ELECTRONIQUES MAI 11 12 RUE D'ORADOUR SUR GLANE 75504 PARIS CEDEX 15 - 01 71 18 54 00 Mensuel Surface approx. (cm²) : 1072 N° de page : 56-57 Page 1/2 TENDANCE ADMINISTRATION ELECTRONIQUE Dix expériences européennes de télésanté qui montrent la voie pour la France Alors que la telesante est encore balbutiante en France, six pays du Nord de l'Europe - l'Allemagne, la Belgique, le Danemark, la Norvege, les Pays-Bas et le Royaume-Uni - se sont déjà engages dans cette voie L 'étude sur la telesante et la télemédecine en Europe présentée le mois dernier par la Fieec (Federation des industries electriques, électroniques et de communication} et I Asip Sante (agence mise en place par l'Etat pour déployer un systeme d information de sante) détaille dix applications européennes de telemedecine et de telesante Preuve que le pas sage a l'acte est tout a fait possible en France et que ce marche encore balbutiant dans notre pays, représente potentiellement «une opportunite industrielle majeure» G est du moins ce que croient la Fieec et l'Asip Sante Reste a mobiliser les volontés tant du côte des industriels que de celui des pouvoirs publics Ces dix expériences ont ete mises en place dans six pays du Nord de l'Europe tous réceptifs au developpement de la telesante Parmi eux, la plupart disposent en effet d'éléments de politique publique relatifs a la telemede eme et a la telesante Lensemble des pays visites a également entrepris des travaux pour I eta blissement d'un cadre national de concertation en vue de la definition et de l'adoption de referen tiels nationaux concernant les normes et les standards favori sant l'interopérabilité et la securite des systemes d'information de sante Par ailleurs, certains d entre eux sont tres avancés dans la construction d'un cadre juridique pour I usage des TIC en santé La Finlande fut en 1993, la premiere en Europe a adopter DOSSIER 2735938200502/XGZ/ATA/3 5/16 une legislation relative au statut et aux droits des patients Le Danemark a adapte sa legislation et a élabore un cadre juridique spécifique a la telesante en 2007 Les Pays-Bas et la Norvege sont en train de modifier leur legislation pour assurer un cadre jun dique propice au déploiement du dossier electronique de sante Voici un point sur chacune de ces expenences SHLTELEMEDIZIN SHL Telemedizin assure la tele surveillance medicale a l'aide de dispositifs permettant I enregistrement d'electrocardiogrammes places au domicile du malade Les informations recueillies sont transmises a un centre de monitoring et sont stockées dans le dossier electronique medical du patient Les donnees sont consul tables par les professionnels de sante du centre de surveillance et sont mises a la disposition des medecins responsables du par cours de soins du malade SHL Telemedizin gere aujourd nui environ 9 DOO patients en Aile magne VITAPHONE Les services proposes par Vita phone permettent la telesur veillance medicale des car diaques a I aide de dispositifs mobiles places au domicile des patients Les medecins et le per sonnel medical qualifié assurent le suivi et la veille des informations remontées conseillent les malades geient leurs dossiers medicaux électroniques docu mentent les resultats medicaux analysent les electrocardio grammes et transfèrent r intégralité de ces informations au medecin traitant ou au cardiologue Vitaphone gere aujourd'hui 7 DOO patients souffrant de maia dies cardiaques chroniques Suite a de nombreuses évalua lions réalisées par les universités et les caisses d'assurance maia die, les solutions de Vitaphone sont entrées en phase de produc lion et sont utilisées en routine dans les hôpitaux et les cabinets des medecins DÉPARTEMENT DE TÉLÉMÉDECINE DE LHÔPITAL UNIVERSITAIRE D'ODENSE Le departement de telemedecine de l'hôpital d Odense contribue a I innovation et au developpement d'applications de telemedecine dans de multiples domaines ch niques La vidéoconférence est utilisée pour plusieurs applica lions dans des sphères cliniques variées au sein du departement de chirurgie orthopédique, dans le cadre de la telesurveillance au domicile des malades souffrants de problèmes respiratoires chro niques ou encore pour la commu nication entre les medecins gene ralistes disianis et le centre hospitalier de Funen La video conference est également utilisée pour une application d mterpre tanat des consultations au bene fice des patients d'origine immi grée Aujourd hui beaucoup d industriels et d institutions de recherche ont développe leur activite autour de I hôpital d'Odense, en créant un « Cluster de telemedecine» TÉLÉPNEUMOLOGIE Le projet de telepneumologie trouve ses origines dans le projet europeen «Better breathing» (juin 2007 fevrier 2009) L'applica bon a ete mise en place progressivement depuis 2007 et vient en support de I hospitalisation a domicile des patients atteints de MPOC (maladie pulmonaire obs tructive chronique) ou BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive) Chaque annee 300 a 400 personnes atteints de MPOC sont admis a l'hôpital d'Odense Ces malades nécessitent généralement une hospitalisation et une surveillance de longue duree Le projet se concentre sur la region de Funen et vise a ecourter consi derablement les hospitalisations et permettre ainsi la surveillance des patients a domicile apres leur sortie de I hopital Les infirmiers jouent un rôle essentiel car ils iris crivent les patients dans le programme de telesurveillance, créent leur dossier electronique en ligne et mscrivent la période pour laquelle le patient sera surveille a domicile Aujourd'hui, 388 traitements ont ete effectues a l'aide du systeme mobile de telesurveillance Cette même application sera prochainement déployée dans le Sud de la Nor vege Eléments de recherche : ASIP ou ASIP SANTÉ ou Agence des Systèmes d'Information de santé Partagée : toutes citations ELECTRONIQUES MAI 11 12 RUE D'ORADOUR SUR GLANE 75504 PARIS CEDEX 15 - 01 71 18 54 00 Mensuel Surface approx. (cm²) : 1072 N° de page : 56-57 Page 2/2 TÉLÉDIALYSE «NET! I NORD» L'application a ete développée par le departement recherche du centre de competences en telesante (NSX) EUe est aujourd'hui en exploitation entierement conduite par l'hôpital de Troms0, relie a quatre autres hôpitaux qui se trouvent dans la region Nord de la Norvege Un reseau de communication base sur IP permet l'échange des informations medicales et également les mesures réalisées par les equipements de dialyse, cela en parallèle de la vidéoconférence Des economies sont réalisées avec les transports puisque net tement limites et avec la diminution des coûts de sejours a l'hôpi lai universitaire de Troms0 Traditionnellement, les patients venaient quatre fois par an a Tromso pour des bilans medi eaux On note aussi des economies dans les services des urgences car les phases d'évaluation ont montre que les patients utilisant la teledialyse faisaient moins appel aux urgences Enfin, les medecins spécialistes se déplacent également moins dans les unites décentralisées KSYOS Le centre de telemedecine Ksyos, premier centre virtuel de soins aux Pays Bas, développe des applications de telemedecine dans plusieurs domaines cliniques dermatologie, ophtalmologie, cardiologie et consultations des malades atteints d'affections pulmonaires obstructives chroniques La premiere application développée par Ksysos permet la consultation a distance en dermatologie. Le medecin généraliste envoie les images numeriques pnses a l'aide d'un appareil photo numerique classique Les images sont téléchargées et envoyées au dermatologue grâce a un dossier electronique Celui-ci est accessible le medecin généraliste et par le dermatologue Dans les cas qui nécessitent un examen approfondi, le patient est appelé a se déplacer chez le specialiste Dans 70 % des cas, cela ne s'avère DOSSIER 2735938200502/XGZ/ATA/3 6/16 pas nécessaire Des services de teledepistage pour le diabete, la gestion des risques cardio vascu laires, l'insuffisance cardiaque congestive (CVRM/CHF) et la broncho-pneumopathie chro nique obstructive (MPOC/BPCO/ COPD) ont également ete nus en place par Ksyos PORTAVITA Les solutions de « logbooks » (journaux de bords de suivi des patients) développées par Porta- l:T.i/111:1=011:11 WHOLE SYSTEM DEMONSTRATORS Le Comte du Kent (1,6 million d'habitants) s'est inscrit au sein de l'initiative nationale «Whole System Demonstrators », financée par le « Department of Health » entre 2006 et 2008, avec un objectif de déploiement de 7000 dispositifs de telesurveillance medicale a domicile Dans le cadre du « Telehealth » du WSD Kent, les phase de déploiement (janvier 2008-decembre 2010) consiste dans les dispositions finales comprenant la mise en place d'une interconnexion complète des différentes applications Chaque participant du programme PACS a dû formaliser un dossier soumis a I approbation de son conseil d'administration qui détermine les gains attendus sur un plan financier, maîs aussi sur celui de la qualite des soins (la reduction, pai exemple des delais <- En Allemagne, le dispositif «Vitaphone» permet la télésurveillance médicale des malades cardiaques a l'aide de dispositifs mobiles places au domicile des patients. vita s'adressent aux patients souffrant d affections longue duree La societe a développe des « logbooks » spécifiques pour la thrombose (en 2002), le dia bete (en 2006) et plus récemment les maladies respiratoires et cardiaques En Hollande 360000 patients atteints d'affection thrombotiCiUe sont suivis par I intermédiaire de dispositifs de ce type et 10% des patients sont en mode autogestion («serf management») soit environ 35 DOO personnes Cette solution est utilisée par pres de 4000 professionnels de sante (medecins spécialistes infir miers. .) au sein de 34 centres spécialises dans l'anticoagulation (sur 65 au total aux PaysBas) La solution commence a être utilisée en Allemagne Au Pays-Bas, 75000 diabétiques sont également suivis grâce au logiciel spécifiquement deve loppe par Portavita. donnees medicales de 250 personnes atteintes de diabete, de maia lies chroniques respiratoires et de troubles cardiaques sont suivies par un centre de surveillance Par ailleurs, le volet «telesur veiïïcince sociale » du WSD Kent prevoit de mettre en place des services d'alarme exploitant un dis positif d'appel et des capteurs aux domiciles des personnes dépendantes II s'adresse a ceux atteints d'une diminution de leurs capacites physiques (risque de chute) ou mentales (anxiété, troubles cogmtrfs .) SYSTÈME PACS Le programme NHS PACS a connu plusieurs etapes de mise en œuvre La premiere phase de déploiement (janvier 2007decembre 2008) comporte l'ouverture des services de « réservation u des consultations externes (« Choose and Book ») et d'ordon nance electronique La seconde d'attente subis par les patients entre l'examen radiologique, la consultation et le diagnostic) PROJET Vl NCA Le projet VINCA est conduit par la cellule informatique, télématique et communication du Ser vice public federal de la Sante publique en Belgique (ministere de la Sante) Démarre en 2007, le projet Vinca vise a fournir aux infirmiers un soutien administratif a travers l'informatique mobile afin de pouvoir saisir les donnees medicales au chevet du patient L'objectif pnapal est de simplifier les demarches administratives extrêmement chronophages pour les infirmiers en Belgique et d apporter un suivi sur la validation des actes effectues Le projet favorise la mise en place d un dossier infirmer informatise au plan national JACQUES MAROUANI Eléments de recherche : ASIP ou ASIP SANTÉ ou Agence des Systèmes d'Information de santé Partagée : toutes citations