Programme don et prélèvement des cornées HUG
publicité
PRESENTATION DU PROGRAMME DE DON DE CORNEES AUX HUG DE DON DE CORNEES AUX HUG Yverdon Mai 2013 Francis Lesne‐Christophe Rennesson ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX • 4 banques de cornées en Suisse : Olten, Zurich, Berne, Lausanne • 400 greffes environ par an en Suisse • 800‐1000 environ patients sur liste d’attente de greffe de cornée en Suisse • 100 patients en attente sur Genève Pénurie de greffons cornéens due à l’inadéquation entre l’offre et la demande Importations en provenance de l’Europe & USA http://www bag admin ch/transplantation/index html http://www.bag.admin.ch/transplantation/index.html SITUATION DU PROGRAMME SITUATION DU PROGRAMME AUX HUG Phase d Phase d’élaboration élaboration des protocoles et accréditation des protocoles et accréditation (Swissmedic 11/03/2013) Phase pilote aux soins intensifs depuis le 18.03.2013, extension dans les services de médecine à partir du 20 extension dans les services de médecine à partir du 20 mars Accord obtenu pour la poursuite du programme dans les autres services QUANTIFICATION DES DONNEURS ET PERSPECTIVE DE DÉVELOPPEMENT Nombre de patients décédés dans les HUG A é 2012 Année 2012 A é 2013 Année 2013 (du 01 janvier au 16 mai) Dans tous les services 1526 576 SIA 242 90 Médecine 536 214 Pourcentage d’élimination: 50% de Contre‐indications 50% de Contre indications 50% de refus lors de la recherche de consentement 20‐50% après contrôle du greffon en banque (validation morphologique, gq ) endothéliale et bactériologique des milieux) LA GREFFE DE CORNEES LA GREFFE DE CORNEES LES INDICATIONS: ‐ Dégénérescences cornéennes: kératocône ‐ Séquelles de traumatismes, accidents ‐ Brûlures DUREE DE VIE D’UNE GREFFE: A peu près 10 ans TAUX DE REJET: Très faible, la cornée n’est pas vascularisée La greffe de cornées est la seule réponse thérapeutique efficace et avec de faible complications. LA PROCEDURE LA PROCEDURE Après le décès d’un patient, le corps est acheminé en pathologie clinique Le CLD procède le matin à l’analyse des dossiers médicaux des patients èd l à l’ l d d éd d décédés et à la recherche des contre‐indications (CI). EEn l’absence de CI, les proches sont contactés par téléphone par les CLD l’ b d CI l h t t té télé h l CLD pour connaître la volonté du défunt par rapport au don. Après accord des proches, une prise de sang post mortem est réalisée. Après accord des proches une prise de sang post mortem est réalisée Le prélèvement est organisé avec l’ophtalmologue et la pathologie. Le corps est mis à disposition des pompes funèbres après restitution Le corps est mis à disposition des pompes funèbres après restitution tégumentaire et les greffons sont amenés à la banque. LL’infrastructure infrastructure des HUG permet l des HUG permet l’optimisation optimisation de la gestion du processus de don de la gestion du processus de don et de traitement des cornées. ROLE DES SOIGNANTS ROLE DES SOIGNANTS • Fermeture des yeux, avec un strip si nécessaire pour éviter le dessèchement Pas besoin de vitamine A ou de collyre spécifique • Importance de la documentation du dossier informatisé avec antécédents et coordonnées des proches (appel du médecin référent possible ) référent possible ) Que faire si une famille propose un don de cornées: ‐Laisser un message au CLD, par mail ou téléphone avec le nom du patient. ‐Un CLD appelle de façon systématique si le don est possible. U CLD ll d f é i il d ibl TECHNIQUES DE PRELEVEMENT champ opératoire + blépharostat décontamination des culs‐de‐sac conjonctivaux et rinçage au sérum physiologique stérile et rinçage au sérum physiologique stérile cornées dans leur milieu de transport milieu de transport prélèvement du bouton cornéo‐scléral élè td b t é lé l En pathologie clinique ASPECT DU CONFORMATEUR OCULAIRE ET ENSUITE? ET ENSUITE? Les cornées sont acheminées à la banque de cornées où q elles sont mises en incubation 31°C en organoculture et traitées pour la greffe. Après validations morphologique et bactériologique, elles sont A è lid ti h l i t b té i l i ll t proposées à la greffe. Vos Questions? [email protected] Coordinateurs locaux du don Francis Lesne: 32773/28419 Francis Lesne: 32773/28419 Christophe Rennesson: 34764/28419
