Le diabète de l`enfant et de l`adolescent

LE DIABÈTE
DE L’ENFANT ET DE
L’ADOLESCENT
DIAGNOSTIQUER LE DIABÈTE CHEZ L’ENFANT
TRAITER LE DIABÈTE
EXPLIQUER LE DIABÈTE AUX PATIENTS
ORGANISER LA PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE
MANUEL DE FORMATION DE BASE À L’USAGE DES PROFESSIONNELS
DE SANTÉ DES PAYS EN DÉVELOPPEMENT
Rédigé en collaboration avec l’International Society for Pediatric
and Adolescent Diabetes (ISPAD), 1ère édition 2011
Stuart J. Brink, Wei Rhen Warren Lee, Kubendran Pillay, Line Kleinebreil

LE DIABÈTE
de l’enfant et de
l’adolescent
Stuart J. Brink, docteur en médecine (ISPAD) Wei Rhen Warren Lee, docteur
en médecine (ISPAD) Kubendran Pillay, docteur en médecine (ISPAD)
Line Kleinebreil, docteur en médecine (Fondation Éducation et Recherche pour
l’Enseignement aux Malades Chroniques)
Le diabète infantile ne se traite pas comme celui de l’adulte
Dès la mise en place du programme Changing Diabetes® in Children (CDiC), les dif-
férents partenaires impliqués ont compris la nécessité de renforcer les compétences
des professionnels de santé dans les pays en développement afin d’améliorer l’état
de santé des enfants atteints de diabète.
En septembre 2009, un atelier réunissant des représentants de haut niveau des pays
africains contribuant au programme CDiC, des experts de la Société Internationale
pour le Diabète de l’Enfant et de l’Adolescent (International Society for Pediatric
and Adolescent Diabetes, ISPAD) et d’autres spécialistes s’est tenu à Zanzibar. L’ob-
jectif de cet atelier était de définir d’un commun accord le contenu d’un manuel
de référence destiné aux professionnels de santé en contact avec les enfants et les
adolescents touchés par le diabète dans les pays en développement.
À l’issue de cet atelier, une petite équipe rédactionnelle constituée de trois experts de
l’ISPAD a élaboré la première version d’un manuel de formation qui a été testée lors
d’un atelier de formation pilote organisé à Kampala (Ouganda) en mars 2010. Cet
atelier, auquel participaient des professionnels de santé ougandais et tanzaniens, a
permis d’évaluer la pertinence et l’accessibilité de certains passages de cet ouvrage.
Il s’agit de la première édition de cette publication. Nous espérons qu’elle se révé-
lera utile pour tous les professionnels de santé qui travaillent avec les enfants et les
adolescents atteints de diabète dans les pays en développement. Les réactions des
utilisateurs devraient nous aider à identifier les éventuelles lacunes ou les adapta-
tions nécessaires.
Ce manuel est diffusé en version papier mais toute personne en ayant l’utilité peut aussi le
télécharger gratuitement sur :
www.changingdiabetesaccess.com
Novo Nordisk, Danemark
Avril 2011

TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION Page 9
I.1 Préface Page 11
I.2 Extrait de la convention relative aux droits de l’enfant Page 12
I.3 Déclaration de Kos de l’ISPAD Page 13
I.4 Résolution sur le diabète de l’ONU Page 14
I.5 Pourquoi mettre en place un programme spécifique sur
le diabète de l’enfant et de l’adolescent ? Page 15
PREMIÈRE PARTIE : DIAGNOSTIQUER LE DIABÈTE CHEZ L’ENFANT Page 17
Chapitre 1 : Suspecter le diagnostic Page 19
1.1 Histoire du diabète Page 20
1.2 Physiologie et signes cliniques du diabète Page 22
1.3 Nourrissons et jeunes enfants Page 29
1.4 Enfants d’âge scolaire Page 31
1.5 Obésité et diabète chez les jeunes Page 32
Chapitre 2 : Confirmer le diagnostic Page 35
2.1 Critères de diagnostic Page 36
2.2 Utiliser les lecteurs de glycémie Page 38
2.3 Suspecter le diabète sans lecteur de glycémie : les bandelettes urinaires Page 41
2.4 Suspecter le diabète sans lecteur de glycémie : les fourmis Page 43
2.5 Equipements prioritaires pour un laboratoire Page 45
DEUXIÈME PARTIE : TRAITER LE DIABÈTE Page 49
Chapitre 3 : Traiter le diabète – les soins d’urgence et la chirurgie Page 51
3.1 Symptômes et traitement de l’acidocétose diabétique (ACD) Page 52
3.2 Symptômes et traitement de l’hypoglycémie Page 59
3.3 Gérer la chirurgie chez les enfants qui ont un diabète de type 1 Page 63
Supervisé par Novo Nordisk A/S (Global
Stakeholder Engagement), en collaboration
avec l’International Society for Pediatric and
Adolescent Diabetes (ISPAD), dans le cadre
du programme Changing Diabetes® in
Children (CDiC), octobre 2010.
La version en ligne de ce manuel de
formation est disponible gratuitement sur :
www.changingdiabetesaccess.com
1ère édition, 2011
ISBN: 978-87-993835-4-2
Relecture : Vivienne Kendall
Conception graphique et maquette :
Britt Friis Graphic Design
Photos : James Ewen, Earth Media (Afrique)
et Jon Rytter, Keld von Eyben (Bangladesh)
Imprimés en Tunisie

Chapitre 4 : Traiter le diabète – les soins courants Page 67
4.1 Choisir et utiliser les insulines Page 68
4.2 Mesure de la glycémie – stratégies et aspects pratiques Page 72
4.3 Conseils nutritionnels Page 77
4.4 Suivi de la croissance – taille et poids Page 79
4.5 L’hémoglobine glyquée (HbA1c) Page 81
4.6 Indicateurs de qualité du traitement Page 84
Chapitre 5 : Plan de soins chronique Page 89
5.1 Prévention des complications à long terme Page 90
5.2 Maladies associées Page 94
TROISIÈME PARTIE : EXPLIQUER LE DIABÈTE AUX PATIENTS Page 99
Chapitre 6 : Apprendre à vivre avec le diabète Page 101
6.1 Que faut-il dire à la famille ? Page 102
6.2 Mythes et fausses croyances autour du diabète Page 104
6.3 Comment faire face aux maladies aiguës Page 106
6.4 Gérer l’alimentation des enfants et des jeunes Page 108
6.5 Trouver le juste équilibre entre alimentation et insuline
– quelques exemples Page 117
6.6 Conserver l’insuline Page 119
Chapitre 7 : Diabète infantile et croissance Page 123
7.1 Diabète et croissance, de la petite enfance à l’âge adulte Page 124
7.2 Gérer le diabète à l’école Page 128
7.3 Diabète et activité physique Page 130
7.4 Diabète et adolescence Page 133
7.5 Diabète, tabac, cannabis, alcool et drogues Page 138
7.6 Diabète et grossesse Page 142
7.7 Le jeûne à caractère religieux chez les adolescents qui ont un diabète Page 144
QUATRIÈME PARTIE : ORGANISATION DE LA PRISE EN
CHARGE DU DIABÈTE Page 151
Chapitre 8 : L’organisation d’un centre de diabétologie Page 153
8.1 Équiper un centre de diabétologie adapté aux enfants
et aux adolescents Page 154
8.2 Passer les commandes d’insuline Page 158
8.3 Dossiers et registres du centre de diabétologie Page 160
8.4 La sécurité des patients Page 162
8.5 Organiser un camp de vacances pour diabétiques Page 162
8.6 Travailler avec des partenaires extérieurs et des
organismes donateurs Page 166
Chapitre 9 : Contacts Page 171
9.1 L’International society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Page 172
9.2 La Fédération internationale du diabète (FID) et
le programme Life for a Child Page 173
9.3 La Fondation mondiale du diabète Page 174
ANNEXES : RESSOURCES Page 177
Annexe 1 : Formulaire d’antécédents médicaux Page 178
Annexe 2 : Recherche de sucres réducteurs dans l’urine Page 179
Annexe 3 : Formulaire d’antécédents d’ACD Page 180
Annexe 4 : Formulaire de surveillance d’un événement d’ACD Page 181
Annexe 5 : Les caractéristiques de l’insuline Page 182
Annexe 6 : Comment établir un historique alimentaire Page 183
Annexe 7 : Courbes de taille et de poids de l’enfant Page 184
Annexe 8 : Normes de tension artérielle chez l’enfant Page 186
Annexe 9 : Prise en charge des maladies aiguës
– Guide à l’attention des parents Page 190
Annexe 10 : Les stades de la puberté Page 192
Annexe 11 : Liste de contrôle – Tout ce qu’il faut prévoir à l’école Page 194
GLOSSAIRE Page 195

INTRODUTION l PAGE 9
IntroductIon
SOMMAIRE
I.1 PRÉFACE PAGE 11
I.2 EXTRAIT DE LA CONVENTION RELATIVE AUX DROITS DE L’ENFANT PAGE 12
I.3 ISPAD DECLARATION OF KOS PAGE 13
I.4 RÉSOLUTION SUR LE DIABÈTE DE L’ONU PAGE 14
I.5 POURQUOI LE DIABÈTE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT
EXIGE-T-IL UN PROGRAMME SPÉCIFIQUE ? PAGE 15