UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
TROMPE AUDITIVE ET BAROTRAUMATISMES DE L'OREILLE MOYENNE
Par
JARASSIER Stéphanie
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS SINCERES
A Monsieur le Professeur ROBERT pour m'avoir confié ce travail et accepté de le diriger.
A Messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN pour leurs conseils, leur aide, leur bonne
humeur, leur gentillesse, …
Au service d'ORL de l'hôpital Gatien de Clocheville à Tours.
Au service d'ORL du CHU Hôtel Dieu de Nantes
Au Docteur SIMON, du service d'ORL du CHU Hôtel Dieu de Nantes pour son aide.
A Sébastien pour ses encouragements…
A David pour ses précieux conseils.
A Gabi pour ses conseils avisés et pour tous ces moments d'amitié partagés.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION
I-MORPHOGENESE, ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA TROMPE AUDITIVE
1- Morphogénèse de la trompe auditive
A- Organogénèse
B- Anatomie périnatale
2- Anatomie descriptive de la trompe auditive
A- Généralités
B- Le protympanum
C- L'isthme tubaire
D- La trompe fibro-cartilagineuse
a- La pièce cartilagineuse
b- Les structures fibro-conjonctives et aponévrotiques
α - Les fibres élastiques
β - Les aponévroses annexées à l'appareil musculaire
γ - Les éléments fibreux de fixité tubaire
E- L'ostium pharyngien de la trompe auditive
a- La lèvre postérieure ou pilier postérieur
b- La lèvre antérieure ou pilier antérieur
c- La berge inférieure de l'ostium
F- La lumière tubaire
a- Le segment pharyngé
b- Le segment moyen
c- Le segment pré- isthmique
d-le segment isthmique
e- Le segment post- isthmique
f- Le segment pré-tympanique
G- L'appareil musculaire péritubaire
a- le Muscle Tenseur du Voile du Palais
b- le Muscle Elévateur du Voile du Palais
H- Innervation
a- Innervation motrice
b- Innervation sensitive
c- Innervation végétative
I- Vascularisation
a- Vascularisation artérielle
b- Vascularisation veineuse
c- Vascularisation lymphatique
3- Physiologie de la trompe auditive
A- Drainage
a- La muqueuse
b- Le tissu graisseux d'Ostman
c- Les villosités
B- Protection immunitaire
C- Protection mécanique

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D- Equipression
a- Ouverture de la trompe auditive
b- Fermeture de la trompe auditive
c- Fonctionnement
α- Dépression intratympanique
β- Surpression intratympanique
4- Exploration de la trompe auditive
A- L'évaluation clinique
B- L'endoscopie
C- La tympanométrie
D- La méthode du caisson
E- La sonotubométrie
F- La tubanométrie
G- L'imagerie
H- L'étude électro-myographique des muscles intervenant dans le fonctionnement de
la trompe auditive
II- MATERIEL ET METHODES
1- Matériel utilisé
2- Méthodes de dissections
III- RESULTATS
1- Première dissection
2- Deuxième dissection
IV- LES BAROTRAUMATISMES
1- Phénomènes de pression
2- Atteintes de l'oreille moyenne suite à des accidents de pression
A- Etiopathogénie
a- Le sens de variation de la pression
b- La vitesse de cette variation
c- La composition du mélange gazeux respiré
d- Causes en rapport à la trompe auditive et le conduit auditif externe
B- Signes cliniques
3- Conduite à tenir
A- Traitement préventif
B- Traitement curatif
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
INDEX DES ILLUSTRATIONS ET TABLEAUX

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INTRODUCTION
La trompe auditive, appelée trompe d'Eustache dans l'ancienne nomenclature, relie
l'oreille moyenne aux voies aériennes supérieures, son fonctionnement actif complexe est
indispensable à la physiologie de l'audition.
Figure 1:Coupe schématique coronale du système auditif d'après Bonfis (1 )
Le but de ce travail était d'étudier la morphologie de la trompe auditive ainsi que la région
à laquelle elle appartient.
Nous traiterons dans un premier temps, des données acquises morphogénétiques,
anatomiques et physiologiques concernant la trompe auditive.
Dans un second temps, nous présenterons les dissections que nous avons effectuées au
laboratoire d'anatomie de la faculté de médecine de Nantes.
Puis nous aborderons pour finir, le thème des barotraumatismes de l'oreille moyenne, avec
leurs causes, leurs signes cliniques et les moyens qui existent pour les prévenir.