Dix expériences européennes de télésanté qui montrent la voie

ELECTRONIQUES
12 RUE D'ORADOUR SUR GLANE
75504 PARIS CEDEX 15 - 01 71 18 54 00
MAI 11
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2735938200502/XGZ/ATA/3 Eléments de recherche : ASIP ou ASIP SANTÉ ou Agence des Systèmes d'Information de santé Partagée : toutes citations
TENDANCE
ADMINISTRATION ELECTRONIQUE
Dix expériences européennes
de télésanté qui montrent
la voie pour la France
Alors que la telesante est encore balbutiante en France, six pays du Nord de l'Europe - l'Allemagne, la Belgique,
le Danemark, la Norvege, les Pays-Bas et le Royaume-Uni - se sont déjà engages dans cette voie
L
'étude sur la telesante et
la télemédecine en
Europe présentée le mois
dernier par la Fieec (Fede-
ration des industries electriques,
électroniques et de communica-
tion} et I Asip Sante (agence mise
en place par l'Etat pour déployer
un systeme d information de
sante) détaille dix applications
européennes de telemedecine et
de telesante Preuve que le pas
sage a l'acte est tout a fait pos-
sible en France et que ce marche
encore balbutiant dans notre
pays, représente potentiellement
«une opportunite industrielle
majeure» G est du moins ce que
croient la Fieec et l'Asip Sante
Reste a mobiliser les volontés
tant du côte des industriels que
de celui des pouvoirs publics
Ces dix expériences ont ete mises
en place dans six pays du Nord
de l'Europe tous réceptifs au
developpement de la telesante
Parmi eux, la plupart disposent
en effet d'éléments de politique
publique relatifs a la telemede
eme et a la telesante Lensemble
des pays visites a également
entrepris des travaux pour I eta
blissement d'un cadre national de
concertation en vue de la defini-
tion et de l'adoption de referen
tiels nationaux concernant les
normes et les standards favori
sant l'interopérabilité et la secu-
rite des systemes d'information
de sante Par ailleurs, certains
d entre eux sont tres avancés
dans la construction d'un cadre
juridique pour I usage des TIC en
santé La Finlande fut en 1993, la
premiere en Europe a adopter
une legislation relative au statut
et aux droits des patients Le
Danemark a adapte sa legislation
et a élabore un cadre juridique
spécifique a la telesante en 2007
Les Pays-Bas et la Norvege sont
en train de modifier leur legisla-
tion pour assurer un cadre jun
dique propice au déploiement du
dossier electronique de sante
Voici un point sur chacune de
ces expenences
SHLTELEMEDIZIN
SHL Telemedizin assure la tele
surveillance medicale a l'aide de
dispositifs permettant I enregis-
trement d'electrocardiogrammes
places au domicile du malade
Les informations recueillies sont
transmises a un centre de moni-
toring et sont stockées dans le
dossier electronique medical du
patient Les donnees sont consul
tables par les professionnels de
sante du centre de surveillance et
sont mises a la disposition des
medecins responsables du par
cours de soins du malade SHL
Telemedizin gere aujourd nui
environ 9 DOO patients en Aile
magne
VITAPHONE
Les services proposes par Vita
phone permettent la telesur
veillance medicale des car
diaques a I aide de dispositifs
mobiles places au domicile des
patients Les medecins et le per
sonnel medical qualifié assurent
le suivi et la veille des informa-
tions remontées conseillent les
malades geient leurs dossiers
medicaux électroniques docu
mentent les resultats medicaux
analysent les electrocardio
grammes et transfèrent r intégra-
lité de ces informations au mede-
cin traitant ou au cardiologue
Vitaphone gere aujourd'hui
7 DOO patients souffrant de maia
dies cardiaques chroniques
Suite a de nombreuses évalua
lions réalisées par les universités
et les caisses d'assurance maia
die, les solutions de Vitaphone
sont entrées en phase de produc
lion et sont utilisées en routine
dans les hôpitaux et les cabinets
des medecins
DÉPARTEMENT DE
TÉLÉMÉDECINE DE LHÔPITAL
UNIVERSITAIRE D'ODENSE
Le departement de telemedecine
de l'hôpital d Odense contribue a
I innovation et au developpement
d'applications de telemedecine
dans de multiples domaines ch
niques La vidéoconférence est
utilisée pour plusieurs applica
lions dans des sphères cliniques
variées au sein du departement
de chirurgie orthopédique, dans
le cadre de la telesurveillance au
domicile des malades souffrants
de problèmes respiratoires chro
niques ou encore pour la commu
nication entre les medecins gene
ralistes disianis et le centre
hospitalier de Funen La video
conference est également utilisée
pour une application d mterpre
tanat des consultations au bene
fice des patients d'origine immi
grée Aujourd hui beaucoup
d industriels et d institutions de
recherche ont développe leur
activite autour de I hôpital
d'Odense, en créant un « Cluster
de telemedecine»
TÉLÉPNEUMOLOGIE
Le projet de telepneumologie
trouve ses origines dans le projet
europeen «Better breathing»
(juin 2007 fevrier 2009) L'applica
bon a ete mise en place progres-
sivement depuis 2007 et vient en
support de I hospitalisation a
domicile des patients atteints de
MPOC (maladie pulmonaire obs
tructive chronique) ou BPCO
(broncho-pneumopathie chro-
nique obstructive) Chaque
annee 300 a 400 personnes
atteints de MPOC sont admis a
l'hôpital d'Odense Ces malades
nécessitent généralement une
hospitalisation et une sur-
veillance de longue duree Le
projet se concentre sur la region
de Funen et vise a ecourter consi
derablement les hospitalisations
et permettre ainsi la surveillance
des patients a domicile apres leur
sortie de I hopital Les infirmiers
jouent un rôle essentiel car ils iris
crivent les patients dans le pro-
gramme de telesurveillance,
créent leur dossier electronique
en ligne et mscrivent la période
pour laquelle le patient sera sur-
veille a domicile Aujourd'hui,
388 traitements ont ete effectues
a l'aide du systeme mobile de
telesurveillance Cette même
application sera prochainement
déployée dans le Sud de la Nor
vege
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TÉLÉDIALYSE «NET! I NORD»
L'application a ete développée
par le departement recherche du
centre de competences en tele-
sante (NSX) EUe est aujourd'hui
en exploitation entierement
conduite par l'hôpital de Troms0,
relie a quatre autres hôpitaux qui
se trouvent dans la region Nord
de la Norvege Un reseau de com-
munication base sur IP permet
l'échange des informations medi-
cales et également les mesures
réalisées par les equipements de
dialyse, cela en parallèle de la
vidéoconférence
Des economies sont réalisées
avec les transports puisque net
tement limites et avec la diminu-
tion des coûts de sejours a l'hôpi
lai universitaire de Troms0
Traditionnellement, les patients
venaient quatre fois par an a
Tromso pour des bilans medi
eaux On note aussi des econo-
mies dans les services des
urgences car les phases d'évalua-
tion ont montre que les patients
utilisant la teledialyse faisaient
moins appel aux urgences Enfin,
les medecins spécialistes se
déplacent également moins dans
les unites décentralisées
KSYOS
Le centre de telemedecine Ksyos,
premier centre virtuel de soins
aux Pays Bas, développe des
applications de telemedecine
dans plusieurs domaines cli-
niques dermatologie, ophtalmo-
logie, cardiologie et consultations
des malades atteints d'affections
pulmonaires obstructives chro-
niques La premiere application
développée par Ksysos permet la
consultation a distance en derma-
tologie. Le medecin généraliste
envoie les images numeriques
pnses a l'aide d'un appareil photo
numerique classique Les images
sont téléchargées et envoyées au
dermatologue grâce a un dossier
electronique Celui-ci est acces-
sible le medecin généraliste et
par le dermatologue Dans les cas
qui nécessitent un examen
approfondi, le patient est appelé
a se déplacer chez le specialiste
Dans 70 % des cas, cela ne s'avère
pas nécessaire Des services de
teledepistage pour le diabete, la
gestion des risques cardio vascu
laires, l'insuffisance cardiaque
congestive (CVRM/CHF) et la
broncho-pneumopathie chro
nique obstructive (MPOC/BPCO/
COPD) ont également ete nus en
place par Ksyos
PORTAVITA
Les solutions de « logbooks »
(journaux de bords de suivi des
patients) développées par Porta-
l:T.i/111:1=011:11
WHOLE SYSTEM
DEMONSTRATORS
Le Comte du Kent (1,6 million
d'habitants) s'est inscrit au sein
de l'initiative nationale «Whole
System Demonstrators », financée
par le « Department of Health »
entre 2006 et 2008, avec un objec-
tif de déploiement de 7000 dispo-
sitifs de telesurveillance medicale
a domicile Dans le cadre du
« Telehealth » du WSD Kent, les
phase de déploiement (janvier
2008-decembre 2010) consiste
dans les dispositions finales
comprenant la mise en place
d'une interconnexion complète
des différentes applications
Chaque participant du pro-
gramme PACS a dû formaliser un
dossier soumis a I approbation de
son conseil d'administration qui
détermine les gains attendus sur
un plan financier, maîs aussi sur
celui de la qualite des soins (la
reduction, pai exemple des delais
<- En Allemagne,
le dispositif
«Vitaphone»
permet la
télésurveillance
médicale
des malades
cardiaques
a l'aide
de dispositifs
mobiles places
au domicile
des patients.
vita s'adressent aux patients
souffrant d affections longue
duree La societe a développe
des « logbooks » spécifiques pour
la thrombose (en 2002), le dia
bete (en 2006) et plus récemment
les maladies respiratoires et car-
diaques
En Hollande 360000 patients
atteints d'affection thrombotiCiUe
sont suivis par I intermédiaire de
dispositifs de ce type et 10% des
patients sont en mode autoges-
tion («serf management») soit
environ 35 DOO personnes Cette
solution est utilisée par pres de
4000 professionnels de sante
(medecins spécialistes infir
miers. .) au sein de 34 centres
spécialises dans l'anticoagula-
tion (sur 65 au total aux Pays-
Bas) La solution commence a
être utilisée en Allemagne Au
Pays-Bas, 75000 diabétiques
sont également suivis grâce au
logiciel spécifiquement deve
loppe par Portavita.
donnees medicales de 250 per-
sonnes atteintes de diabete, de
maia lies chroniques respiratoires
et de troubles cardiaques sont sui-
vies par un centre de surveillance
Par ailleurs, le volet «telesur
veiïïcince sociale » du WSD Kent
prevoit de mettre en place des ser-
vices d'alarme exploitant un dis
positif d'appel et des capteurs aux
domiciles des personnes dépen-
dantes II s'adresse a ceux atteints
d'une diminution de leurs capaci-
tes physiques (risque de chute)
ou mentales (anxiété, troubles
cogmtrfs .)
SYSTÈME PACS
Le programme NHS PACS a
connu plusieurs etapes de mise
en œuvre La premiere phase de
déploiement (janvier 2007-
decembre 2008) comporte l'ou-
verture des services de « réserva-
tion u des consultations externes
(« Choose and Book ») et d'ordon
nance electronique La seconde
d'attente subis par les patients
entre l'examen radiologique, la
consultation et le diagnostic)
PROJET Vl NCA
Le projet VINCA est conduit par
la cellule informatique, téléma-
tique et communication du Ser
vice public federal de la Sante
publique en Belgique (ministere
de la Sante) Démarre en 2007, le
projet Vinca vise a fournir aux
infirmiers un soutien administra-
tif a travers l'informatique mobile
afin de pouvoir saisir les donnees
medicales au chevet du patient
L'objectif pnapal est de simplifier
les demarches administratives
extrêmement chronophages pour
les infirmiers en Belgique et d ap-
porter un suivi sur la validation
des actes effectues Le projet
favorise la mise en place d un dos-
sier infirmer informatise au plan
national
JACQUES MAROUANI
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