La phonation inversée : aspects pathologiques et thérapeutiques

H O P I T A L L A R I B O I S I E R E
S E R V I C E O T O - R H I N O - L A R Y N G O L O G I E E T
C H I R U R G I E D E L A F A C E E T D U C O U
C A R O L I N E D E L P E C H
C L A I R E D E B R U G I E R E
A N G E L E W A T T R E M E Z
G E R A R D C H E V A I L L I E R
P H I L L I P P E H E R M A N
La phonation inversée :
aspects pathologiques et
thérapeutiques
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66 ème Congrès de la SFP

Un mécanisme particulier
Phonation « classique » :
Phase expiratoire active : phonation
Phase inspiratoire passive : prise d’air
Phonation inversée :
Phase inspiratoire active : phonation et prise d’air simultanées
Phase expiratoire passive : écoulement de l’air
Elle est pathologique lorsqu’utilisée de façon continue
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Un sujet peu décrit dans la littérature
Finger LS, Aparecida Cielo C., 2007
Dilatation du ventricule de Morgagni
Ecartement des bandes ventriculaires
Mouvement inverse de la muqueuse des plis vocaux
Augmentation de F0
Pinho SR, 2001
Risque d’hématomes en cas d’utilisation excessive
Roob MP, Chen Y., Gilbert HR, Lerman JW, 2001
Assèchement du conduit vocal par inhalation orale de l’air
Auzou P., 2001
Temps inspiratoire sonorisé dans certaines langues
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Présentation du patient
Monsieur M. G.
38 ans, célibataire, vit chez sa mère
Agent technique municipal
Plainte :
Changement brutal de la voix, sans raison apparente (depuis 5
semaines)
Moqueries de son entourage
Se sent démuni face à cette situation qu’il ne parvient pas à
expliquer
 Crainte de la « maladie »
Discours obsessionnel, quasi délire paranoïaque
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Laryngoscopie
Hésitations sur le sens
phonatoire
Granulomes postérieurs
avec aspect rosé de la
muqueuse
Cordes vocales concaves,
non jointives en phonation
avec « fossette » à gauche
Chevauchement de la corde
gauche en phonation
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