HTAP - Cofemer

Hypertension pulmonaire et impact
cardiaque
Fabrice BAUER

Pression pulmonaire
Cathétérisme cardiaque Pression pulmonaire

Définition de l’hypertension pulmonaire
Pression pulmonaire moyenne > 25 mm Hg

Mesure indirecte des pressions pulmonaires
mmHg
30
50
40
60
AP
PAP systolique
(mmHg) Gradient VD / OD
(mmHg) POD
(mmHg)
VCI
=
=
+
+
LIMITATIONS
pas d’IT détectable chez 40 % des sujets normaux ou avec PAP peu élevées
sujets peu échogènes, insuffisants respiratoires (intérêt de l’écho de contraste)
expérience de l’opérateur, qualité de la machine
surestimation en cas de POD basses, sous-estimation en cas de POD très élevées
IT massive: flux laminaire
gradient de pression systolique: AP/VD: sténose artérielle pulmonaire

Les hypertensions pulmonaires selon le site
de la lésion
Ao VG
OG
VP
Circulation
pulmonaire
AP VD OD VC
PRECAPILLAIRE POSTCAPILLAIRE
MACRO-CIRCULATION MICRO-
CIRCULATION
PAPO < 15 mm Hg PAPO > 15 mm Hg