25_26 Lux globe - LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire canine

en partie du strabisme peut être évitée ulté-
rieurement par une réduction de l'ouverture
palpébrale. Cependant, on peut observer
une lagophtalmie par exophtalmie persis-
tante, qui peut être accompagnée d’une ké-
ratite neuroparalytique par lésion du nerf VII,
d’une kératite neurotrophique par lésion du
nerf V, d’une kératite sèche par lésion des
glandes lacrymales*.
La cécité
● La cécité est due à l'étirement du nerf op-
tique, ou à l'œdème orbitaire qui compro-
met la circulation sanguine et induit une is-
chémie du nerf optique. Dans de rares cas,
la traction effectuée sur le chiasma optique
lors du traumatisme entraîne une cécité
controlatérale [7].
● D'une manière générale, lorsque l’animal
présente un hyphéma important, une hé-
morragie vitréenne ou un décollement de
rétine, le pronostic visuel est mauvais.
La kératoconjonctivite sèche
● La kératoconjonctivite sèche s'explique
par un traumatisme profond des culs-de-
sac conjonctivaux, responsable d'une obs-
truction des pores excréteurs des glandes
lacrymales (figure).
Il peut également y avoir un choc direct sur
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
DÉCEMBRE / JANVIER 2006 - 629
Hélène Arnold-Tavernier
13, rue du Général-de-Négrier
90000 Belfort
gérer les complications
et établir un pronostic
chez le chien et le chat
lors de luxation du globe oculaire
Les complications et les séquelles
de la luxation du globe
sont multiples. La cécité est presque
systématique, ainsi que le strabisme.
D’autres complications peuvent
survenir tardivement et nécessiter
un traitement au long cours.
L
e prolapsus du globe, d’origine trauma-
tique, survient plus fréquemment chez
les chiens brachycéphales que chez les
chats et les chiens d’autres conformations.
L’examen raisonné de l’animal permet d’éta-
blir un pronostic afin d’orienter le proprié-
taire vers la remise en place du globe ou
vers l’énucléation.
LES COMPLICATIONS POSSIBLES
●Les complications de la luxation du globe
oculaire ne sont pas les mêmes chez le chat
et chez le chien (tableau 1).
●Les différentes affections possibles sont :
-une déviation du globe oculaire ;
-une cécité ;
-une kératoconjonctivite sèche ;
-une kératite neurotrophique ;
-d’autres complications.
La déviation du globe oculaire
● La déviation du globe oculaire est fré-
quente chez le chien, et résulte de la rupture
du muscle droit médial ou du muscle oblique
ventral
(photos 1, 2). La pratique de la can-
thotomie latérale en augmenterait le risque.
● Certains auteurs préconisent la réinsertion
du muscle à la sclère, soit lors de la réduc-
tion du prolapsus, soit plus tardivement,
mais cette technique microchirurgicale est
aléatoire. La kératite d'exposition résultant
CANINE - FÉLINE
Objectif pédagogique
Prévenir les complications
et établir un pronostic
lors de luxation du globe
oculaire.
Tableau 1 - Les complications de la luxation du globe
Chez le chat [1, 2, 7] Chez le chien [9]
● Type
de complication
- Fracture faciale
- Hyphéma
- Perforation cornéenne
- Dessication oculaire
- Cécité par lésion du nerf optique
- Cécité controlatérale possible
(étirement au niveau du chiasma)
- Strabisme
- Lagophtalmie
(kératite d'exposition)
- Déficit sensoriel cornéen
- Kératite sèche
- Phtisis bulbi
- Cécité par lésion du nerf optique
● Pronostic - 0 cas de récupération visuelle
(série de 18 cas d'après [1, 2])
- 20 p. cent
de récupération visuelle
Luxation du globe chez un Pékinois
par morsure d’un congénère
(photos T. Tavernier).
1
Chien de la photo 1, quinze jours
après la remise en place.
- Noter la déviation du globe
et la mydriase.
2
NOTE
* Cf. “Observation clinique :
luxation du globe oculaire
chez deux chats”,
du même auteur, dans ce numéro.
Essentiel
❚ Le pronostic visuel est plus
favorable chez un chien
brachycéphale avec :
- des réflexes photomoteurs
direct et consensuel
satisfaisants ;
- un segment postérieur
normal ;
- et une vision
conservée au départ.