1ère Année

3ème Année
Pharmacologie Fondamentale
Responsable : Alain Gardier
Cours Magistraux : 27 heures (A. Gardier)
ED : 5 séances (C. Smadja, D. David, B. Guiard, J-P Guilloux)
Cours Pharmacologie Fondamentale
Introduction : Modèles utilisés en Pharmacologie Expérimentale
Sérotonine
Noradrénaline
Dopamine
Histamine
Les récepteurs canaux ioniques
• GABA
• Glutamate
• Antagonistes des canaux ioniques (anti-arythmiques)
Acétylcholine
Neuropeptides (Substance P)
Chaque chapitre est organisé de la même façon :
¾ I- Biosynthèse et Métabolisme d’un neurotransmetteur
¾ II- Classification des récepteurs d’un neurotransmetteur
¾ III- Moyens pharmacologiques pour activer le système de neurotransmission à la
périphérie ou dans le Système Nerveux Central (SNC)
¾ IV- Moyens pharmacologiques pour inhiber le système de neurotransmission à la
périphérie ou dans le Système Nerveux Central (SNC)
ED Pharmacologie Fondamentale
Noradrénaline : 1 séance
Sérotonine : 1 séance
Dopamine : 1 séance
Les récepteurs canaux ioniques : GABA : 1 séance
Antagonistes des canaux ioniques (anti-arythmiques) : 1 séance
3ème Année
Endocrinologie en dehors de la reproduction (coordonné)
Responsable : Vladimir Veksler
Cours Magistraux : 14 heures
Disciplines concernées :
¾ Biochimie 2 h
¾ Chimie thérapeutique 1 h
¾ Physiologie 9 h
¾ Sémiologie 2 h
ED : 3 séances (P. Corbier)
Enseignement Coordonné Endocrinologie
Cours 1 : Organisation générale du système endocrinien. Hormones.
• Mécanismes d'intégration de l'organisme.
• Hormones – définition.
• Fonctions régulées par le système endocrinien.
• Communication hormonale.
• Comparaison des voies nerveuses et hormonales
• Les glandes endocrines
• Une vue d’ensemble des glandes endocrines et des effets des hormones.
• Hormones circulantes (transport, métabolisme, excrétion, activation).
• La structure des hormones.
• Principes de la biosynthèse des hormones.
Cours 2 : Sécrétion et action des hormones.
• Les modalités de diffusion.
• Récepteurs hormonaux
• Mécanismes de transduction du signal hormonal
• Modulation de la sensibilité des récepteurs
• Les effets pharmacologiques des hormones
• Mécanismes de régulation de la sécrétion hormonale
• Régulation par rétrocontrôle.
Cours 3 : Axe hypothalamo-hypophysaire – 1
• Hypothalamus et hypophyse - rappel morphologique
• Principes du fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire
• Sécrétion des hormones de l'hypothalamus
• Cibles et principal fonctions des six hormones antéhypophysaires classiques
• Hormones antéhypophysaires
Cours 4 : Axe hypothalamo-hypophysaire – 2
• Hormones hypothalamiques - structure, sécrétion, action, voies de
signalisation.
• Régulation nerveuse de la sécrétion des hormones hypothalamiques
• Rétroactions hormonales de l'axe hypothalamo-hypophysaire à boucle longue
et à boucle courte.
• Hormones posthypophysaires
Cours 5 : Glande thyroïde
• Rappel morphologique
• Synthèse des hormones thyroïdiennes.
• Métabolisme des hormones thyroïdiennes
• Régulation centrale de la biosynthèse thyroïdienne
• Régulation locale de la biosynthèse thyroïdienne
• Effets métaboliques des hormones thyroïdiennes
• Effets tissulaires des hormones thyroïdiennes
• Récepteur des hormones thyroïdiennes
Cours 6 : Hormones du cortex surrénalien - 1
• Rappel morphologique
• Biosynthèse des hormones corticostéroïdes
• Mécanismes moléculaires de la régulation de la biosynthèse des
corticostéroïdes
• Glucocorticoïdes : cortisol, le glucocorticoïde principal - hormone du stress
Cours 7 : Hormones du cortex surrénalien - 2
• Minéralocorticoïdes: aldostérone, le minéralocorticoïde principal.
Régulation physiologique et médicamenteuse de la biosynthèse de
l'aldostérone.
Cours 8 : Hormone de croissance (GH).
• Structure chimique
• Actions au niveau de l'organisme
• Récepteur de la GH
• Régulation de la biosynthèse et de la sécrétion de la GH
Cours 9 : Hormones indépendantes de l'hypophyse. – Catécholamines – adrénaline
et noradrénaline.
• Médullosurrénale – rappel morphologique
• Structure et biosynthèse des catécholamines
• Catabolisme des catécholamines
• Effets physiologiques des catécholamines
• Rôle des catécholamines et d'autres hormones dans le stress.
Cours 10-11. Séméiologie des pathologies de la thyroïde, des glandes surrénales et
du complexe hypothalamo-hypophysaire (I.Kansau)
Cours 12. Chimie thérapeutique (J.-D.Brion)
• Les hormones thyroïdiennes et les ATS
Cours 13-14. Exploration biochimique de la thyroïde, de la glande corticosurrénale et
de l’hypophyse (J. Myara).
ED Endocrinologie
ED1 : Endocrinologie Générale
ED2 : Endocrinologie Générale
ED3 : Pathologie Endocrinienne (cas cliniques)
3ème Année
Biotechnologies appliquées à la Thérapeutique
Responsables : Moïse Pinto, Jean Michel Bidard
Cours Magistraux : 20 heures (J.M. Bidard, M. Taverna)
ED : 3 séances (I. Turbica, K. Bonaventure, F. Gesbert, E. Morel)
Cours Biotechnologies Pharmaceutiques
Introduction
• Définition du médicament biologique
• Concept et historique des biotechnologies pharmaceutiques
• Les différentes classes de médicaments « biologiques » issus
biotechnologies
Partie I : Clonage et Transgénèse : 10 h
Stratégie de clonages des gènes
• Rappels sur les bases du génie génétique
• Rappels sur le clonage des gènes
• Stratégies de clonage d’ADN complémentaires
• Stratégies de clonage d’ADN génomiques
• Autres outils de clonage
• Séquençage de l’ADN
• Conclusions
Transgénèses cellulaires et animales
• Objectifs recherchés et notions d’ordre général
• Cellules et organismes hôtes (dans le règne animal)
• Méthodes d’introduction d’un transgène
• Recombinaisons aléatoire et homologue
• Applications de la transgénèse par recombinaison homologue
• Conclusions
Partie II : Production, Caractérisation et Contrôle des Produits de Santé : 10 h
Les protéines recombinantes
• les différentes sources, leurs avantages et inconvénients
• les cultures, les bioréacteurs, fermenteurs à l’échelle industrielle
• Purification
• Stabilisation de la protéine, peguylation, formulation
• Caractérisation et contrôle
Les Anticorps Thérapeutiques
• Définition et buts
• Principe du ciblage thérapeutique
• Production des anticorps monoclonaux
• Ingénierie des anticorps
• Caractérisation des anticorps
Les Vaccins
• Rappels sur le principe et l’évolution des procédés vaccinaux
• Principaux types de vaccins utilisés en infectiologie
• Production et caractérisation des vaccins anti-infectieux basés sur :
des
• Autres stratégies vaccinales (cancérologie, pathologies auto-immunes)
La Thérapie Génique
• Définition, Buts et Stratégies
• Principes
• Vectorisation
• Caractérisation des produits de thérapie génique
La Thérapie Cellulaire
• Définition et buts
• Historique et évolution du concept
• Obtention et caractérisation des cellules
• Principales étapes d’un procédé de thérapie cellulaire
ED Biotechnologies
ED 1 : Stratégies de clonage des gènes
ED 2 : Transgénèse
ED 3 : L'érythropoïétine, protéine thérapeutique issue de la biotechnologie
3ème Année
Pharmacie Galénique
Responsable : Elias Fattal
Cours Magistraux : 20 heures (E. Fattal)
TP : 6 séances (M. Deyme)
Cours Pharmacie galénique
Introduction à la voie parentérale
• Généralités
• Administration parentérale et absorption
• Différents types de préparations parentérales
Qualités des préparations à usage parentéral
• Stabilité du principe actif
• Indolores
• Neutralité
• Isotonie
• Limpidité
• Homogénéité
• Absence de pyrogènes
• Absence de contamination
Formulation des préparations à usage parentéral
• Principe actif
• Solvants et substances auxilliaires
• Antioxydants
• Conservateurs
Fabrication et contrôles des préparations à usage parentéral
• Opérations
• Etude de cas
• Contrôle des préparations injectables
Formulation des solutions injectables contenant des protéines
• Structure des protéines
• Problèmes de stabilité des protéines
• Stabilisation des protéines en solution
• Stabilisation des protéines à l’état solide
• Conservation: Réfrigération
• Conservation: Conditionnement
Systèmes à libération contrôlée pour la voie parentérale
• Systèmes à libération prolongée
• Systèmes à libération pulsée
Systèmes à distribution contrôlée pour la voie parentérale
• Vecteurs particulaires
• Caractéristiques des vecteurs
• Devenir des vecteurs et applications
Préparations à usage ophtalmique
• Définitions des préparations ophtalmiques
• Les collyres
• Biodisponibilité des collyres
• Facteurs pouvant modifier les modalités de l’absorption oculaire
• Pommades opthalmiques
• Les inserts
• Les implants
• Les solutions pour lentilles de contact
Préparations à usage pulmonaire
• Définitions
• Rappels physiologiques et conséquences biopharmaceutiques
• Modes d’administration
• Contrôles
• Applications
TP Pharmacie galénique
Préparation d’une pommade
• préparation, contrôles et étiquetage
Préparation de suppositoires
• préparation, contrôles et étiquetage
Préparation de suspensions
• préparation, études de stabilité, identification d’agents stabilisants
Fabrication de comprimés
• coulabilité d’excipients pour compression directe, fabrication, contrôles,
influence du lubrifiant de compression
Préparation de capsules dures
• écoulement de poudres, préparation, contrôle et étiquetage de capsules dures
Examen
• une préparation tirée au sort, étiquetage
3ème Année
Bactériologie
Responsables : Anne Collignon, Thierry Lambert
Cours Magistraux : 10 heures (A. Collignon, Thierry Lambert)
TP : 8 séances (C. Janoir)
Cours Bactériologie
Anatomie fonctionnelle des bactéries : (Anne Collignon)
• Structures constantes
• Enveloppes bactériennes
• Nucléoïde, ribosomes
• Structures inconstantes: capsule, fimbriae, flagelles, spore
Génétique bactérienne; éléments génétiques mobiles : (Thierry Lambert)
Nutrition, croissance, bactériostase, bactéricidie : (Anne Collignon)
Taxonomie, identification : (Anne Collignon)
TP : Bactériologie
Première semaine : 5 séances
Initiation aux principes et techniques d’identification bactérienne, à partir de bactéries
importantes en pathologie humaine (Streptocoques, Staphylocoques, Entérobactéries,
Pseudomonas)
• Examen microscopique d’un prélèvement, mise en culture (milieux sélectifs et
non sélectifs)
• Réactions d’identification basées sur le métabolisme respiratoire des bactéries
• Réactions d’identification basées métabolisme glucidique et protidique des
bactéries
• Réactions d’identification basées sur la recherche de facteurs de virulence
• Caractères antigéniques des bactéries ; antibiogramme
Deuxième semaine : 3 séances
Examen pratique :
• identification d’une bactérie en culture pure
• remise d’un compte-rendu expliquant la démarche diagnostique élaborée
(milieux d’isolement et réactions d’identification choisies).
3ème Année
Virologie
Responsable : Monique Géniteau-Legendre
Cours Magistraux : 10 heures (M. Géniteau-Legendre)
Cours Virologie
Méthode d’étude des virus
Structure des virus
Multiplication des virus à ARN et ADN
Classification des virus
3ème Année
Pharmacocinétique
Responsable : Robert Farinotti
Cours Magistraux : 12 heures (R. Farinotti)
ED : 3 séances (C. Smadja, D. David)
Cours pharmacocinétique
Relation pharmacologie-pharmacocinétique
Etude voie orale et biodisponibilité
Distribution
Métabolisme
Elimination
Traitement des données en pharmacocinétique (voie IV bolus, perfusion, voie orale)
Règles d’administration
Application de la pharmacocinétique en clinique
Suivi thérapeutique pharmacologique
Pharmacocinétique de population
Pharmacocinétique non linéaire.
ED pharmacocinétique
ED1 : Exercices sur les voies d’administration, représentations
paramètres secondaires
ED2 : Exercices sur les paramètres primaires (clairances, VD)
ED3 : Exercices sur la perfusion, doses répétées, non linéarité
graphiques,
3ème Année
Biochimie Métabolique et Clinique
Responsables : Geneviève Durand, Dominique Porquet
Cours Magistraux : 16 heures (G. Durand, D. Porquet, JL Paul)
ED : 3 séances de 2 heures (J. Hamelin)
Cours Biochimie métabolique et clinique
1ère partie : G. Durand (8 h)
Le foie
• Rappel de l’organisation du foie et de l’hépatocyte
• Détoxication (non fait –cf cours toxicologie M. Pallardy)
• Synthèse des protéines plasmatiques (quelques exemples)
• Métabolisme de la bilirubine
• Métabolisme des acides biliaires
Les formes réactives et les radicaux libres de l’oxygène
• Introduction
• Production physiopathologique (3 exemples dans 3 situations différentes)
• FRO et régulation de l’expression de gènes
• Les systèmes de défense
• La toxicité (repris en toxicologie par M. Pallardy)
La matrice extracellulaire
• Introduction
• Les collagènes et l’élastine
• Les glycoprotéines
• Les GAG et protéoglycanes
• La membrane basale
• La dégradation de la matrice extracellulaire
2ème partie : D. Porquet (4 h)
Principaux mécanismes moléculaires intervenant dans la régulation des flux
métaboliques
• Régulation de l’activité enzymatique
• Régulation de la quantité d’enzyme
Biochimie métabolique tissulaire
• Présentation générale
• Métabolisme énergétique et Foie
• Métabolisme énergétique et Tissu adipeux
• Métabolisme énergétique du muscle squelettique
• Métabolisme énergétique et Muscle cardiaque
• Métabolisme énergétique et Cerveau
Les interrelations tissulaires (foie/TA/cerveau)
• Situation post-prandiale
• Jeûne
• Sources énergétiques et exercice physique
3ème partie : JL. Paul (4 h)
Aspects structuraux, classification et composition des lipoprotéines
• Structure des lipoprotéines
• Classification des lipoprotéines
• Composition des lipoprotéines
Le métabolisme des lipoprotéines
• La voie exogène des lipides : synthèse et catabolisme des chylomicrons
• La voie endogène du métabolisme des lipoprotéines : synthèse et catabolisme
des VLDL
• Métabolisme des HDL
ED Biochimie métabolique et clinique
1 ED de 2 h spécifique à cette partie du cours (type QCM)
3ème Année
Nutrition
Responsables : Yves Levi, Noureddine Bouaicha
Cours Magistraux : 12 heures (N. Bouaicha)
Cours nutrition
Introduction
Les besoins nutritionnels
• Buts de l’alimentation
• Besoins de l’organisme
• Evolution de l’alimentation des français
• Apports nutritionnels conseillés
-Besoins énergétiques
-Nutriments
Les aliments
• Laitages
• Viandes, Œufs, Poissons et fruits de mer
• Légumes et fruits
• Pain et céréales
• Sucre et produits sucrés
• Corps gras
• Les boissons
• Aliments transformés et industrialisés
• Etiquetage des aliments
L’équilibre alimentaire
Sécurités sanitaires des aliments
• Structures gouvernementales de sécurité sanitaire des aliments
• Les allergies et intolérances alimentaires
• Toxi-infections alimentaires
• Contamination chimique potentielle des aliments
3ème Année
Techniques d’Analyse Avancées
Responsable : Pierre Chaminade
Cours Magistraux : 16 heures (P. Chaminade, A. Baillet et N. Yagoubi)
ED : 3 séances (C. Laugel)
Cours Techniques d’analyse avancées
Spectrométries IR, proche IR et Raman
Résonance magnétique nucléaire
Spectrométrie de masse
Chromatographie d’exclusion stérique
Chromatographie chirale
Bases de l’électrophorèse capillaire
ED : Techniques d’analyse avancées
3ème Année
Pharmacognosie, Médicaments d’origine naturelle
Responsables : Erwan Poupon, Christophe Fourneau, Guy Lewin
Cours Magistraux : 28 heures (E. Poupon, C. Fourneau, G. Lewin)
TP : 8 séances (F. Roblot, C. Fourneau)
ED : 4 séances Pharmacognosie (E. Poupon, C. Fourneau, G. Lewin)
ED : 2 séances reconnaissances plantes/produits (C. Fourneau, M. Deyme)
Cours Pharmacognosie Médicaments d’origine naturelle,
(14 heures E. Poupon, 14 heures G. Lewin)
Pharmacognosie : aspects généraux
• (Sources de substances naturelles d’intérêt thérapeutique; Contrôle et
normalisation des drogues végétales et des matières premières animales;
Principes généraux de l’extraction des substances naturelles)
Glucides et composés apparentés
• (Caractères généraux; Oses, oligoholosides et polyols; Polyholosides
homogènes; Polyholosides hétérogènes d’origine végétale : hydrocolloïdes
naturels)
Terpènes
• Saponosides (Caractères généraux; Principales drogues à saponosides
triterpéniques; Principales drogues à saponosides stéroïdiques)
• Iridoïdes
• Sesquiterpènes (L’armoise annuelle, source d’Artémisinine)
• Substances naturelles servant de matière première à l’hémisynthèse
industrielle des stéroïdes
Composés aromatiques
• Hétérosides hydroxyanthracéniques (Caractères généraux; Principales drogues
à hétérosides hydroxyanthracéniques)
• Composés polyphénoliques des végétaux : vue d’ensemble
• Flavonoïdes (Caractères généraux; Sources industrielles de rutoside; Sources
industrielles de citroflavonoïdes; Autres drogues à flavonoïdes d’intérêt
thérapeutique)
Huiles essentielles
• (Caractères généraux; composition chimique ; Modes d’obtention et de
contrôle ; Propriétés pharmacologiques et toxicité)
Alcaloïdes
• Caractères généraux
• Alcaloïdes
tropaniques
(Caractères
généraux;
Solanaceae
parasympatholytiques officinales; Solanaceae sources industrielle d’alcaloïdes
tropaniques)
• Alcaloïdes isoquinoléiques (Caractères généraux; Pavot somnifère; Autres
drogues à alcaloïdes isoquinoléiques)
• Alcaloïdes indoliques : Vue d’ensemble. Drogues à alcaloïdes indoliques
dérivés de l’acide lysergique : Ergot de Seigle. Drogues à alcaloïdes
indolomonoterpéniques : Rauwolfias, Petite Pervenche, Vomiquier. Drogues à
alcaloïdes indoliques divers : Eséré
•
•
Alcaloïdes quinoléiques : Quinquinas
Alcaloïdes comportant un noyau tropolone : Colchique
Alcaloïdes comportant un noyau benzazépine : Perce-neige, Narcisses
Alcaloïdes comportant un noyau imidazole : Jaborandi
Alcaloïdes comportant un squelette terpénique : Aconit
Drogues à alcaloïdes comportant un noyau pyridine : Tabacs
Les substances naturelles d’origine marine
Principes actifs d’origine fermentaire
• Aspects généraux ; classification des médicaments issus de micro-organismes
• Immunosuppresseurs naturels obtenus par fermentation de micro-organismes :
Ciclosporine, Tacrolimus, Sirolimus, Acide mycophénolique
• Antiparasitaires produits par fermentation de micro-organismes : l’Ivermectine,
la Fumagilline
Substances protidiques d’origine naturelle, principes actifs médicamenteux
• Enzymes, hormones, cytokines, anticorps monoclonaux ; sources et mode
d’obtention (fermentation de micro-organismes, drogues végétales, organes
animaux, génie génétique)
• Enzymes : Osidases, Lipases, Protéases, Autres enzymes (Dornase ά
Rasburicase)
• Hormones : Insuline, Glucagon, Calcitonine, Hormone de croissance de
séquence humaine, Hormone parathyroïde, Gonadotrophines
• Cytokines :
Interférons,
Interleukine
2,
Facteurs
de
croissance
hématopoïétiques, Autres facteurs de croissance
• Anticorps monoclonaux
TP : Pharmacognosie
Extraction et contrôle des substances d’origine naturelle : essai botanique, essais
physico-chimiques qualitatifs et quantitatifs.
Drogues à hétérosides (hétérosides cardiotoniques de la digitale laineuse;
Hétérosides flavoniques du sophora; hétérosides hydroxyanthracéniques de la
bourdaine et du séné).
Drogues à alcaloïdes (Alcaloïdes de la belladone et de la jusquiame : feuilles et
teinture de feuilles; alcaloïdes du quinquina).
Drogues à huile essentielle (menthe, eucalyptus, cannelle).
Drogues à tanins (hamamélis, ratanhia).
Dosages de l’eau et des cendres.
ED : Pharmacognosie
Les enseignants reprennent en ED la partie du cours traitée en amphithéâtre
ED : Reconnaissances plantes/produits chimiques
Reconnaissances plantes/produits
Examen
3ème Année
Chimie Thérapeutique, Médicaments d’origine synthétique
Responsable : Jean-Daniel Brion
Cours Magistraux : 27 heures 30 (JD. Brion, A. Danan)
TP : 6 séances (A. Danan)
ED : 3 séances Pharmacognosie (A. Danan, A. Bekaert, JF. Peyrat)
Cours Chimie thérapeutique
Introduction à la chimie thérapeutique
• La Chimie thérapeutique ?
• La genèse d’un médicament
• Les 3 grandes catégories de Principes Actifs
Chef de file, molécules de perfectionnement, « me too drug »
• Les voies de la découverte
Molécules d’origine animale, végétale, de synthèse
• La découverte rationnelle
• Recherche et développement d’un médicament
• Plan général suivi pour l’étude d’un médicament
• Programme : Enseignant – Famille de médicaments
Les antiseptiques : Introduction ; Définitions ; Classification
• Hypochorites
Hypochlorite de sodium
• Iode et dérivés
Iode ; Iodophores : Polyvidone iodée
• Solutions de Peroxyde d’Hydrogène
• Organométalliques
Organomercuriques
• Alcools
Ethanol
• Tensioactifs cationiques et anioniques
Ammoniums quaternaires ; Tensioactifs anioniques ; Tensioactifs amphotères
• Amidines et Biguanides
• Urées
Conclusion générale : critères de choix d’un antiseptique
Tableau récapitulatif
Médicaments de l’antisepsie (A. Danan)
Médicaments des troubles métaboliques (J.D. Brion)
• Médicaments du diabète de type 2
Médicaments des dyslipidémies
• Vitamines D et A et analogues structuraux
Médicaments des troubles endocriniens (J.F. Peyrat)
• Stéroïdes, estrogènes, inducteurs de l’ovulation, androgènes, progestatifs et
antiprogestatifs, minéralo-corticoïdes et antialdostérones
Médicaments des maladies psychiatriques (S. Ongéri)
• Introduction générale, les anxiolytiques, les neuroleptiques et antipsychotiques,
les antidépresseurs
Médicaments de l’anesthésie (S. Ongéri)
• Médicaments de l’anesthésie générale, médicaments de l’anesthésie locale,
curarisants
Médicaments de l’allergie : les antihistaminiques H1 (S. Ongéri)
Produits de contraste (J.D. Brion)
• Utilsés : en radiologie, en imagerie de résonance magnétique, en échographie.
TP : Chimie thérapeutique « Essais physico-chimiques des Médicaments »
La première partie (3 séances)
• Dosage par oxydoréductrimétrie
Cérimétrie après hydrolyse acide : Paracétamol
• Dosage des bases organiques et de leurs sels
Formation de paires d’ions (avec le dioctylsulfosuccinate de sodium) : Codéine
Protométrie en milieu non aqueux : Quinine (sulfate ou Chlorhydrate)
• Dosage par spectrophotométrie UV: Généralités, Applications : Paracétamol
La deuxième partie (3 séances)
• Etude du dossier d’un médicament donné avec exposé oral du protocole
d’analyse envisagé et pratique des différents contrôles choisis pour la matière
première et sur la forme galénique correspondante (Valium® cpr, Xylocaïne®
inj., Vitascorbol® cpr, Atropine Alcon® collyre, Compralgyl® cpr, Atenolol
Biogaran® cpr, Tofranil® cpr, Phenergan®). Le résultat de ces investigations
est rendu sous la forme d’un rapport d’expertise analytique
• Ce compte rendu comprend aussi une fiche réalisée avec le logiciel intégré de
chimie ChemOffice® (Chemdraw®, Chem 3D®), qui est une initiation à
l’utilisation de logiciels de dessin de formules chimiques, de modélisation en 3D
de molécules, de simulation de propriétés physico-chimiques et de spectres
RMN.
• Etant donné l’intérêt pédagogique de ces outils multimedia, cette initiation est
poursuivie par la manipulation d’un logiciel de modélisation moléculaire
couramment utilisé par les industriels : Sybyl®. Sur des stations de travail
silicon graphics®, ce logiciel spécialisé permet non seulement d’étudier et de
visualiser la conformation 3D des molécules mais également les interactions
(type de liaison ?) médicament-cibles pharmacologiques (récepteurs, enzymes
…)
ED : Chimie thérapeutique
ED1 : Médicaments des troubles métaboliques (dyslipidémies, diabète)
ED2 : Médicaments des troubles endocriniens (stéroïdes)
ED3 : Médicaments des troubles psychiatriques (psychotropes)
3ème Année
Neurologie (coordonné)
Responsable : Imad Kansau
Cours Magistraux : 16 heures
Disciplines concernées :
¾ Chimie thérapeutique 2h40
¾ Pharmacologie 6h
¾ Sémiologie 5h20
¾ Toxicologie 2h
ED : 2 séances (C. Davrinche)
Cours Neurologie
Module 1 : Maladies inflammatoires et dégénératives du SNC : 8 H 20
• Sémiologie : I. KANSAU
Rappels de neurophysiologie.
Maladie de Parkinson
Sclérose en plaques (SEP)
Maladie d’Alzheimer
• Chimie thérapeutique : JD BRION / S. ONGERI
Les antiparkinsoniens
Les médicaments utilisés dans la maladie d’Alzheimer
• Pharmacologie : P. BAC / M. GERMAN
Traitement des maladies de Parkinson et d’Alzheimer
Traitement de la SEP
• Toxicologie appliquée à la thérapeutique : F. COUDORE
Module 2 : Epilepsies et migraines : 6 H 40
• Sémiologie : I. KANSAU
Epilepsies
Migraines
• Chimie thérapeutique : JD BRION
Antiépileptiques
Tryptans
• Pharmacologie : P. BAC
Traitement de l’épilepsie
Traitement de la migraine
• Toxicologie appliquée à la thérapeutique : F. COUDORE
Module 3 : Autres pathologies neurologiques : 1 H
• Sémiologie : I. KANSAU
ED : Neurologie
ED 1 : « Maladies de Parkinson et d’Alzheimer »
ED 2 : « Epilepsie et migraine »
3ème Année
Douleur et inflammation (coordonné)
Responsable : Sylvie Chollet-Martin
Cours Magistraux : 20 heures
Disciplines concernées :
¾ Biochimie 1h
¾ Chimie thérapeutique 3h30
¾ Immunologie 4 h
¾ Pharmacie clinique 4h
¾ Pharmacognosie 2h
¾ Pharmacologie 3h
¾ Physiologie 1h30
¾ Sémiologie 1h
ED : 2 séances (S. Chollet-Martin, A. Gardier)
Cours Douleur et Inflammation
Physiologie de la réponse inflammatoire (cellules, médiateurs, mécanismes) S.
Chollet-Martin
Physiologie de la douleur : B. Lacour
Sémiologie de la réaction inflammatoire et de la douleur : I.Kansau
Evaluation de la douleur : R. Farinotti
Exploration biologique de la réponse inflammatoire : J Myara
Chimie des médicaments de l’inflammation et de la douleur
• AINS, glucocorticoïdes et antalgiques : JD.Brion, A. Danan
• Opiacés : G Fournier
Pharmacologie des anti-inflammatoires et des opiacés : A.Gardier
Modulateurs des cytokines : G Lewin
Prise en charge de la douleur, stratégies d’utilisation des médicaments : R.Farinotti
Informations sur les commentaires d’ordonnances à réaliser durant le stage officinal
R Farinotti
ED : Douleur et Inflammation
Rappels sur l’Immunité innée et la réponse inflammatoire
Prise en charge de la douleur
Stage officinal de 5 jours sous la responsabilité de G. Fournier comprenant des
commentaires d’ordonnances sur les thèmes de l’inflammation et de la douleur
3ème Année
Toxicologie
Responsables : Marc Pallardy, François Coudoré
Cours Magistraux : 21 heures (M. Pallardy, François Coudoré)
TP : 6 séances (P. Télolahy)
Cours Toxicologie
• Introduction à la toxicologie
• Métabolisme et toxicité
• Mécanismes de la toxicité
Toxicologie clinique (FC)
• Définition et symptomatologie en toxicologie clinique
• Antidotes, traitements des intoxications
• Intoxications par les psychotropes
• Neuroleptiques, Antidépresseurs, Benzodiazépines, Carbamates
• Toxicomanies - Accoutumance et dépendance - Conséquences de l’utilisation
des drogues toxicomanogènes
• Salicylés
Monographies (FC)
• Solvants chlorés aliphatiques
• Méthanol, Ethylène-glycol
• Arsenic
TP : Toxicologie
1ère séance
• Détermination de l'alcoolémie (par oxydo-réductimétrie et par CPG).
• Détermination de l'oxycarbonémie
• Recherche du méthanol sanguin.
ème
2
séance
• Détermination de l'oxycarbonémie (fin)
• Dosage de l'acide trichloroacétique urinaire.
• Dosage du plomb sanguin
• Analyse qualitative d’un mélange de solvants organiques.
ème
3
séance
• Dosage du plomb sanguin (fin).
• Dosage de l’arsenic urinaire.
ème
4
séance
• Caractérisations directes, après hydrolyse, ou après extraction par un solvant
de
différents toxiques ou médicaments dans un liquide de lavage gastrique
(réactions colorées et TOXILAB)
5ème séance
• Dosage de médicaments (paracétamol, ou imipramine)
ème
6
séance
• Dosage des salicylés dans un sérum.
•
Caractérisation par des réactions colorées des stupéfiants.
3ème Année
Systèmes cutanés (coordonné)
Responsable :
Cours Magistraux : 20 heures (JP. Marty) (dont 5 heures E. Fattal)
Disciplines concernées :
¾ Pharmacotechnie 6h
¾ Pharmacologie 8h
¾ Toxicologie 2h
¾ Parasitologie 2h
¾ Immunologie 2 h
ED : 1 séance (C. Lafforgue)
Cours Systèmes cutanés
Anatomie et physiologie cutanée
Pharmacocinétique cutanée
Les formes galéniques destinées à la voie cutanée
Les réactions cutanées (toxicologie cutanée : irritation, allergie de contact)
Les grandes pathologies dermatologiques : (acné, psoriasis, mycoses, dermatite
atopique, eczéma de contact)
ED : Systèmes cutanés
3ème Année
Cancérologie (coordonné)
Responsable : Alain Gouyette
Cours Magistraux : 22 heures
Disciplines concernées :
¾ Cancérologie 4h30
¾ Chimie thérapeutique 3h30
¾ Génétique 2h
¾ Hématologie 2 h
¾ Pharmacie clinique 3 h
¾ Pharmacognosie 2 h
¾ Pharmacotecnie 2 h
¾ Toxicologie 3h
Cours Cancérologie
Epidémiologie, histoire naturelle des cancers (transformation maligne, progression,
Processus métastatiques), diagnostic (imageries, biopsies, classification TNM) : Alain
Gouyette
Cancers : maladies génétiques somatiques (étiologie virale, oncogènes, antioncogènes, prédispositions génétiques, ...) : Moïse Pinto
Chimie thérapeutique (hormonothérapie incluse) : Jean-Daniel Brion
Préparation des médicaments anticancéreux en milieu hospitalier : Robert Farinotti
Traitements chirurgicaux, radiothérapie : Alain Gouyette
Cancérogenèse chimique (environnement, tabac, lésions de l'ADN, réparation) : Marc
Pallardy
Médicaments anticancéreux d'origine naturelle (poisons du fuseau, inhibiteurs de
topo isomérases) : Guy Lewin
Toxicités liées aux traitements chimiothérapiques : Marc Pallardy
Hémopathies, surveillance hématologique, greffes de cellules souches
hématopoïétiques : François Forestier
Thérapie cellulaire, anticorps monoclonaux, vaccin : Alain Gouyette
Stratégie de formulations des substances anticancéreuses : Gilles Ponchel
Stratégies thérapeutiques et prise en charge des patients atteints de cancer
colorectal, cancer du sein, cancer de la prostate et cancer du poumon : Robert
Farinotti
Questions / réponses : Tous les intervenants
3ème Année
Hématologie
Responsable : Delphine Borgel
Cours Magistraux : 14 heures (D. Borgel)
TP : 2 séances (V. Picard, F. Drupt)
Cours Hématologie
Le sang
Définition
Les trois types de cellules
• Les globules rouges ou hématies
• Les leucocytes
• Les plaquettes
Le système de l’hémostase
Méthodes d’étude : hémogramme
• Numération
• Formule leucocytaire
• Hématocrite
• Hémoglobine
• Constantes érythrocytaires
Diaporama des cellules du sang
La moelle osseuse
Introduction
Localisation de l’hématopoïèse
• Avant la naissance
• Chez l’adulte
Organisation de la moelle
• Localisation
• Vascularisation
• Stroma médullaire
• Les cellules hématopoïétiques
Régulation de l’hématopoïèse
• Les cytokines de l’hématopoïèse
• Les cibles cellulaires
Exploration de la moelle osseuse
• Ponction médullaire
• Biopsie Ostéo-médullaire
Applications
Physiologie de la lignée lymphocytaire
Aspect général
• Morphologie
• Répartition dans l’organisme
• Cinétique de la lignée
• Education et différenciation
Les lymphocytes T
• Rôle du thymus
• Molécules de surface
• Fonctions
Les lymphocytes B
• Rôle de la moelle
• Stades de maturation
• Molécules de surface
• Fonctions
Cellules NK « large granular lymphocyte »
• Différenciation
• Granulations
• Molécules de surface/marqueurs
• Fonctions
Lignée granulocytaire
Les 3 types de polynucléaires (granulocytes)
Origine des 3 lignées
Les polynucléaires neutrophiles
• Les cellules de la lignée
• Cinétique de la lignée
• Principales caractéristiques
• Fonctions antibactériennes
• Régulation
Les polynucléaires éosinophiles
• Principales caractéristiques
• Fonctions
Les polynucléaires basophiles
• Principales caractéristiques
• Fonctions
Monocytes/Macrophages
Origine des monocytes
Lignée médullaire
Principales caractéristiques
• Répartition dans l’organisme
• Molécules de surface
• Propriétés fonctionnelles
Fonctions
• Epuration
• Réaction inflammatoire
• Rôle dans l’immunité
• Rôle dans l’hématopoïèse
• Rôle dans la coagulation
Physiologie de l’érythropoïèse
Origine des hématies
Cellule de la lignée érythroblastique
Cinétique de la lignée
Biochimie de l’érythropoïèse
• Synthèse de l’ADN
• Synthèse de l’hémoglobine (Hb)
• Synchronisation des synthèses de l’ADN et de l’Hb
Régulation de l’érythropoïèse
• Au niveau de la moelle osseuse
• Erythropoïétine
Le globule rouge
Introduction
La membrane
• Structure
• fonctions
Les systèmes enzymatiques
• Voie principale
• Voies des pentoses
L’hémoglobine
Destruction de l’hématie
Groupes sanguins
Système ABO-Lewis
• Les antigènes
• Les anticorps
• Le groupage ABO
• Les règles de transfusion
Le système Rhésus
• Les antigènes
• Les anticorps
• Le groupage du système Rhésus
• Le système Kell
• Conséquences médicales
Autres systèmes
Produits sanguins labiles
Lignée mégacaryocytaire
Thrombopoïèse
• Morphologie des précurseurs mégacaryocytaires
• Cinétique
• Libération des plaquettes (thrombocytes)
• Formation des granules
• Marqueurs de lignée mégacaryocytaire
• régulation
Les plaquettes
• Morphologie
• Fonctions
La coagulation
Les protéines de la coagulation
• Les zymogènes des sérines protéases
• Les cofacteurs
• Le fibrinogène
Mécanisme global
• L’initiation par le facteur tissulaire
• L’amplification
• La fibrinoformation
La régulation de la coagulation
• Le flux sanguin
• Rôle de l’endothélium
• Les inhibiteurs physiologiques
Le système fibrinolytique
Introduction
Les acteurs de la fibrinolyse
• Structure tertiaire des serines-protéases
• Le plasminogène
• Les activateurs : t-PA et u-PA
• Action de la plasmine sur la fibrine
Régulation de la fibrinolyse
• Inhibition de la plasmine : α2 antiplasmine
• Inhibition des activateurs du plasminogène : les PAI
• Rôle de la fibrine
• Inhibition de la liaison du plasminogène à la fibrine
TP : Hématologie
Séance 1 : Hémogramme
• Coloration au MGG
• Définition d’un hémogramme
• Valeurs usuelles, calcul des constantes érythrocytaires et des concentrations
cellulaires en valeur absolue
• Formule leucocytaire : description des leucocytes sanguins normaux
• Exercice : établissement de 2 formules leucocytaires sur frottis colorés au
MGG, avec interprétation
Séance 2 : Myélogramme et groupage sanguin
Myélogramme
• Valeurs usuelles
• Description des cellules des lignées médullaires normales
• Exercice : identification des différentes cellules sur un frottis de moelle coloré
au MGG
Groupage sanguin ABO-Rh
• Démonstrations par les enseignants
• Exercice : interprétation des résultats par les étudiants
3ème Année
Immunologie
Responsable : Sylvie Chollet-Martin
Cours Magistraux : 18 heures (S. Chollet-Martin)
TP : 3 séances (C. Sandré)
ED : 1 séance (C. Sandré)
Cours Immunologie
Définition et propriétés des antigènes
Les immunoglobulines : structure, génétique, synthèse, propriétés effectrices
Organes de l’immunité et tissus lymphoïdes
Réactions antigène–anticorps in vitro : principes théoriques, applications pratiques,
réactions de précipitation, d’agglutination et réactions utilisant des réactifs marqués.
Cytokines : propriétés générales, les différentes familles, les récepteurs, les sources
cellulaires, propriétés effectrices, déficits, notions d’exploration et d’utilisation en
thérapeutique
Complexe majeur d’histocompatibilité : historique, localisation chromosomique,
structures des molécules et des gènes de classe I et II, présentation de l’antigène par
les molécules de classe I et II, fonctions du système HLA, relations HLA / maladies,
notions d’exploration
Introduction sur les cellules de l’immunité spécifique: lymphocytes T et B, TCR et
BCR, Cellules NK et NKT, cellule dendritiques
Lymphocytes T : maturation, sélection, différentiation, circulation, activation, voies de
signalisation, signaux de co-stimulation, T mémoires et effecteurs, apoptose, les
LyTγδ.
Lymphocytes B : maturation, sélection, différentiation, voies de signalisation, co
récepteurs, interaction T/B, rôle du ganglion, maturation de l’affinité
Réponses effectrices à médiation humorale, production des Ac
Réponses effectrices à médiation cellulaire des lymphocytes T, NK et NKT : rôle des
cytokines, cytotoxcité et apoptose (exocytose des granules, voie de Fas et du TNF),
cytotoxicité médiée par les Ac, hypersensibilité retardée
Modulation et manipulation du système immunitaire : principes de base
Vue d’ensemble récapitulative de la réponse immunitaire physiologique.
Coopérations entre l’immunité innée et l’immunité adaptative. Introduction à
l’immunopathologie.
TP : Immunologie
Thème général : les méthodes immunologiques de détection et de dosage basées sur la
réaction antigène-anticorps
Séance 1 :
• Introduction et rappels sur les réactions d’immuno-précipitation et
d’immunoagglutination
• Manipulation par binôme d’une méthode d’agglutination passive appliquée au
titrage d’anticorps
• Exercice par binôme
Séance 2 :
•
Rappel sur les méthodes immunologiques faisant appel à un marqueur.
Exemple des méthodes immuno-enzymatiques et des méthodes
d’immunofluorescence
• Manipulations par binôme
• critères de qualité d’une méthode
Séance 3 :
• principe de l’immunofluorescence et applications (diaporama, illustrations)
• principe de la cytométrie en flux (diaporama)
• manipulation par les étudiants du logiciel d’analyse des résultats de cytométrie
en flux : application à l’étude des sous-populations de lymphocytes circulants.
Analyse et interprétation individuelle par chaque étudiant.
• Examen : interrogation écrite sur les principes et l’interprétation des différentes
méthodes abordées aux TP
ED : Immunologie
Mise en place d’une réponse immunitaire humorale spécifique vis-à-vis d’un antigène
thymodépendant :
• Définition d’un antigène thymodépendant
• Cellules présentant les antigènes
• Coopération cellulaire lymphocyte T/ lymphocyte B
• Rôle des molécules co-activatrices et des cytokines
• Cellules effectrices et leur localisation
• Rôles des anticorps
3ème Année
TP d’Anglais
Responsable : Stella Ghouti
TP : 15 heures (10X 1 h 30) S. Ghouti
TP : 9 heures (dont 3 heures d’examen) S. Ghouti
TP : Anglais
Objectifs pédagogiques
• Initier les étudiants à un anglais appliqué à la vie professionnelle et aux métiers
pharmaceutiques en leur apprenant le langage approprié à chaque tache
Un étudiant en fin de 3ème année doit savoir :
• Décrire un processus scientifique
• Rédiger des instructions pour un dispositif médical
• Rédiger une notice pour un médicament en anglais
• Maîtriser un certain nombre d’expression pour pouvoir participer à une
discussion
• Pouvoir laisser un message téléphonique simple et clair en anglais
• Pouvoir comprendre un document de vulgarisation scientifique rédigé en
anglais
• Comprendre un reportage vidéo authentique de 2-3 minutes (vulgarisation d’un
sujet scientifique : dispositifs médicaux, crèmes solaires, épidémiologie,
nutrition…)
4ème Année
Droit et Economie pharmaceutique
Responsables : Hélène Van den Brink, Constance Chéron
Cours Magistraux : 15 heures (H. Van Den Brink, 7 h, C. Chéron 8 h)
Cours Droit et Economie pharmaceutique
Economie de la santé : 7 h
1er chapitre : La sécurité sociale
• Historique
• Quel modèle de protection sociale en France ?
Les 2 grands modèles européens de protection sociale
Le modèle français
Les régimes de la sécurité sociale
Organisation du régime général (RG)
L’Assurance maladie obligatoire
2ème chapitre : Les chiffres de la santé
• Les comptes de la santé
La consommation médicale totale (CMT)
La dépense courante de santé (DCS)
Structure de financement de la DCS
• Les dépenses de la sécurité sociale
Le déficit du RG tous risques confondus
Les dépenses d’assurance maladie
• La croissance des dépenses de santé
Constat
Pourquoi cette croissance ?
Comment maîtriser cette croissance ?
3ème chapitre : La maîtrise des dépenses de santé
• Les mesures relatives à la sécurité sociale
• Les mesures sur les établissements de santé
• Les mesures sur l’industrie pharmaceutique
• Les mesures sur les prescripteurs et les pharmaciens
• Les mesures sur les patients
Conclusion : Quel système pour financer l’assurance maladie ?
• Les grandes solutions avancées par la France
• Un autre système : la concurrence dans l’assurance maladie
La logique Managed care aux Etats-Unis
La logique des Pays-Bas
Cours de législation : 8 h
Chapitre 1 : Notions juridiques
• Les différentes branches du droit
• Les différentes sources du droit
• Les acteurs de la justice
• Le code de la santé publique
Chapitre 2 : Les biens de santé
• Les médicaments
L’élaboration progressive de la définition
La définition actuelle
Définition du médicament et libertés publiques
• Les dispositifs médicaux
(Cours effectué au 2ème semestre par un autre enseignant)
Chapitre 3 : Le monopole pharmaceutique
• Introduction / Généralités
• Le contenu du monopole selon l’article L.4211-1 du CSP
• Les dispositions complétant l’article L.4211-1
• Les dérogations au monopole du pharmacien
• La protection du monopole
• La compatibilité du monopole avec le droit communautaire
Chapitre 4 : Les structures de soins hospitalières
• Le système hospitalier français
• Les caractéristiques du système hospitalier français
Chapitre 5 : Les réseaux de santé
• Définition / Historique
• Encadrement juridique actuel
• Typologie des réseaux de santé
Chapitre 6 : Les droits des patients
• Le droit au secret médical
• Le droit au respect de la dignité
• Le droit à l’accès à des soins de qualité
• Le droit à la non-discrimination
4ème Année
Séméiologie
Responsable : Imad Kansau
Cours Magistraux : 12 heures (I. Kansau) 27 heures
Cours Séméiologie
Notions de Pédiatrie : 6 h
• Néonatologie
• Croissance et puberté
• Maladies infectieuses en Pédiatrie
Notions de psychiatrie : 3 h 30
• Les troubles de la personnalité
• Les névroses
• Les psychoses
Notions de rhumatologie : 1 h 30
• Arthrites inflammatoires
• Arthroses
• Algoneurodystrophie
Sida: 1 h
4ème Année
Pharmacologie
Responsable : Pierre Bac
Cours Magistraux : 11 heures 30 (P. Bac)
Cours de Pharmacologie appliquée à la thérapeutique
Antidépresseurs
La dépression clinique
• Classification des dépressions
Classification
• Imipraminiques : Clomipramine, Amoxapine, Amitriptyline, Maprotiline,
Dosulépine, Doxépine, Trimipramine, Imipramine
Contre-indications
Mise en garde et précautions d’emploi
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
Associations déconseillées
Effets indésirables
Syndrome sérotoninergique
• Imao
Imao non sélectifs
Imao sélectifs A
• Antidépresseurs non imipraminiques, non imao
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la 5HT
Interactions médicamenteuses avec les I S R S
Inbiteurs de la recapture de la 5HT et NA (DUAL)
Autres antidépresseurs
Stratégie thérapeutique
Sommeil et anxiété
Introduction
• Sommeil
Sommeil lent
Sommeil paradoxal
Alternance des « sommeils »
Rôle du sommeil
Les insomnies
• Anxiété-troubles anxieux
DSM-IV et CIM 10
Troubles anxieux généralises (tag)
Troubles paniques
Principaux hypnotiques
• Benzodiazépines
• Apparentes BDZ zopiclone zolpidem
• Antihistaminiques (antiH1)
Anxiolytiques
•
•
•
•
•
Benzodiazépines utilisées comme anxiolytiques
Carbamates
Antihistaminiques
Agonistes 5HT1A
Autres : Captodiame Etifoxine Anxiolytique original
Antiémétiques
Antihistaminiques H1
Antagonistes de la dopamine
• Neuroleptiques passant peu la BHE
Neuroleptiques (Benzamides Métoclopramide, Alizapride)
Neuroleptiques (Ph
hénothiazine,Métopimazine)
• Dompéridone
Ne passe pas la B.H.E.
Antagonistes 5-HT3 (sétrons)
Atropinique
• Scopolamine
Antagoniste des récepteurs NK1
• Aprépitan
Glaucome
Rappel : physiologie de l’œil
Les glaucomes
Principaux médicaments
• Médicaments locaux
Parasympathomimétiques
Sympathomimétiques (Mydriatiques)
Sympathomimétiques α -2 agonistes
β bloquants
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Prostaglandines
• Médicaments généraux
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
Agents hyperosmotiques
• Stratégie thérapeutique
4ème Année
Pathologies des Fonctions Digestives (coordonné)
Responsable : Robert Farinotti
Cours Magistraux : 24 heures 30
Disciplines concernées :
¾ Biochimie : 3h30
¾ Chimie thérapeutique : 2h
¾ Immunologie : 2h30
¾ Pharmacie clinique : 3h30
¾ Pharmacologie : 1h
¾ Sémiologie : 6h
¾ Toxicologie : 3h
¾ Virologie : 3h
ED : 2 séances (M. Buyse)
Cours Pathologies des fonctions Digestives
Pathologies de la bouche, de l’œsophage et de l’estomac :
• Sémiologie et exploration
• Médicaments utilisés
• Stratégies thérapeutiques
Pathologies de l’intestin (à l’exclusion des pathologies infectieuses et cancéreuses) :
• Sémiologie et exploration
• Physiopathologie de la maladie de Crohn et de la maladie coeliaque
• Médicaments spasmolytiques et anti-inflammatoires
• Stratégies thérapeutiques (constipation)
Pathologies du foie : choléstase, stéatose, hépatite, cirrhose :
• Sémiologie
• Exploration biochimique : exploration hépatique (exploration du métabolisme du
Fer)
• Toxicité hépatique des médicaments et des xénobiotiques
• Marqueurs viraux, physiopathologie et diagnostic virologique des hépatites
• Prévention et traitement des hépatites virales
• Prise en charge thérapeutique des complications des cirrhoses
Pathologies biliaires et pancréatiques :
• Sémiologie et exploration
• Exploration du pancréas – exploration gastrique et intestinale
• Stratégie thérapeutique : lithiase des voies biliaires et complications.
Pancréatites aigues et chroniques
• Abdomen aigu chirurgical
ED : Pathologies des fonctions Digestives
ED 1 : Ulcère gastrique, RGO du nourrisson, Constipation induit par les morphiniques
ED 2 : Hépatite B, Hépatite C, cirrhose alcoolique.
4ème Année
Eau-Electrolytes-Acide base et Pathologies Rénales (coordonné)
Responsable : Jean-Louis Paul
Cours Magistraux : 17 heures
Disciplines concernées :
¾ Biochimie : 10h
¾ Pharmacie clinique : 3h
¾ Sémiologie : 2h
¾ Toxicologie : 2h
ED : 2 séances
Cours Eau-Electrolytes-Acide base et Pathologies Rénales
Troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques : (J. Myara) 7 h
Pathologies rénales : sémiologie, exploration biologique et prise en charge :
(J.L. Paul) 8 h
• Pathologies rénales dont lithiase
• Explorations biologiques des pathologies rénales
• Prise en charge du patient atteint d’IRC
• Prescription des médicaments dans l’IRC et chez l’hémodialysé
Médicaments et néphrotoxicité : (M. Pallardy) 2h
ED : Eau-Electrolytes-Acide base et Pathologies Rénales
ED1 sur eau-électrolytes-acide-base
ED2 : pathologies rénales : cas cliniques (diagnostic et traitement)
4ème Année
Hydrologie-Santé-Environnement
Responsable : Yves Levi
Cours Magistraux : 18 heures (Yves Levi)
Cours Hydrologie-Santé-Environnement
Environnement - Ecologie
• Définitions, grands principes des équilibres de l'environnement,
• Flux de pollutions et transferts inter compartiments
• Exemples de contaminations et de risques sanitaires eau, air, sols
• Changements climatiques
Environnement et santé
• Plan national santé-environnement
• Les acteurs du domaine et organisation sanitaire
• Méthodes : analyse des risques, toxicologie appliquée, écotoxicologie
• Le cas des déchets : déchets toxiques, ménagers, DASRI (Déchets nucléaires
traités en enseignement coordonné radioactivité)
Hydrologie – Eau et santé
• Introduction
Importance de l'eau dans les grands enjeux du développement
Les crises et pénuries
L'eau, la santé et les rôles des pharmaciens
• L'hydrosphère
Les masses d'eau
Le cycle de l'eau
La gestion des quantités
• Le devenir de l'eau dans les sols
Perméabilité, porosité
Les eaux superficielles et souterraines
• Historique et politique de la production des eaux de consommation humaine
• La qualité des eaux de consommation humaine
Normes de qualité
Paramètres organoleptiques
Paramètres physico chimiques : température, gaz de l'eau, équilibre
calco carbonique, dureté …
Le cycle de l'azote, traitement des nitrates
Métaux : fer, manganèse, plomb
Complexité de la pollution par les micropolluants organiques : pesticides,
hydrocarbures
• La désinfection des eaux et les sous-produits
• La biologie des eaux : risques microbiologiques et contrôle sanitaire
• Le traitement des eaux destinées à la consommation humaine
• Assainissement et traitement des eaux usées
• Thermalisme
• Eaux conditionnées
• L'eau dans les établissements de soins
4ème Année
Hématologie
Responsable : François Forestier, Marc Pallardy
Cours Magistraux : 20 heures dont hématologie 19 heures (F. Forestier), toxicologie 1h
(M. Pallardy)
TP : 4 séances (V. Picard, F. Drupt)
ED : 3 séances (V. Picard, F. Drupt)
Cours Hématologie
Anémies-Généralités
• Introduction
• Approche clinique
• Attitude et traitements
Classification des anémies
• Définition
• Sémiologie clinique
• Mécanismes
• Examens Biologiques
• Classification
Anémies inflammatoires
• Définition
• Intérêt
• Physiopathologie
• Diagnostic positif
• Diagnostic différentiel
• Diagnostic étiologique
• Traitement
Anémies par carence martiale
• Définition
• Intérêt
• Physiopathologie
• Diagnostic positif
• Diagnostic différentiel
• Diagnostic étiologique
• Traitement
• Conclusion
Anémies macrocytaires et mégaloblastiques
• Introduction
• Orientation diagnostique devant une macrocytose
• Anémies mégaloblastiques
Anémies hémolytiques (1)
• Hémolyse physiologique
• Hémolyse pathologique
Principales étiologies des anémies hémolytiques (2)
• Corpusculaires : anomalie d’un constituant du GR
• Extracorpusculaires
Anémie hémolytique du nouveau-né
• Mécanisme
• Clinique
• Biologie
• Prévention
• Traitement
Thalassélies
• Définition
• Physiopathologie
• Syndrome béta-thalassémique
• Alpha-thalassémie
Drépanocytose
• Physiopathologie
• Clinique
• Diagnostic biologique
• Traitement
Conduite à tenir devant une adénopathie
• Rappel sémiologique d’une adénopathie
• Importance de l’hémogramme dans les étiologies
• Importance de la ponction ganglionnaire
• Importance de la biopsie ganglionnaire
Les syndromes mononucléosiques
• Définition
• Physiopathologie
• Diagnostic différentiel
• Approche du diagnostic
Hyperlymphocytoses
• Principales étiologies chez l’enfant
• Principales étiologies chez l’adulte
Leucémie lymphoïde chronique
• Définition
• Généralités
• Circonstances de découverte
• Diagnostic
• Evolution
• Complications
• Diagnostic différentiel
• Traitement
• Pronostic
• Surveillance
• Futur
Myélome multiple ou maladie de Kahler
• Définition
• Physiopathologie
• Circonstances de découverte
• Signes cliniques
• Signes biologiques
• Diagnostic différentiel
• Pronostic
• Traitement
Maladie de Waldenström
• Définition
• Circonstances de découverte
• Signes cliniques
• Signes biologiques
• Diagnostic différentiel
• Pronostic
• Traitement
Maladie de Hodgkin
• Caractères généraux
• Clinique
• Biologie
• Examens complémentaires
• Classification
• Protocoles thérapeutiques
• Résultats
• Complications
Lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH)
• Caractères généraux
• Signes cliniques
• Biologie
• Diagnostic différentiel
• Classification
• Facteurs pronostiques
• Traitement
• Traitements complémentaires
• Résultats
Syndromes myéloprolifératifs (généralités)
• Définition
• Anomalies biologiques communes
• Evolution
Leucémie myéloïde chronique (LMC)
• Définition
• Phase chronique
• Phase d’accélération
• Phase de leucémie aiguë
• Traitement
Polyglobulie primitive maladie de Vaquez
• Généralités
• Signes cliniques
• Signes biologiques
• Diagnostic différentiel
• Complications
• Traitement
Splénomégalie myéloïde avec myélofibrose = myélofibrose avec métaplasie myéloïde
• Définition
• Diagnostic
• Traitement
Syndromes myélodysplasiques
• Définition
• Introduction
• Physiopathologie
• Critères de la classification de l’OMS
• Pronostic des SMD
• Traitement
• Synthèse des options thérapeutiques
Leucémies aiguës
• Introduction
• Epidémiologie
• Conduite du diagnostic
• Classification OMS des LAM
• Classification OMS des LAL
• Signes de gravité immédiate
• Traitements
• Résultats
Maladie de Willebrand
• Généralités
• Diagnostic
• Traitement
Hémophilie
• Définition
• Hérédité de l’hémophilie
• Manifestations
• Traitement
• Devenir
Thrombopénies
• Définition
• Physiopathologie
• Exploration d’une thrombopénie
Purpura thrombopénique idiopathique (PTI) ou purpura thrombopénique auto-immun
(PTAI)
• Définition
• Physiopathologie
• Diagnostic
• Diagnostic différentiel
• Traitement
• Pronostic
Thrombocytoses
• Mécanisme
• Etiologies
• Traitement
Thrombopathies
• Signes cliniques
• Signes biologiques
• Classification
• Traitement
Insuffisances médullaires
• Définition
• Diagnostic
• Aplasie médullaire
• Myélofibrose
• Infiltration cellulaire de la moelle
• Myélodysplasie (voir cours)
Principales étiologies des neutropénies et agranulocytoses
• Définition
• Signes cliniques
• Neutropénies avec moelle normale
• Neutropénies avec moelle anormale (agranulocytoses)
Principales étiologies des pancytopénies
• Définition
• Origine centrale
• Origine périphérique
• Origine mixte
Greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH)
• Généralités
• Les différents types de greffes
• Nature des cellules permettant la greffe
• Indications des allogreffes
• Indications des autogreffes
• Sources de CSH
• Greffes allogéniques
• Cas particulier des greffes non apparentées
• Greffes autologues
• Résultats
• Avenir
TP : Hématologie
Séance 1 : Rappel des cytologies normales (sanguine et médullaire) :
• Réalisation d’une formule leucocytaire
• Myélogramme : identification des cellules médullaires normales
• Réalisation d’un myélogramme approché (par lignée)
• 1 hémogramme à interpréter
Séance 2 : Pathologie de la lignée lymphoide
• CAT devant une hyperlymphocytose
• Myélome
• Interprétation de dossiers d’immunophénotypage à partir de fichier de
cytométrie en flux par groupe de trois étudiants
• Cas clinique et interprétation d’hémogrammes correspondant
Séance 3 :
•
Syndromes myéloprolifératifs : exemple de la Leucémie myéloide chronique
et Leucémies aigues (myéloides et lymphoides)
• Cas clinique et interprétation d’hémogrammes correspondant
Séance 4 :
• Description des principales anomalies morphologiques des hématies et
plaquettes rencontrées en pratique hématologique courante, 4 lames de
démonstration à examiner, diagnostic à partir d’une lame inconnue
(drépanocytose ou paludisme)
Examen final :
• Démarche(s) diagnostique(s) à partir d’une lame de sang ou de moelle et de
l’hémogramme correspondant.
ED : Hématologie
Séance 1 : Anémies, agranulocytose
• Anémie Inflammatoire
• Carence martiale
• Anémie hémolytique
• Anémie macrocytaire
• Agranulocytose médicamenteuse
Séance 2 : Hémostase
• Exploration de l’hémostase
• Allongement du TP (Insuffisance hépato cellulaire, CIVD, Avitaminose K)
• Allongement du TCA (Hémophilie, Déficit en XI)
• TS+TCA allongé (Maladie de Willebrand)
Séances 3 : Hémopathies malignes
• Leucémie Aigue
• Syndromes myeloprolifératifs (Leucémie Myéloïde Chronique)
• Leucémie Lymphoïde Chronique - lymphome
• Myélome
• Myélodysplasies
4ème Année
Immunologie
Responsable : Sylvie Chollet-Martin
Cours Magistraux : 21 heures dont immunologie 19 heures (S. Chollet-Martin),
toxicologie 2 heures (M. Pallardy)
TP : 3 séances (A. Gleizes)
ED : 2 séances de 2 heures (A. Gleizes)
Cours Immunologie
Les syndromes lymphoprolifératifs, détection et caractérisation des
immunoglobulines monoclonales
Les syndromes lymphoprolifératifs; signification des immunoglobulines
monoclonales, marqueurs phénotypiques et génotypiques, étude de la clonalité
Les déficits immunitaires congénitaux de l’immunité spécifique (lignée
lymphocytaire)
Les déficits immunitaires congénitaux de l’immunité innée (complément,
phagocytes, cytokines)
Les maladies auto-immunes : notion de rupture de tolérance, mécanismes généraux
fondamentaux, classification, exploration, principes thérapeutiques
Un exemple de maladie auto-immune non spécifique d’organe : la polyarthrite
rhumatoïde
Maladies auto-immunes induites par les xénobiotiques
Autres exemples de maladies auto-immunes spécifiques ou non d’organes (le lupus,
les hépatopathies, les thyroïdites, la sclérose en plaques…)
Les réactions d’hypersensibilité immédiate : le phénomène allergique, susceptibilité
génétique, mécanisme immunologique (IgE, IgE-R, basophiles et mastocytes,
dégranulation, médiateurs)
Les réactions d’hypersensibilité immédiate : les explorations biologiques, les
différents éléments du diagnostic, les principes thérapeutiques et les principes de la
désensibilisation
Les autres hypersensibilités (partie1)
Les autres hypersensibilités (partie2)
Hypersensibilités dues aux xénobiotiques
Les vaccinations : principes immunologiques, différents types, vaccins en
développement (partie1)
Les vaccinations : principes immunologiques, différents types, vaccins en
développement (partie 2)
Rappel des principes généraux des greffes de cellules hématopoïétiques et des
transplantations d’organes ; mécanismes immunologiques des rejets
Les
thérapeutiques
immuno-modulatrices :
immunoglobulines,
immunosuppresseurs
Les thérapeutiques immuno-modulatrices : modulateurs des cytokines et de leurs
récepteurs, thérapie cellulaire immunologique, thérapie génique à visée
immunologique
Stratégie générale de l’exploration biologique de la réponse immunitaire
Conséquences toxiques des immuno-suppresseurs
L’immunité anti-tumorale
TP : Immunologie
Séance 1 :
• Introduction sur l’organisation des TP
• Epreuve de QCM sur les pré-requis
• Séance de travail par groupe de 4 étudiants sur une thématique (2, 3 ou 4
dossiers sont traités selon la thématique). De nombreux documents sont
disponibles pour chaque dossier ; de plus, des documents didactiques et des
publications simples sont aussi à disposition des étudiants pour les aider
danseur réflexion. La séance est découpée ainsi :
Analyse de l’examen clinique
Lecture et interprétation des examens biologiques (lecture de lames au
microscope, calculs de résultats ELISA, analyse critique de données de
néphélémétrie, interprétation d’électrophorèses et immunofixations…)
Analyse de la thérapeutique administrée et ses conséquences sur la
biologie
Présentation orale par chaque étudiant d’une étape de la démarche
diagnostique utilisée pour chaque pathologie
Séances 2 et 3 :
• Epreuve de QCM sur le thème traité lors de la journée précédente
• Séance de travail organisée comme précédemment par groupe de 4 étudiants
sur les 2 autres thématiques
• Techniques immunologiques étudiées :
Maladies auto-immunes :
Syndromes lymphoprolifératifs
Granulomatose septique :
Choc septique : NFS, exploration du complément, dosage d’Ig, de
cytokines (TNF α et IL-8)
Déficit immunitaire commun variable
ED : immunologie « Immunité anti-infectieuse »
Immunité antibactérienne
• Rappels sur les médiateurs cellulaires et moléculaires des réponses
immunitaires innée et adaptative, sur les Facteurs de virulence et réponses
immunitaires, sur l’Immunité muqueuse
• Réponse immunitaire et pathogènes à développement extra-cellulaire
(bactéries produisant une toxine)
• Réponse immunitaire et pathogènes à développement intra-cellulaire (bacille
tuberculeux)
• Endotoxine et choc septique, exotoxine et choc toxinique
• Mécanismes d’échappement au système immunitaire
• Déficits immunitaires et infections bactériennes
Immunité antivirale
• Objectifs des réponses immunitaires innée et adaptative, Cellules impliquées et
récepteurs
• Rôle des interférons/exemple de la pathologie VIH
• Rôle des cellules NK/exemple des infections herpétiques
•
•
•
•
•
•
Rôle du complément et la neutralisation virale
Réponse cellulaire spécifique et sa traduction biologique/exemple du syndrome
mononucléosique
Réponse anticorps/rôle des Ac neutralisants ou opsonisants/rôle de l’avidité
des anticorps : exemples de diagnostic de primo-infection chez la femme
enceinte
Evolution à long terme : immunité et virus persistants et non persistants
Exemples d’échappement viral aux mécanismes de l’immunité
Déficits immunitaires et infections virales
4ème Année
Mycologie Générale
Responsable : Catherine Agier
Cours Magistraux : 10 heures (C. Agier)
ED : 2 séances (C. Agier)
Cours mycologie générale
Les champignons dans le monde du vivant ; les Oomycètes
Les Eumycota ou champignons « vrais » :
• Généralités
• Les Zygomycètes
• Les Ascomycotina
• Les Basidiomycotina ; les principaux syndromes d’intoxication et la
reconnaissance des macromycètes
ED : mycologie générale
Séance 1 : Evolution de la reproduction des champignons
Séance 2 : Principaux macromycètes comestibles, toxiques et mortels
4ème Année
Radioactivité
Responsables : Florence Agnely, Nour-Eddine
Cours Magistraux : 16 heures (F. Agnely)
TP : 1séance à partir de 2008/2009 (F. Agnely)
ED : 3 séances (F. Agnely)
Cours radioactivité
Introduction générale et bases physiques de la radioactivité : 2 h 30
Bases physiques de la radioactivité (N.E. Ghermani)
• Introduction
• Le Noyau atomique
• Désintégrations radioactives
• Interactions rayonnement-matière
Détection des rayonnements ionisants et dosimétrie (M. Ricard)
• Introduction
• Détection des rayonnements ionisants
• Dosimétrie des rayonnements ionisants
Interactions du rayonnement radioactif avec les matériaux et avec le vivant : 3 h
Interactions avec les matériaux (N. Yagoubi)
• Nature, caractéristiques et origine des rayonnements ionisants
• Interaction rayonnements ionisants / macromolécules
• Effet stérilisant des rayonnements ionisants et mécanisme d’action
• Dose adoptée pour la radio stérilisation et aspect réglementaire
Interactions avec le vivant et toxicologie (F. Coudoré)
• Effets biologiques
• Radiopathologie
• Thérapeutique
• Cas d’un accident radiologique : Prise en charge de l’attentat radiologique
La radioprotection, la législation, la protection des populations : 2 h
La radioprotection (G. Mekhloufi)
• Introduction
• La réglementation
• La radioprotection professionnelle
• Détection des rayonnements ionisants
• Annexes
Expositions environnementales, déchets radioactifs, gestion des crises majeures liées
aux radioéléments (Y. Levi)
• Origine du risque radiologique
• Niveaux de radioactivité naturelle et artificielle
• Voies d’exposition humaine
• Les centrales nucléaires de production de l’électricité (CNPE)
• Gestion des déchets radioactifs
• Les accidents et leur gestion (rôles du pharmacien)
• Le cas du radon et sa gestion
La synthèse chimique des molécules radiomarquées : 2 h
Radiomarquage de molécules d’intérêt biologique (S. Delarue Chimie Organique)
• Introduction : Critères de choix d’un radioélément
• Radioéléments organiques
• Chimie du 11C
• Chimie du Tritium
• Chimie des radiohalogènes
• Complexes du technétium
L’imagerie et le diagnostic : 4 h
Généralités sur l’imagerie (F. Agnely Physique, I. Kansau Sémiologie)
• Objectifs du cours
• Bref historique
• Définition de l’imagerie médicale
• Reconstruction des images
• Panorama des principales techniques d’imagerie actuelles
Techniques d’imagerie utilisant des rayonnements ionisants (x et γ)
• L’imagerie radiologique
• L’imagerie scintigraphique
Techniques d’imagerie utilisant des ultrasons (échographie et Doppler)
• Propriétés physiques des ultrasons
• Principe de l’échographie
• Principe de l’échographie Doppler
• Danger de l’imagerie ultrasonore
• Exemples d’applications médicales
Techniques d’imagerie utilisant des radiofréquences (IRM)
• Phénomène de résonance magnétique et paramètres physiques importants
• Principe et applications de l’IRM anatomique
• Principe et applications de l’IRM des flux
• Principe et applications de l’IRM fonctionnelle
• Principe et applications de la spectrométrie RMN
• Danger et précautions
Conclusion
Les applications thérapeutiques : 2 h
C. Fernandez (Pharmacie clinique), Dr. V. Causse-Lemercier (Service Central de Médecine
Nucléaire et Service de Pharmacie, Groupe Hospitalier La Pitié-Salpêtrière)
• Utilisation des sources radioactives non scellées à des fins thérapeutiques :
introduction
• Applications thérapeutiques à visée thyroïdienne
• Applications thérapeutiques en oncologie
• Applications thérapeutiques à visée anti-inflammatoire : synoviorthèses
Conférence : 1 h
M. Ricard (IGR, Kremlin-Bicêtre)
Titre de la conférence du lundi 03 décembre 2007 : Problèmes pratiques posés par la mise
en œuvre des anticorps anti-CD20 marqués à l’Yttrium 99 (Zevalin) – Elimination de l’iode
131 après administration thérapeutique.
ED : radioactivité
Séance 1 : Bases physique de la radioactivité et Imagerie (Service de physique)
Séance 2 : Chimie et utilisation des molécules radiomarquées (Services de Chimie
organique et de Biochimie)
Séance 3 : Présentation de cas cliniques (Pharmacie clinique)
4ème Année
Mycologie Médicale et parasitologie
Responsable : Jean-Charles Gantier
Cours Magistraux : 11 heures Mycologie, 19 heures Parasitologie (J.C. Gantier)
TP : 8 séances (JC Gantier)
Cours Parasitologie et Mycologie Médicale
Le parasitisme : 1 h
L’entomologie médicale : 3 h
• Les moustiques, les phlébotomes, les simulies culicoïdes, les anoploures, les
punaises, les puces, les arachnides, les acariens, la gale, le démodex, l’aoutât
• La lutte antivectorielle
Les protozoaires : 9 h
• L’amibiase
• La trichomonose uro-génitale
• La toxoplasmose
• Le paludisme
• L’ordre des Kinetoplastida
• Les leishmanioses
• Les trypanosomoses humaines (africaines et américaine)
Les helminthes : 8 h
• Classe des Trématodes
Les bilharzioses
Les distomatoses
• Classe des Cestodes
La bothriocéphalose
Les hydatidoses
Le téniasis à Taenia saginata
• Classe des Nématodes
La trichocéphalose
La trichinellose
L’anguillulose
Les ankylostomoses
L’ascaridiose
L’oxyurose
La mycologie médicale : 12 h
• Généralités
• Les levures
• Les dermatophytes
• Les aspergilloses
• Pneumocystis jiroveci
TP : Parasitologie et Mycologie Médicale
4 Séances de 3h en Mycologie Médicale = 12 heures par étudiant
• 1ère séance : les bases des manipulations en mycologie ; étude des levures
• 2ème séance : étude des champignons filamenteux à mycélium septé
• 3ème séance : étude des champignons filamenteux à mycélium non septé
• 4ème séance : étude des dermatophytes
4 Séances de 3h en Parasitologie générale = 12 heures par étudiant
• 1ère séance : entomologie médicale ; le comportement de piqûre des insectes
vecteurs de maladies parasitaires. Reconnaissance des principaux insectes
d’intérêt médical
• 2ème séance : étude des protozoaires parasites de cavités : le trichomonas,
l’amide. Reconnaissance des autres protozoaires parasites de l’homme.
• 3ème séance : étude des protozoaires parasites sanguins : le plasmodium, le
trypanosome. Reconnaissance des autres protozoaires sanguins et tissulaires.
• 4ème séance : études des helminthes par la méthode de Baermann,
identification des principaux œufs d’helminthes rencontrés chez l’homme.
4ème Année
Cœur - Poumons (coordonné)
Responsable : Imad Kansau
Cours Magistraux : 25 heures 30
Disciplines concernées :
¾ Chimie thérapeutique 4h
¾ Hématologie 4h30
¾ Pharmacie clinique 3h
¾ Pharmacognosie 1h30
¾ Pharmacologie 2h
¾ Physiologie 1h
¾ Sémiologie 5h
¾ Toxicologie 3h
ED : 1 séance (V. Picard)
Cours Cœurs-Poumons
Module 1 : Pathologie pulmonaires : 10 h 30
• Physiologie pulmonaire (B. Lacour)
Physiologie de la respiration
La régulation de la respiration
• Sémiologie (I. Kansau)
Symptômes des maladies respiratoires
Exploration des maladies respiratoires
Maladies pulmonaires obstructives
Infections pulmonaires
Cancer broncho-pulmonaire
• Chimie thérapeutique (JD Brion)
Les médicaments de l’asthme
Les médicaments antitussifs et fluidifiants bronchiques
• Toxicologie (M. Pallardy)
Classification physique des matériaux inhalés
Mécanismes de défense pulmonaire
Toxicité pulmonaire par inhalation
Toxicité pulmonaire par voie générale
• Pharmacologie (M. German)
Les anti-asthmatiques
Stratégies thérapeutiques de l’asthme
• Pharmacie clinique (R. Farinotti)
Insuffisance respiratoire chronique
L’oxygénothérapie
Prise en charge de l’insuffisance respiratoire
Module 2 : Troubles du rythme : 6 h 30
• Sémiologie (I. Kansau)
La conduction et le rytme cardiaque, l’ECG
Les troubles du rythme
•
Chimie thérapeutique (JD Brion)
Médicaments anti-arythmiques
• Toxicologie (M. Pallardy)
• Pharmacologie (P. Bac)
Médicaments anti-arythmiques
Prise en charge des troubles du rythme
Module 3 : Maladie thromboembolique : 9 h
• Sémiologie (I. Kansau)
Thromboses veineuses
Thromboses artérielles et intracardiaques
Thromboembolies pulmonaires
• Hématologie (D. Borgel)
Facteurs biologiques de risque thromboembolique
• Pharmacognosie (E. Poupon)
Les héparines
Héparinoïdes et hirudines recombinantes
Thrombolytiques
• Chimie thérapeutique (JD Brion)
Anti-vitamine K
Agents anti-plaquetaires
• Hématologie (D. Borgel)
Héparines
Anti-vitamine K
Agents anti-plaquetaires
Agents thrombolytiques
ED : Cœurs-Poumons
Maladie thromboembolique
4ème Année
Cœur – Vaisseaux (coordonné)
Responsable : Robert Farinotti
Cours Magistraux : 31 heures
Disciplines concernées :
¾ Biochimie 3h30
¾ Chimie thérapeutique 3h30
¾ Nutrition 2h
¾ Pharmacie clinique 2h
¾ Pharmacognosie 1h
¾ Pharmacologie 6h
¾ Physiologie 6h
¾ Sémiologie 5h30
¾ Toxicologie 1h
ED : 1 séance (A. Garnier C. Fernandez)
Cours Cœurs-vaisseaux
Physiologie cardiaque et vasculaire
Athérogénèse : facteurs de risque c.v. et explorations
Nutrition et maladies cardio-vasculaires
HTA : sémiologie, chimie thérapeutique
HTA : pharmacologie des anti-hypertenseurs
Pathologies coronaires (chroniques et aigues) :
• Sémiologies
• Biochimie
• Stratégie de prise en charge
Insuffisance cardiaque :
• Sémiologie
• Chimie thérapeutique des médicaments de l’insuffisance cardiaque
• Digitaliques – pharmacognosie
• Stratégie de prise en charge
ED : Cœurs-vaisseaux
Angor, infarctus du myocarde et insuffisance cardiaque (cas clinique)
4ème Année
Infectiologie (Coordonné)
Responsables : Anne Collignon, Thierry Lambert
Cours Magistraux : 52 heures 30
Disciplines concernées :
¾ Pharmacognosie 4h30
¾ Chimie thérapeutique 10h30
¾ Pharmacie clinique 2h
¾ Bactériologie 18h
¾ Virologie 14h
¾ Parasitologie 2h
ED : 2 séances (MC Barc, C. Janoir, A. Esclatine)
Cours Infectiologie
Module 1 : anti-infectieux : 25h30
Pharmacognosie et chimie thérapeutique
Les Quinolones
• Introduction
• Différentes Quinolones
• Mécanisme d’action des Quinolones
• Indications thérapeutiques
• Effets indésirables
• Contre Indications
• Précautions d’emploi
• Interactions médicamenteuses
Les Antituberculeux
• Introduction
• Antituberculeux de synthèse
• Antituberculeux d’hémisynthèse : les « Ansamycines »
• Schéma thérapeutique
Pharmacocinétique
Parasitologie
Bactériologie (Thierry Lambert)
• Mode d’action des antibiotiques
• Mécanismes de résistance des bactéries aux antibiotiques
• Stratégies en antibiothérapie
Virologie (Catherine Linxe) 2
• Antiviraux
Module 2 : infectiologie bactérienne et virale : 26 h
Infectiologie bactérienne (Thierry Lambert) 14h
• Relation hôtes-bactéries
• Infections cutanées et des tissus mous
• Septicémie
• Choc septique
• Manifestations dues aux neurotoxines
• Infections des voies urinaires
• Syndrome méningé
• Diarrhées infectieuses
• Infections des voies respiratoires
• Infections ostéo-articulaires
• Infections nosocomiales
Infectiologie virale (Anne Collignon) 12 h
• Infection hôte-virus
• Infections virales respiratoires
Grippe
VRS
SRAS
• Diarrhées virales : rotavirus etc
• Infections virales éruptives
Rougeole
Rubéole
Variole
• Infections à CMV.EBV
VZV
Herpès
CMV
EBV
• Infection du SNC
Enterovirus
Poliovirus
Lyssavirus
• Infection VIH
NB : Les vaccinations (désormais en Immunologie 1h)
NB: Hépatites virales (EC Tube digestif 3h)
ED Infectiologie
1 séance infectiologie (Anne Collignon)
1 séance (pharmacie clinique)
4ème Année
Nutrition, maladies métaboliques (coordonné)
Responsable : Jean-Louis Paul
Cours Magistraux : 28 heures 30
Disciplines concernées :
¾ Biochimie 7h30
¾ Chimie thérapeutique 1h30
¾ Immunologie 1h
¾ Nutrition 5h30
¾ Pharmacie clinique 3h30
¾ Pharmacologie 2h
¾ Physiologie 6h
¾ Sémiologie 1h30
ED : 2 séances (J.L. Paul)
Cours Nutrition, maladies métaboliques
Diabète : 10h30
• Epidémiologie-sémiologie
• Hormones pancréatiques et régulation de la glycémie
• Immunologie du diabète de type 1
• Exploration biochimique
• Recommandations diététiques
• Insulinothérapie
• Anti-diabétiques oraux
Dyslipoprotéinémies : 4 h
• Exploration biochimique
• Recommandations diététiques
• Traitement
Obésité : 3 h30
• Epidémiologie et troubles du comportement alimentaire
• Physiologie de la faim, de la soif et du goût
• Diététique de l’obésité
Métabolisme calcique : 10h30
• Homéostasie phospho-calcique
• Exploration biochimique
• Traitement des pathologies osseuses
ED : Nutrition, maladies métaboliques
ED1 : diabète et dyslipoprotéinémies : cas cliniques (diagnostic et traitement)
ED2 : pathologies osseuses : cas cliniques (diagnostic et traitement)
4ème Année
Dispositifs Médicaux
Responsable : Najet Yagoubi
Cours Magistraux : 10 heures (N. Yagoubi)
Définition des DM
Evaluation du marché des DM
Rôle du pharmacien dans le secteur des DM
Différences avec les médicaments
Produits frontières
Directives 93/42 CEE
• Classification des DM
• Marquage CE
• Analyse de risques
• Matériovigilance
Biomatériaux
• Définition
• Métaux et alliages
• Polymères
• Contrôle qualité
Méthodes de stérilisation
Interactions avec les médicaments
Interactions avec les tissus
4ème Année
TP Coordonné
TP Coordonné n°1 (1er semestre) : 35 heures
TP Coordonné n°1 suite (2ème semestre) : 35 heures
Résistance à un anti-cancéreux : de l’étude moléculaire à la clinique (Isabelle
TURBICA)
Objectifs pédagogiques
Ce TP se propose d’illustrer le mode d’action du Gefitinib (IRESSA®), utilisé pour le
traitement de certains cancers, et de comprendre les mécanismes moléculaires associés
au développement de résistances à ce traitement. Le but est de former des étudiants à
l’élaboration d’un raisonnement scientifique et de protocoles expérimentaux permettant
d’étudier la fonctionnalité d’un récepteur pharmacologique d’intérêt (ici le récepteur à
l’EGF).
Ce TP propose une initiation aux techniques de transgenèse, dans le but d’analyser
l’expression du récepteur à l’EGF (EGFR) à la membrane de cellules eucaryotes, et les
conséquences de l’action d’un inhibiteur spécifique. Il est plutôt destiné à des étudiants
désirant s’orienter vers l’industrie ou la recherche, cependant tout étudiant motivé est
bienvenu.
Infections et Immunodépression (Monique GENITEAU)
Objectifs pédagogiques
Acquérir les stratégies à mettre en œuvre pour la prophylaxie, le diagnostic et le
traitement des infections intervenant dans les situations d’immunodépression : infection
par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), traitement immunosuppresseur des
receveurs de greffes.
Des dossiers hospitaliers envisageant concrètement un maximum de situations cliniques
servent de support à l’enseignement. Les connaissances acquises par cette approche
synthétique présentent un vif intérêt pour toutes les filières pharmaceutiques.
Conception in silico de médicaments anti-Alzheimer (Thierry MILCENT)
Objectifs pédagogiques
A travers l’exemple de la découverte de molécules à visée anti-Alzheimer, les étudiants
prendront conscience de l’apport incontournable du multimédia dans le domaine de la
recherche pharmaceutique : de la consultation bibliographique virtuelle à la conception de
molécules biologiquement actives assistée par modélisation moléculaire en passant par
des simulations informatiques de tests pharmacologiques.
Contrôle des drogues végétales et des médicaments de phytothérapie
(Christophe FOURNEAU)
Objectifs pédagogiques
Par une approche réglementaire (Pharmacopées), l'étudiant acquerra les notions de
qualité et de contrôle d'une plante médicinale, d'un produit d'origine naturelle (extrait,
teinture…) ou d'un médicament de phytothérapie (gélules, tisanes…).
Il abordera les différents aspects du contrôle : contrôle botanique, contrôle physicochimique, contrôle microbiologique. L'étudiant fera la synthèse des connaissances
acquises au cours de divers travaux pratiques de gestes de base (instrumentation, gestes
de base de chimie et de biologie) et travaux pratiques spécifiques (botanique,
pharmacognosie, microbiologie).
Formulation et évaluation d’une forme semi-solide pour application cutanée à
base d’une substance naturelle (Amélie BOCHOT)
Objectifs pédagogiques
L’étudiant abordera au cours de cet enseignement les différentes étapes qui mènent à
l’obtention (extraction et identification, formulation et fabrication) et à la caractérisation
(dosage de l’actif, interaction des composants de la formulation avec le conditionnement
primaire, contrôles microbiologiques, cinétiques de libération) d’une forme
pharmaceutique pour application cutanée à base d’une substance naturelle, la caféine.
L'étudiant mettra en application et en relation les connaissances théoriques et pratiques
acquises dans différentes disciplines (pharmacognosie, pharmacie galénique, chimie
analytique, microbiologie, pharmacologie et biostatistiques).
Du gène au traitement : exemple de l’insuline (Sophie GIL)
Objectifs pédagogiques
Par une approche pluridisciplinaire, ces travaux pratiques ont pour objectifs d’illustrer le
module « Diabète » de l’enseignement coordonné « Nutrition et Maladies Métaboliques ».
L’étudiant abordera au cours de ce TP : 1) les différentes étapes réalisées par génie
génétique pour produire et purifier l’insuline (Biologie moléculaire et Biotechnologies), 2)
la préparation de différentes formes galéniques (Galénique), 3) la caractérisation des
produits obtenus (Biologie cellulaire, Chimie analytique, Microbiologie, Pharmacologie,
Physiologie), 4) les essais cliniques et la surveillance de l’utilisation de l’insuline
(Biochimie et Pharmacie clinique). Cette approche expérimentale constituera pour
l’étudiant une expérience complémentaire et enrichissante dans la prise en charge de la
pathologie du diabète, quelle que soit la filière professionnelle choisie.
Bases Moléculaires de l’Expression génique : Aspects fondamentaux et
application au diagnostic en Hématologie (Kim BONAVENTURE)
Objectifs pédagogiques
Ces ateliers technologiques permettent d’intégrer et d’appliquer des connaissances
théoriques acquises lors des cours de biotechnologie, de génétique, de biologie cellulaire
et d’hématologie. L’étudiant va s’initier aux techniques de base en biologie moléculaire
utilisées dans les domaines variés de la recherche biologique puis les appliquer au
diagnostic en hématologie. Il apprendra à poser des questions pertinentes sur un
problème biologique, à réfléchir et à choisir les techniques appropriées permettant la
résolution du cas soulevé. Confronté à une analyse critique des résultats obtenus, une
reflexion approfondie est demandée à l’étudiant pour proposer des solutions adéquates.
Analgésiques : De la synthèse à la Formulation du Médicament (Claire SMADJA,
Thuy TRAN)
Objectifs pédagogiques
Cet enseignement porte sur l’élaboration d’un médicament appartenant à la classe
thérapeutique des antalgiques comportant 3 principes actifs, et ce de la synthèse à son
évaluation pharmacologique. Cette approche pluridisciplinaire étudiera les différents
stades de la conception d’un médicament : synthèse, purification, contrôle
pharmaceutique, formulation et activité pharmacologique.
Les manipulations prévues peuvent se décomposer selon le schéma suivant :
1. Synthèse du paracétamol et des deux énantiomères du propoxyphène et isolement
de chacun des énantiomères
2. Contrôle qualité et pureté (RMN, dosage, CLHP chirale et non chirale)
3. Pharmacotechnie : influence de l’état cristallin sur les paramètres de formulation
4. Evaluation de l’activité pharmacologique du produit fini
4ème Année
Préparation à la prise de fonctions hospitalières
Responsable : Robert Farinotti
Cours Magistraux : 27 heures (R. Farinotti)
Cours Préparation à la prise de fonctions hospitalières : 27 h
Présentation de l’environnement hospitalier
• Le ministère chargé de la santé et ses services déconcentrés, les ARH
• L’établissement de santé : les structures, les acteurs, l’organisation et le
fonctionnement, le budget
• Les services où exercent des diplômés en pharmacie (pharmacie à usage
intérieur, centre d’approvisionnement en matériel stérile, unité de stérilisation et
laboratoire de biologie) : organisation, fonctionnement, rapports avec
l’administration et les tutelles
• Les différents acteurs de santé autour du malade
Le médicament et autres produits de santé à l’hôpital
• Médicaments et autres produits de santé à l’hôpital : spécificité et statuts
• Les préparations hospitalières
• Les circuits d’achat en médicaments et dispositifs médicaux des unités de soin
• La prescription
La réglementation en vigueur
L’approvisionnement et modes de dispensation des médicaments et autres
produits de santé
• Dispositifs médicaux stériles – traçabilité – matériovigilance
• Les référentiels : les références opposables, les recommandations pour la
pratique clinique, conférences de consensus, fiches de transparence
• Les urgences à l’hôpital
• Le Comité du Médicament et des dispositifs médicaux stériles
• Surveillance thérapeutique des traitements et adaptation posologique au cours
de l’insuffisance hépatique ou rénale
La biologie à l’hôpital
• Les laboratoires hospitaliers
Notions générales sur les appareillages et les méthodologies
Système de gestion informatique au laboratoire
Valeur sémiologique des analyses biologiques
Contrôles de qualité
Qualité et gestion des risques
• Essais cliniques : CCPPRB – gestion pharmaceutique des essais cliniques
• L’assurance qualité et la prévention de la pathologie iatrogène, organisation
d’un système et rôle du pharmacien hospitalier
• La lutte contre l’infection nosocomiale
• L’ANAES, accréditation hospitalière
• L’organisation de l’enseignement, du suivi du stage hospitalier et sur les
grandes pathologies
• Description des fonctions hospitalières de l’étudiant au niveau de l’unité de
soins