Doudenkova_Victoria_2015_memoire

Université de Montréal
Enjeux éthiques en radiologie diagnostique : comment la bioéthique peut-elle contribuer
à une meilleure radioprotection du patient?
par
Victoria Doudenkova
Programmes de bioéthique
Département de médecine sociale et préventive
École de santé publique de l’Université de Montréal (ESPUM)
Mémoire présenté à la faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grade de
maîtrise en bioéthique
Juin 2015
© Victoria Doudenkova, 2015

i
Université de Montréal
Faculté des études supérieures et postdoctorales
Ce mémoire intitulé :
Enjeux éthiques en radiologie diagnostique : comment la bioéthique peut-elle contribuer
à une meilleure radioprotection du patient?
Présenté par :
Victoria Doudenkova
A été évalué par un jury composé des personnes suivantes :
Eric Racine, Président-rapporteur
Bryn Williams-Jones, Directeur de recherche
Manon Rouleau, Membre du jury

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RÉSUMÉ
Bien que les technologies d’imagerie soient un acquis réel de la médecine moderne, leur
introduction ne semble pas avoir été précédée d’une démarche réflexive suffisante qui aurait
permis d’anticiper les multiples enjeux que rencontre la pratique radiologique actuelle. En
effet, à force de se focaliser sur les acquis techniques et scientifiques, le cadre de
radioprotection en place semble ne pas avoir suffisamment considéré l’apport essentiel que
représente la connaissance des aspects sociaux, éthiques et humains que peuvent amener des
domaines comme la bioéthique. Cette insuffisance fait en sorte que l’on se retrouve
aujourd’hui face à des enjeux importants relatifs à la radioprotection du patient comme la
surutilisation des examens radiologiques ou encore le manque d’information des acteurs du
milieu face aux risques des rayonnements. Après un état des lieux des enjeux éthiques en
radiologie diagnostique ayant un impact sur la radioprotection médicale des patients, un enjeu
majeur de la pratique actuelle, qui est la justification inadéquate des prescriptions d’examens
radiologiques, sera analysé selon une approche par principes. De cet exercice, visant à
démontrer comment l’éthique peut concrètement contribuer à la radioprotection, découle
l’impératif d’une vision nouvelle et globale permettant de proposer des pistes de solution aux
controverses liées à l’utilisation actuelle de l’imagerie. Dans une perspective de santé des
populations, il est important de contribuer à la diminution de la banalisation du recours au
rayonnement ionisant dans la pratique médicale diagnostique en alliant bioéthique et
radioprotection. Ce projet de recherche se veut être une étape limitée, mais nécessaire dans
l’établissement de ce dialogue interdisciplinaire.
Mots-clés : imagerie médicale, radioprotection, risque radiologique, rayonnements ionisants,
bioéthique, approche par principes

iii
ABSTRACT
While imaging technologies represent a real achievement for modern medicine, their
introduction seems not to have been preceded by a sufficiently reflective process that would
have anticipated the multiple challenges arising in current radiological practice. In focusing on
the technical and scientific achievements, the actual radiation protection framework fails to
consider sufficiently the essential contribution brought by social, ethical and human
dimensions of disciplines such as bioethics. This failure means that today we find ourselves
faced with major issues related to patient radiation protection, such as overuse of radiological
examinations or medical personnel’s lack of information about the risks of radiation.
Following an overview of ethical issues in diagnostic radiology affecting medical radiation
protection of patients, a major issue in current practice – i.e., the inadequate justification of
radiological examination prescriptions – will be analyzed using a principle-based approach.
From this exercise, which aims to demonstrate how ethics can contribute concretely to
radiation protection, a need arises for a new and comprehensive vision leading to solutions for
controversies related to the current use of medical imaging. In a population health perspective,
it is important to contribute to the reduction of the trivialization of the use of ionizing radiation
in diagnostic medical practice by combining both bioethics and radiation protection. This
research project aims to be a modest but necessary first step in the establishment of such an
interdisciplinary dialogue.
Keywords: medical imaging, radiation protection, radiation risk, ionizing radiation, bioethics,
principle-based approach