Déclaration interne des infections nosocomiales - CClin Sud-Est

D
Dé éclarationinternedesinfections clarationinternedesinfections
nosocomialesdanslecadredes
nosocomialesdanslecadredes
é
év vè ènementsind nementsindé ésirables(associ sirables(associé ées es
auxsoins)
auxsoins)
O.Traoré
Médecinhygiéniste– Coordonnateurrisquesassociésauxsoins
CHUClermont‐Fd
•ES=structurecomplexeavecrisquesnombreuxetvariés:
‐liésauxactivitésdesoins:infectieux,médicamenteux,
anesthésique,…
‐nonspécifiques:incendies,vols…
GestiondesRisquesenES
GestiondesRisquesenES
Contexte
Contexte
EOH‐ CHUClermont‐Fd‐ septembre2014

Démarchesapriori ouaposteriori :
•Identifier,analyser,hiérarchiserlesrisques
•Élaborerdesplansd’actionscorrectivesou
préventives
•Assurerleretourd’expériences
GestiondesRisquesenES
GestiondesRisquesenES
Principesm
Principesmé éthodologiques thodologiques
EOH‐ CHUClermont‐Fd‐ septembre2014
GestiondesRisquesenES
GestiondesRisquesenES
Identificationdesrisques
Identificationdesrisques
•Aposteriori :recueildesEIetdesEPR.
PrincipedebaseprogrammeGdesRaposteriori :
repérer/signaler/analysesystémiqueACP‐REX‐
RMM‐REMED/rétroactioncourte
•Apriori:analysedesprocessus,arbredescauses,etc…
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Deuxgrandsprincipes:
•Signalements« passifs » (les+nombreux):déclaration
volontaireparlessoignantset/oulespatients
Pbsidentifiés:sousdéclarationcardéfinitionsfloues,
protectionincertainedudéclarant(hiérarchie/justice),
acculturationinsuffisante,mauvaiseergonomie(fiche
fastidieuse).
Nécessité d’unebouclecourte
•Signalementsactifs:fondéssuranalysededossiers:à
partirdesignaux(parexlabos,DIMpourlesIN),tirageau
sort…
GestiondesRisques
GestiondesRisquesaposteriori aposteriori
IdentificationdesEI:signalement
IdentificationdesEI:signalement
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Remarques/syst
Remarques/systè èmesdesignalementvolontaire mesdesignalementvolontaire
•indispensables/culturedesécurité
•nesontpasdebonsoutilsépidémiologiques:
donnéesforcémentincomplètes(complémentdela
surveillanceépidémiologique)
•interpréteravecprudenceleschiffres:une
augmentationpeutêtreunbonrésultat!
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Ev
Evé énementInd nementIndé ésirableGrave sirableGrave :toutévénementà l’originedu
décès,delamiseenjeudupronosticvitalimmédiat,dela
prolongationdel’hospitalisation,d’uneincapacité oud’un
handicap(directive2000/38/CE).
SignalementdesEI
SignalementdesEI
Ev
Evé énementind nementindé ésirableassoci sirableassocié éauxsoins auxsoins :constitueunEIAStout
incidentpréjudiciableàunpatienthospitalisé (perturbeouretardele
processusdesoinouimpactedirectementlesoin)survenulorsdela
réalisationd’unactedeprévention,d’uneinvestigationoud’un
traitement(décretdu12novembre2010relatifàlaluttecontrelesévénementsindésirablesassociésaux
soinsdanslesétablissementsdesanté)
Ev
Evé énementporteurderisque nementporteurderisque :évènementindésirablesans
conséquencecardétecté etrécupéré à temps(« near‐miss »,
« échappéebelle »)
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•Erreurdesiteoudecoté lorsd’unacteinvasif;
•Erreurdenaturedeprothèseoud’implant;
•Corpsétrangeroublié à lasuited’unactechirurgical;
•Brûlureaccidentelled’unpatientaucoursdelaréalisationd’actesdesoinsnonliésà
l’utilisationmédicaledesrayonnementsionisants;
•Malpositiondesondegastriqued’alimentationoudesondetrachéale;
•Suicideenchambred’isolementdanslecadred’unehospitalisation;
•Erreurmédicamenteuse:anticoagulants;insuline;chloruredepotassiuminjectable;
anticancéreux,…
•Erreurd’administrationparinjectionparentéraleaulieudelavoieoraleouentérale;
•Erreurdeprogrammationdesdispositifsd’administrationtelsquelespompesà
perfusionoulesseringuesélectriques;
•Erreuridentificationpatient(ex:brancardageaublocdumauvaispatientmaisavecle
bondossiermédical)
•LesEIdesvigilancessanitaires:hémo,bio,pharmaco,matério,….
•Lesinfectionsnosocomiales
Source:ProjetstextesréglementairesrelatifsàladéclarationdesEIGàl’ARS–nov2012
EI:enpratiquesignalerquoi?
EI:enpratiquesignalerquoi?
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9
•Evènementssignificatifsousentinellesauniveaulocal
•Objectifsd’alerteetd’améliorationdespratiques
Sicritèresréunis/« évènementsraresouparticuliers » :
signalementexterne
•Critèresdegravité,derareté (relativeouabsolue)et
d’évitabilité
Réglementation
Loisécurité sanitairede1998
Décretn° 2001‐671du26juillet2001
Circulairen° 21du22janvier2004
Signalement
Signalementinterne interne desIN desIN
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IN:modalit
IN:modalité ésenpratique? senpratique?