Echographie transfontanellaire
Mis à jour Lundi, 21 Septembre 2009 00:03
1) Avec une sonde de fréquence intermédiaire (5-10 mHz), balayage antéro-postérieur et
sagittal de droite à gauche de l'ensemble de l'encéphale.
En coupes frontales, le balayage va des lobes frontaux, au-dessus des orbites, jusqu’à la limite
de visibilité du parenchyme permise par la fenêtre échographique, en arrière des plexus
choroïdes. Au minimum, trois coupes frontales de référence sont nécessaires : antérieure,
médiane et postérieure :
* une coupe frontale antérieure passant par les cornes frontales,
* une coupe frontale médiane passant pas les trous de Monro et le 3e ventricule, permettant de
mesurer le diamètre transversal des ventricules latéraux en cas de dilatation.
Dans le cas de dilatation ventriculaire, les mesures des diamètres transversaux des ventricules
latéraux, au niveau des trous de Monro, peuvent être utiles à l'appréciation de l'évolutivité.
* Une coupe frontale postérieure passant par les plexus choroïdes.
Pour acquérir les coupes sagittales, le balayage va d’une vallée sylvienne à l’autre. Au
minimum, trois coupes de référence sont nécessaires : médiane, sagittales paramédiane droite
et gauche :
* la coupe sagittale médiane passe par le corps calleux, le 3e ventricule et le quatrième
ventricule.
* les coupes sagittales paramédianes droite et gauche passent par le grand axe
antéro-postérieur des ventricules latéraux. Dans le cas de dilatation ventriculaire, les mesures
des diamètres antéro-postérieur des cornes occipitales des ventricules latéraux peuvent être
utiles à l'appréciation de l'évolutivité.
La réalisation d'un doppler pulsé et couleur est recommandée dans les circonstances suivantes
: souffrance cérébrale néonatale grave, dilatation ventriculaire d’allure évolutive, épanchement
péri-cérébral, instabilité cardiorespiratoire chez le prématuré, suspicion de thrombose veineuse
cérébrale, souffle intracrânien. Ceci permet de visualiser les principaux axes vasculaires
artériels et veineux, d’enregistrer un spectre et de faire une mesure de la vitesse systolique
maximale et de l’index de résistance.
2) Avec la sonde haute fréquence, réalisation d'une coupe frontale médiane afin d'apprécier
l'aspect des espaces liquidiens péri-cérébraux (normalité = < 5 mm).
Ceci permet le cas échéant de réaliser un doppler couleur sur le du sinus longitudinal supérieur
puis le coupler au doppler pulsé.
CONDITIONS DE REALISATION
L’examen ne nécessite aucune préparation particulière.
RESULTATS NORMAUX
La caractère normal de l’examen est apprécié sur :
- La morphologie et situation des structures médianes ;
- La taille et l’aspect des cavités ventriculaires : pour la mesure de la taille ventriculaire,
certains préconisent la mesure transversale des ventricules latéraux sur la coupe coronale
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