Le traitement de la mammite par l`identification des bactéries
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Le traitement de la mammite par l’identification des bactéries Greg Keefe Jennifer McCarron, Kimberley MacDonald Marguerite Cameron www.milkquality.ca Comment expliquons-nous notre usage des antibiotiques au grand public? • Contrôle C t ôl du d risque i – Validation – Explication des normes courantes • Usage g ciblé – Réduit les traitements non nécessaires – Usage prophylactique • Traitement sans cruauté – Programme sans antibiotique www.milkquality.ca Portrait de ll’environnement environnement • La mammite demeure la maladie la plus coûteuse • Taux élevé de mammite clinique – 7-36 % des lactations – 20/100 vaches-année au Canada • Les mammites subcliniques ont atteint un plateau www.milkquality.ca • La moitié de tous les antibiotiques utilisés • 80 % des infractions pour résidus • Enjeux réels et préconçus de la résistance antimicrobienne ti i bi Antibiotiques et mammite • Traitons-nous les vaches adéquatement? – Vaches en lactation • 44 % absence de croissance bactérienne – Vaches au tarissement • 55 % des vaches – pas de bactérie – Vaches avec bactérie spécifique • Staphylococcus St h l aureus www.milkquality.ca Plan • Examen des systèmes d’aide à la décision – Thérapie pour la mammite clinique – Thérapie au t i tarissement t – Thérapie pour des bactéries spécifiques www.milkquality.ca Prendre des décisions en temps réel pour la mammite clinique www.milkquality.ca Les traitements spécifiques à une bactérie présentent des résultats similaires avec moins d’antibiotiques • Étude de la Californie dans les années ‘90 • Pas d’effet TRT antibiotique – Guérison bactériologique – Guérison clinique • T Taux élevé él é de d rechute h t chez h le groupe oxytocine – Streptococci • Le bénéfice économique de “ne pas traiter” est perdu dû au taux de rechute www.milkquality.ca • Universités – Recherche d’outils d’identification des b té i à la bactéries l ferme f • Études sur un seul troupeau • Michigan, Minnesota et Wisconsin • Réduction de 50 % de l’usage des antibiotiques Réseau canadien de recherche sur la l mammite it bovine b i • Outils de culture à la ferme – Permet une thérapie mieux ciblée pour la mammite clinique – Réduction de l’usage des antibiotiques – Moins de lait rejeté – Procure des bénéfices aux fermes, fermes industries et société • Modèle de décision économique – Considère les jours d’expédition du lait durant la lactation – Risque Ri subséquent b é t de d mammite it – Production laitière www.milkquality.ca Évaluation • Phase 1 – Identifier les technologies ciblées – Tests en laboratoire versus les méthodes standards • Cas de mammite clinique – Gram positif versus négatif – Différenciation de l’espèce • Échantillons pré-tarissement – Infectés versus “exempts” • Résultats Ré lt t – Petrifilm et Biplates • • • • www.milkquality.ca Caractéristiques similaires Sensitivité 94-98 94 98 % Valeur de prédiction négative 90-96 % Caractéristiques des utilisateurs des Petrifilms Évaluations des résultats de laboratoire Étape 1 Voir Petrifilm ROUGE Plus de 20 colonies Moins de 20 colonies Poursuivre à l’étape l étape 2 Ne PAS traiter (infection à coliformes) Étape 2 Voir Petrifilm Moins de 5 colonies www.milkquality.ca Plus de 5 colonies Ne PAS traiter Traiter avec Cefa-lak Le nombre de bactéries est trop faible pour justifier un traitement 2 traitements à 12 heures d’intervalle (infection à Gram positif) Phase 2 - À la ferme • Evaluation • Qualité de l’information • Est-ce que le producteur obtient des résultats similaires par le lab? • Effet de la décision • Impact de ne pas traiter • Guérison • Risque subséquent de mammite it • Economie www.milkquality.ca • 48 fermes – T-N & L, N-É, N-B, IPE, QC, ON, AB • Fermes Cohorte RCRMB et autres t • Distribution au hasard dans l’étude – Contrôle Cefa-lak (50 %) – Groupe culture à la ferme (50 %) www.milkquality.ca Contrôle Cefa-Lak Traitement au début Dose selon l’étiquette*** q Collecte d’échantillons de lait Registre des résultats / traitements www.milkquality.ca Étape 1 Voir Petrifilm ROUGE Plus de 20 colonies Ne PAS traiter (infection à coliformes) Moins de 20 colonies Poursuivre à l’étape 2 Étape 2 Voir Petrifilm Moins de 5 colonies www.milkquality.ca Plus de 5 colonies Ne PAS traiter Traiter avec Cefa-lak Le nombre de bactéries est trop faible pour justifier un traitement 2 traitements à 12 heures d’intervalle (infection à Gram positif) www.milkquality.ca www.milkquality.ca www.milkquality.ca www.milkquality.ca Paramètres • Stabilité des Petrifilms • Stabilité – Plaques stables pour 1 an • Précision des résultats – Caractéristiques des tests • Taux de guérison clinique • Taux de guérison bactériologique • Jours pour la guérison clinique • Jours hors réservoir • Rechute / Retour à la maladie www.milkquality.ca • Précision – > 18 cas • Se = 87,5 % NPV = 90,3 % – > 15 cas • Se = 84,6 % NPV = 86,4 % – > 12 cas • Se = 73,6% NPV = 75,9 % – > 3 cas • Se = 65,9 % NPV = 62,2 % Précision • Pourquoi y a a-t-il t il moins de précision chez les fermes avec moins de cas? – Experience pour identifier la croissance des colonies – Environnement de la ferme : • Sec et propre • Éviter la contamination – Technique du producteur • Éviter la contamination par les mains www.milkquality.ca Impact du traitement sélectif • TRT antibiotique – 59,8 % des cas traités – Pas de différence au second TRT • Guérison clinique • Guérison bactériologique – Globalement, pas d’effet – Marginalement/significativement plus bas pour faux négatif – 78,9 % (Cult.) 78,2 % (C) • Risque de réforme – Jours pour guérison – Pas d d’effet effet • Pas de d différence d ff si le l diagnostic est correct • Significativement bas si f faux négatif é tif • Risque de rechute ou nouvelle infection – Pas d’effet www.milkquality.ca Économie • Pour chaque 1 $ dépensé sur le système de culture, un retour de 2 $ - coûts des antibiotiques et rejet de lait www.milkquality.ca Étude Great Lakes Godden and Lago • 8 troupeaux (150 (150-1800) 1800) • Court terme – Minnesota – Wisconsin – Ontario • Répartition au hasard – Biplate – Contrôle céphapirine • 66 % Gram G – ou GN www.milkquality.ca – 5,2 vs 5,9 jours hors réservoir – Pas de différence • Jours pour guérison clinique • Taux de guérison bactériologique gq • Long terme – Pas de différence • • • • Jours pour mammite Jours pour réforme Pointage linéaire CCS Production Remerciements • P Producteurs d t l iti laitiers • Équipe de support technique (RCRMB, MQM, AVC) • Wyeth santé animale • 3M Microbiologie g www.milkquality.ca Partenaires www.milkquality.ca Thérapie pré-tarissement www.milkquality.ca Thérapie vaches taries • Deux objectifs : – Eliminer les infections présentes p • 70-98 % – Prévenir les nouvelles i f ti infections > 50 % des vaches ne sont pas infectées au tarissement Alternatives sans antibiotique • 50-80 % • Potentiel de résistance • Résidus Ré id dans d l lait le l it 27 www.milkquality.ca Thérapie sélective pour vaches taries • Réduit usage des antibiotiques • Traitement T it t réservé é é – Vaches cibles – Bénéficient Bé éfi i t des d antibio • Méthode pour identifier les vaches infectées – CMT • Imprécis I é i – Historique CCS DHI • Pas en temps réel – Lab de diagnostic • Logistique – Culture à la ferme • ???? www.milkquality.ca Échantillons pré-tarissement pré tarissement Sensitivité et spécificité des Petrifilms et Triplates pour échantillons pré-tarissement de 820 quartiers Sensitivité Spécificité Petrifilm 98,8 69,1 Triplate 94,2 76,1 CCS DHI (150) 57,0 71,3 CCS DHI (200) 41,9 78,0 Media www.milkquality.ca Enrôlées au DHI CCS réservoir é i < 250 000 Vaches avec CCS ≥ 200 000 ou mammite dans les derniers 120 jours Vaches avec CCS < 200 000 et aucune mammite dans les derniers 120 jours Traiter avec antibio et scellant ll t iinterne t Test CMT CMT ≥ 2 Traiter avec antibio et scellant interne au tarissement CMT < 2 70-80 % Réparties au hasard vers contrôle ou étude de groupe 30 www.milkquality.ca Groupe contrôle Traiter avec antibio et scellant interne au tarissement Positif Traiter avec antibio et scellant interne au tarissement 50 % Groupe étude Culture à la ferme avec Petrifilm Négatif Traiter avec scellant interne seulement au tarissement 50 % • Taux de nouvelles IIM suite au vêlage • Taux de mammite clinique et production • Economie du TRT sélectif au tarissement basé sur la culture www.milkquality.ca Différenciation de ll’espèce espèce Staphylococcus aureus www.milkquality.ca 3M Staph Express Caractéristiques du test (95 % intervalle de confiance) Disque Staph Express Sensitivité 92,1 % (88,3 – 95,9) Spécificité 93,1 % (89,5 – 96,6) Valeur prédictive positive 76,1 % (70,1 – 82,0) Valeur prédictive négative 98,0 % (96,1 – 100) www.milkquality.ca www.milkquality.ca Modèle de décision potentiel pour Staph aureus Étape 1 Voir Petrifilm ROUGE Plus de 20 colonies Ne PAS traiter (infection à coliformes) Moins de 20 colonies Poursuivre à l’étape 2 Étape 2 Voir Petrifilm Moins de 5 colonies www.milkquality.ca Plus de 5 colonies Ne PAS traiter Traiter avec Cefa-lak Le nombre de bactéries est trop faible pour justifier un traitement 2 traitements à 12 heures d’intervalle (infection à Gram positif) Modèle de décision potentiel pour Staph aureus - Étape 3 Gram positif Traiter avec antibiotiques Selon le protocole de la ferme Faire Petrifilm Staph Express Négatif Traiter comme autres cas à Gram positif www.milkquality.ca Positif Considérer facteurs vache Développer protocole de thérapie Identification des bactéries à la ferme • Attention – Contrôle de qualité • Décisions thérapeutiques p q – – – – – Mammite clinique Thérapie p vache tarie Thérapie S. aureus Vaches fraîches Vaches avec CCS élevé www.milkquality.ca www.milkquality.ca Procédures de culture • É Échantillonnage du lait • Diluer 1:10 dans flacon • 2 ml lait dilué – Compte aérobique : 1 ml – Compte coliformes : 1 ml www.milkquality.ca Incubateur modèle HOVABATOR – Turbofan • Incubation à 35oC • Plat d’eau propre • Lire Petrifilm après 22-24 heures (2 traites) • Peut être débranché lorsque pas utilisé www.milkquality.ca www.milkquality.ca www.milkquality.ca • Système décisionnel pour le traitement de la mammite de MQM – Système de culture complet – Instructions étape par étape et tout le matériel – www.milkquality.ca www.milkquality.ca Merci www.milkquality.ca
