Bonnes pratiques de préparation et administration des médicaments

COMEDIMS
Bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments :
Voie auriculaire
CMDMS-BP-0185, version 01 Date d'application 11/08/2012
Document lié en amont : CMDMS-BP-0199 – Document validé par la COMEDIMS, CHU Angers Page 1 sur 3
Définition
Les médicaments destinés à la voie auriculaire sont des solutions ou suspensions aqueuses ou huileuses, de consistance
plus ou moins liquide, destinées à être administrées sur les muqueuses du conduit auditif, en vue d’une action locale.
Elles peuvent se présenter sous forme de gouttes, en pulvérisateur ou en bombe pressurisée avec un embout adapté à
leur administration.
Principes généraux
1/ Je prends connaissance de la prescription médicale
originale (non retranscrite).
2/ Je regroupe l’ensemble des médicaments et
matériels sur un plan de travail propre et sec.
3/ Je respecte les règles d’hygiène et de sécurité
(application des précautions "standard").
4/ Au lit du patient, je vérifie la concordance entre
l'identité du patient, la prescription et les médicaments à
administrer.
5/ J'administre les médicaments selon les bonnes
pratiques.
6/ Je trace l'administration selon les modalités en
vigueur
7/ Je réalise la surveillance post-administration et je
participe à l’éducation du patient.
Pré-requis
Avant d’administrer tout produit dans l’oreille, il est
indispensable de s’assurer que l'intégrité du tympan a été
médicalement contrôlée.
En cas de destruction tympanique, l'administration intra-
auriculaire risque de mettre en contact le produit avec les
structures de l'oreille moyenne et d'être à l'origine d'effets
indésirables irréversibles (surdité, troubles de l'équilibre).
Réserver le flacon à un patient unique et identifier le avec une
étiquette du patient.

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1. Avant
l'administration
Pratiquer l’hygiène des
mains avec SHA
Au moment de
l'emploi, tiédir le flacon
ou l’unidose en
maintenant quelques
minutes dans la
paume de la main, afin
d'éviter le contact
désagréable de la
solution froide dans
l'oreille.
Agiter afin
d’homogénéiser, puis
ouvrir le
conditionnement en
prenant soin de ne pas
contaminer le
bouchon.
2. L'administration
Demander au patient de s'allonger du côté opposé de
l'oreille à traiter.
Redresser le conduit auditif en tirant sur le pavillon de
l'oreille :
- vers le haut en arrière chez l’adulte, en bas et en arrière
chez le nourrisson et l'enfant.
Adulte Enfant
Appuyer la main tenant le compte-gouttes sur la joue du
patient et instiller la quantité prescrite de médicament, en
faisant couler le produit sur le long du conduit auditif (et
non directement sur le tympan).
NB : Préserver l’asepsie lors de l’utilisation afin d’éviter
toute contamination : ne pas toucher l’embout du flacon avec
les doigts et éviter le contact du flacon avec le conduit
auditif.
3. Après l'administration
Recommander au patient
de rester sur le côté durant 5
à 10 minutes afin de
permettre la descente du
produit. Une compresse peut
être maintenue sur l’oreille
afin d'absorber l'excès
éventuel de produit.
Essuyer l'embout du flacon
avec une compresse stérile si
le flacon est multi-doses et
refermer le bouchon.
Eliminer les déchets selon
la procédure en vigueur.
Pratiquer l’hygiène des
mains avec SHA.
Tracer l'administration selon
les modalités en vigueur.

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Bibliographie
- Fiches de soins infirmiers, par P. Hallouët, J. Eggers, E. Malaquin-Pavan, 2006, 2ème édition, 610 pages.
- -Préparation et administration des médicaments dans les unités de soin, Bonnes pratiques d'hygiène, édition 2006. [en ligne]. CCLIN sud-ouest, consultable sur www.cclin-
sudouest.com/recopdf/prep_medicaments.pdf
- Outils de sécurisation et d'auto-évaluation de l'administration des médicaments.HAS Juillet 2011
A retenir pour la voie auriculaire
1/ Pratiquer l'hygiène des mains avec SHA et préserver l’asepsie lors de l’utilisation.
2/ S’assurer que l’intégrité du tympan a été médicalement contrôlée.
3/ Instiller les gouttes en les faisant couler le long du conduit auditif (et non directement sur le
tympan), la tête penchée latéralement dans la direction opposée.
4/ Bien identifier le flacon et apposer la date limite d'utilisation (DLU) à la première ouverture.
Surveillance
Réaliser la surveillance selon les mentions du RCP et la prescription
médicale. Alerter un médecin si un problème particulier se déclare.
Tracer la surveillance clinique à l'aide du compte-rendu infirmier dans le
dossier patient.
Information et éducation du patient
Participer à l'information et s'assurer de la bonne compréhension du
traitement par le patient.
Informer le patient de la possibilité de survenue d'effets indésirables et
lui expliquer la conduite à tenir. L’avertir qu’une gêne momentanée est
possible localement.
Remarque : certaines gouttes auriculaires peuvent colorer le conduit auditif.
Si le traitement est poursuivi au domicile :
- apprendre à la personne (ou à un aidant) à réaliser l’instillation.
- informer des règles à respecter pour l'administration (hygiène,
sécurité) et pour le stockage (durée et conditions de conservation).
Conservation
Respecter les modalités de conservation définies par le
fabricant ou la pharmacie. En cas de non-respect de ces
conditions, ne pas utiliser le produit sans avis pharmaceutique.
Toute forme multidose est à réserver aux soins d’un seul
patient. Il faudra donc :
- apposer l’identité du patient ainsi que la date limite
d’utilisation (DLU) sur le flacon ou l’emballage au
moment de l’ouverture.
Rappel : DLU = date d’ouverture + durée de conservation
- jeter le médicament lorsque le traitement est arrêté
ou lorsque le patient quitte le service.