« Impact du pharmacien hospitalier sur la sécurité du patient »

Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH)
décembre 2003
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Canadian Society of Hospital Pharmacists
La Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux
« Impact du pharmacien hospitalier sur la sécurité du patient »
Document de réflexion
décembre 2003
- SCPH Vision 2006 -
Une société redynamisée
La voix influente de la pharmacie hospitalière
Source d’inspiration et de soutien pour les membres

Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH)
décembre 2003
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Table des matières
RÉSUMÉ……………………………………………………..………..……………….. 3
.
1. INTRODUCTION.…………………………………………..…………………… 5
2. CONTEXTE.………………………………………………….….……………….. 5
2.1 Qu’est-ce que la SCPH? …………………………………………..………..... 5
2.2 Le pharmacien hospitalier fait la différence………………………….………… 6
3. COMMENT LE PHARMACIEN HOSPITALIER PARVIENT-IL
À ACCROÎTRE LA SÉCURITÉ DU PATIENT?................................................ 7
3.1 Soins directs au patient…………………………………………………….. 7
3.2 Le formulaire thérapeutique…………………………………………………... 8
3.3 Politiques et lignes directrices relatives aux médicaments…………………….. 9
3.4 Révision des ordonnances…………………………………………………….. 9
3.5 Systèmes de distribution des médicaments…………………………………… 9
3.6 Technologie informatique…………………………………………………...... 10
3.7 Information sur les médicaments et formation………………………………… 11
3.8 Déclaration et système d’analyse des incidents liés aux médicaments……… 11
4. QUE PEUT-ON FAIRE DE PLUS POUR PRÉVENIR LES ÉVÉNEMENTS
INDÉSIRABLES LIÉS AUX MÉDICAMENTS?.................................................... 12
4.1 Faire face au problème de pénurie de personnel…………………………… 12
4.2 Augmenter la participation du pharmacien………………………………… 12
4.3 Améliorer les systèmes de distribution des médicaments…………………… 13
4.4 Augmenter l’utilisation d’outils technologiques et de l’automatisation……… 13
4.5 Augmenter l’utilisation de la saisie électronique des ordonnances …………… 14
4.6 Améliorer la déclaration et les méthodes d’analyse
des événements indésirables liés aux médicaments ………………………….… 14
4.7 Encourager l’utilisation d’une approche de collaboration
dans la prévention des événements indésirables…………………………… 14
5. CONCLUSION………………………………………………………………….. 14
BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………………… 16
ANNEXE I – INITIATIVES DE LA SCPH DANS LE DOMAINE ………….… 19
DE LA SÉCURITÉ DES PATIENTS
ANNEXE II – QUE FONT LES PHARMACIENS HOSPITALIERS?.................... 21

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RÉSUMÉ
L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) et les Instituts de recherche en santé du
Canada (IRSC) ont combiné leurs efforts pour étudier la prévalence des événements indésirables
dans les établissements de santé au Canada. Des études semblables effectuées dans d’autres pays
ont laissé entendre que des événements indésirables se produisent dans 5 à 10 % des cas
d’admission à l’hôpital et que plusieurs de ces événements peuvent être prévenus. Rien ne nous
amène à croire que les résultats de l’étude canadienne en cours seront très différents.
On observe la survenue d’événements indésirables et de défaillances de façon importante au sein
de nos systèmes de santé, alors que des personnes de plus en plus malades sont soignées en
utilisant des procédés complexes dans un environnement perturbé par des ressources limitées. Les
professionnels de la santé doivent constamment améliorer les systèmes et les procédés pour
s’assurer, dans la mesure du possible, d’éviter les événements indésirables.
Un événement indésirable se définit comme suit : une blessure ou une complication involontaire
posée par la gestion des soins de santé, qui provoque une invalidité, un décès ou une
hospitalisation prolongée. Les accidents et les incidents liés aux médicaments comptent pour une
grande part des événements indésirables qui pourraient être prévenus.
Dans un établissement de santé, le pharmacien joue un rôle clé dans les domaines de la
prévention et de l’analyse des événements indésirables liés aux médicaments. Il s’attaque de
manière proactive aux problèmes du système de distribution des médicaments, de sorte que les
risques d’événements indésirables liés aux médicaments s’en trouvent réduits. En offrant des
services toujours en évolution et par leurs initiatives, les pharmaciens hospitaliers font la
promotion des meilleures méthodes de travail et s’efforcent ainsi d’améliorer les systèmes
d’utilisation des médicaments.
Voici des exemples de services et de programmes offerts par les pharmacies qui ont des
répercussions positives sur la sécurité des patients :
• Activités directement liées aux soins des malades
• Utilisation du formulaire thérapeutique
• Politiques et lignes directrices sur les médicaments
• Révision des ordonnances
• Mise en place de systèmes sécuritaires de distribution des médicaments
• Utilisation des technologies informatiques
• Services d’information et de formation dans le domaine des médicaments offerts aux
malades et aux travailleurs de la santé
• Déclaration des accidents et incidents liés aux médicaments et systèmes d’analyse des cas
Alors que les pharmaciens et les autres professionnels de la santé ont travaillé énormément à
réduire les risques d’événements indésirables liés aux médicaments, on s’attend à ce que le
rapport ICIS/IRSC montre qu’une sérieuse amélioration de notre système d’utilisation des
médicaments demeure nécessaire. Des efforts constants et des améliorations continuelles du
système sont essentiels pour s’assurer que les malades sont en sécurité dans nos établissements. À

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cet effet, la SCPH recommande que tous les intervenants et les décideurs collaborent à accomplir
ce qui suit :
1. Faire face au problème de pénurie de personnel dans nos établissements de santé
2. Augmenter la participation du pharmacien dans les activités directement liées aux soins
du malade
3. Améliorer les systèmes de distribution des médicaments
4. Augmenter l’utilisation des outils technologiques et de l’automatisation
5. Augmenter l’utilisation des systèmes de saisie électronique des ordonnances
6. Améliorer la déclaration et l’analyse des événements indésirables liés aux médicaments
7. Encourager l’utilisation d’une approche de collaboration afin de prévenir les événements
indésirables

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1. INTRODUCTION
« Le paradoxe voulant que les médicaments puissent guérir, tout en étant très nocifs, exige que
leurs propriétés soient bien comprises et qu’ils soient utilisés de manière sécuritaire. » (1)
L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) et les Instituts de recherche en santé du
Canada (IRSC) ont combiné leurs efforts pour étudier la prévalence des événements indésirables
dans les établissements de santé au Canada. (2) Des études semblables effectuées dans d’autres
pays ont laissé entendre que des événements indésirables se produisent dans 5 à 10 % des cas
d’admission à l’hôpital et que plusieurs d’entre eux peuvent être prévenus. Rien ne nous amène à
croire que les résultats de l’étude canadienne en cours seront très différents.
On observe la survenue d’événements indésirables et de défaillances de façon importante au sein
de nos systèmes de santé, alors que des personnes de plus en plus malades sont soignées en
utilisant des procédés complexes dans un environnement perturbé par des ressources limitées. Les
professionnels de la santé doivent constamment améliorer les systèmes et les procédés pour
s’assurer, dans la mesure du possible, d’éviter les événements indésirables.
Un événement indésirable se définit comme suit : une blessure ou une complication involontaire
posée par la gestion des soins de santé, qui provoque une invalidité, un décès ou une
hospitalisation prolongée. (2) Les accidents et les incidents liés aux médicaments comptent pour
une grande part des événements indésirables qui pourraient être prévenus. Faisant appel à des
approches novatrices telles que les systèmes automatisés de distribution des médicaments et les
mécanismes d’intervention directe auprès des malades, les pharmaciens hospitaliers se sont
continuellement efforcés de prévenir les événements indésirables liés aux médicaments et ont
amélioré la sécurité des systèmes d’utilisation des médicaments.
Ce document a été rédigé par la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH) pour
illustrer les efforts réalisés par les pharmaciens hospitaliers dans la prévention des événements
indésirables liés aux médicaments et l’amélioration de la sécurité des malades. Représentant plus
de 2000 pharmaciens, la SCPH est une organisation nationale sans but lucratif regroupant des
pharmaciens déterminés à faire avancer la pratique pharmaceutique axée sur le malade dans les
hôpitaux et autres établissements de santé. Les membres de la SCPH ont depuis longtemps la
réputation d’exercer un leadership innovateur dans l’avancement de la pratique pharmaceutique
et de travailler tous ensemble à l’amélioration de l’utilisation des médicaments et des résultats de
la pharmacothérapie sur le malade.
2. CONTEXTE
2.1 Qu’est-ce que la SCPH?
Depuis sa fondation en 1947, la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux a su faire
avancer la pratique de la pharmacie hospitalière. En élaborant des normes de pratique et des
lignes directrices, en offrant des possibilités de formation pour améliorer la pratique clinique, en
contribuant au partage des découvertes et des meilleures méthodes de travail de ses membres, la
SCPH continue de procurer à ses membres la structure et les compétences nécessaires à