l`ischémie mésentérique chronique

L’ISCHÉMIE
MÉSENTÉRIQUE
CHRONIQUE
Martineau Chloé
DES
02/2013

Les enjeux
• Diagnostic difficile, fréquence en augmentation de cette
pathologie méconnue
• Evolution en trois temps, angor mésentérique menant au
syndrome de menace mésentérique puis à l’ischémie
aiguë avec perforation, et mortalité ++
• Importance d’un diagnostic rapide pour une
revascularisation précoce.

Définition
Affection consécutive à une artérite oblitérante
- de plus de 50% du calibre,
- de type athéromateux, inflammatoire ou radique,
- touchant plus de deux axes vasculaires artériels digestifs
sur trois dans 90% des cas.

Quand l’évoquer?
• Patients âgés avec FDR
CV, sexe féminin (70%
des cas)
• Présentant un angor
mésentérique qui
associe,
- des douleurs
abdominales chroniques
diffuses post prandiales
précoces, durant 1 à 3
heures,
- une peur alimentaire
- une perte de poids voire
une dénutrition.
P. Mensink et al, Gut, 2009
O. Corcos, Colon Rectum, 2010

Quand l’évoquer?
• Lorsque la douleur est permanente ou nocturne et
insomniante, on parle de syndrome de menace
mésentérique.
• Celle-ci conduira à l’ischémie intestinale aiguë, qui grève
le pronostic de ces patients avec une mortalité supérieure
à 70%.
O. Corcos, Colon Rectum, 2010