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CHU de Nantes
livret d’information
Quels sont les types et modes de traitement existants ?
Il existe plusieurs traitements spéciques dont certains sont administrés par voie orale (comprimés)
et d’autres par voie injectable (piqûre).
Les objectifs du traitement de l’hépatite B chronique sont :
• de prévenir la progression de la maladie vers la cirrhose ou le cancer
du foie;
• de limiter la transmission de la maladie en diminuant la charge virale;
• d’améliorer la qualité de vie.
Ce but peut être atteint si la multiplication du virus est supprimée de façon durable
par un traitement efcace.
La prévention
Le vaccin
Il existe un vaccin contre l’hépatite B, très efcace et sans danger, remboursé à 65% par la sécurité
sociale. Il est recommandé systématiquement dès le plus jeune âge et jusqu’à l’âge de 15 ans. Un
rattrapage est possible, tout au long de la vie, surtout pour les personnes les plus à risque.
• Chez les nourrissons, le vaccin hépatite B peut être combiné à d’autres vaccins ce qui permet de
limiter le nombre de piqûres (vaccin hexavalent contre la diphtérie, la poliomyélite, le tétanos, la
coqueluche, l’haemophilus inuenzae de type b et l’hépatite B).
• Chez l’enfant (> 2 ans), l’adolescent et l’adulte, le vaccin se fait séparément avec 3 injections.
• De 11 à 15 ans, il est possible de faire un schéma vaccinal avec seulement 2 injections à 6 mois à
mois d’intervalle, à condition d’utiliser un vaccin adulte.
Cas particulier
Enceinte, infectée par le virus de l’hépatite B, puis-je contaminer mon bébé ?
Oui. Le risque de transmission existe pendant la grossesse, lors de l’accouchement et pendant
la période de l’allaitement. La vaccination du bébé à la naissance associée à l’administration
d’anticorps (immunoglobulines) permettront de le protéger de l’infection
dans la plupart des cas.
Si la mère présente une infection avec une grande quantité de virus dans
le sang, un traitement pourra lui être proposé pendant le dernier trimestre
de la grossesse, an de diminuer le risque de transmission du virus à son
bébé. Toutes les femmes enceintes doivent effectuer un test de dépistage
du VHB avant le 6e mois de grossesse.
Je suis aussi infecté(e) par le VIH, comment cela va-t-il se passer pour moi ?
La baisse des défenses immunitaires due à l’infection par le VIH accélère l’évolution de l’hépatite B
vers la cirrhose et le cancer du foie. Il existe des médicaments qui traitent à la fois le VIH et le VHB
avec une grande efcacité.
CHU de Nantes
livret d’information
La maladie
Qu’est-ce qu’une hépatite B ?
L’hépatite B est une inammation des cellules du foie causée par une infection. Le virus impliqué
est appelé virus de l’hépatite B (VHB). Le VHB est extrêmement contagieux. On l’estime, en effet,
100 fois plus contagieux que le VIH (virus de l’immunodécience humaine, responsable du sida).
Comment est-on infecté(e) ?
Le virus se transmet par contact avec le sang ou les liquides biologiques infectés (sécrétions
vaginales, sperme, lait maternel...). Notamment par :
• les rapports sexuels non protégés;
• l’utilisation d’une aiguille contaminée pour les tatouages, les piercings ou toutes autres
pratiques à risques utilisant du matériel souillé par du sang (toxicomanie);
• l’exposition professionnelle au sang ou à d’autres liquides d’une personne infectée;
• lors de l’accouchement ou de l’allaitement (contamination mère-enfant).
La transmission intrafamiliale est possible par l’utilisation répétée de brosses à dents ou de rasoirs.
Le dépistage
Comment sait-on que l’on est atteint(e) ?
La plupart des malades ne souffrent d’aucun symptôme, les signes de l’hépatite B sont très discrets.
Cependant, l’apparition d’un ictère, de nausées, de vomissements et de fatigue doit alerter. La
seule façon de savoir si on est infecté(e) est de faire un test de
dépistage (prise de sang).
Grâce au dépistage, vous pouvez savoir si vous êtes porteurs du
virus, ce qui permet :
• de mettre en place un suivi médical et/ou un traitement
adapté pour limiter l’évolution de votre hépatite,
• d’éviter la transmission aux autres en prenant des
mesures adaptées comme l’utilisation des préservatifs
lors des rapports sexuels.
Évolution et traitements
Comment la maladie évoluera-t-elle ?
Il y a une première phase dite « aiguë », au cours de laquelle les signes d’hépatite passent souvent
inaperçus. Cette phase survient dans les semaines suivant la contamination. Cependant, quelques
cas graves peuvent survenir avec destruction rapide du foie (hépatite fulminante). L’hépatite B guérit
spontanément dans 90 % des cas chez l’adulte (10% seulement chez le nouveau-né contaminé).
Si, au-delà de 6 mois, votre organisme n’a pas pu éliminer le virus, l’hépatite B devient alors
chronique, donc durable (environ 10 % des adultes infectés). Après plusieurs années d’évolution
parfois sans aucun symptôme, cette phase inammatoire peut conduire à une brose, puis à une
cirrhose et entraîner parfois un cancer du foie.
Comment l’indication de mon traitement sera-t-elle posée ?
Votre médecin évaluera les lésions de votre foie avec une prise du sang et des examens
complémentaires. Cela lui permettra de choisir au mieux, le traitement approprié à votre cas. Ne
sont traités que les patients qui ont des lésions modérées ou sévères du foie. Les patients non
traités, parce qu’ils présentent des lésions minimes du foie, doivent faire l’objet d’une surveillance
régulière (échographie hépatique et prise de sang 1 à 2 fois par an), an de dépister les complications
(cirrhose, cancer du foie...).
Le dépistage
Un dépistage régulier chez les personnes à risque ou au début d’une relation
de couple (dépistage des 2 partenaires) permet de limiter la transmission de
la maladie.
Le préservatif (masculin et féminin)
L’utilisation systématique de préservatifs lors des rapports sexuels est un
moyen très efcace pour prévenir la maladie mais également les autres
infections sexuellement transmissibles.