gestion et son fonctionnement sont sous la responsabilité du Conseil d’Administration
de la Mutualité Française Anjou Mayenne.
Participant au Service Public Hospitalier (PSPH), depuis janvier 2006, le CRBV accueille près
de 400 patients par an et est aujourd’hui certifié par la Haute Autorité de Santé. Il dispose de 10
places d’hospitalisation à temps partiel pour une capacité annuelle cible de 756 venues
5
prévues
dans son Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (C.P.O.M.) signé le 31 mars 2007.
Le Centre Régional Basse Vision s'inscrit pour le Grand Ouest comme l’unique réponse
sanitaire à toutes les personnes, de plus de 20 ans, atteintes de déficience visuelle en situation de
handicap et pour lesquelles il n’existe plus de propositions thérapeutiques.
2. Centre d’Evaluation et de Réadaptation des Troubles de
l’Audition
Le Centre d’Evaluation et Réadaptation des Troubles de l’Audition dénommé CERTA, s’appuie
sur l’agrément du Centre Régional Basse Vision et constitue la deuxième activité de cette
établissement depuis le 1
er
juillet 2009.
Le Centre d’Evaluation et Réadaptation des troubles de l’Audition dispose de 5 places
d’hospitalisation à temps partiel, pour une capacité annuelle estimée à 210 patients.
Le Centre d’Evaluation et Réadaptation des Troubles de l’Audition s’inscrit pour le Grand
Ouest comme l’unique réponse sanitaire à toutes personnes, de plus de 20 ans, atteintes de
déficience auditive en situation de handicap et pour lesquelles il n’existe plus de propositions
thérapeutiques.
4
Cf. Annexe V : Circulaire du 3 octobre 2008 relative aux orientations en matière d'organisation des soins de suite ou de
réadaptation.
5
La « venue » correspond à l’accompagnement d’un patient, sur une demi-journée, avec un plateau technique spécialisé :
- soit avec deux rendez-vous de professionnels ;
- soit avec un professionnel pendant au moins une heure de séance.