Bonnes pratiques de préparation et administration des médicaments
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COMEDIMS Bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments : Voie auriculaire Définition Les médicaments destinés à la voie auriculaire sont des solutions ou suspensions aqueuses ou huileuses, de consistance plus ou moins liquide, destinées à être administrées sur les muqueuses du conduit auditif, en vue d’une action locale. Elles peuvent se présenter sous forme de gouttes, en pulvérisateur ou en bombe pressurisée avec un embout adapté à leur administration. Principes généraux 1/ Je prends connaissance de la prescription médicale originale (non retranscrite). 2/ Je regroupe l’ensemble des médicaments et matériels sur un plan de travail propre et sec. 3/ Je respecte les règles d’hygiène et de sécurité (application des précautions "standard"). 4/ Au lit du patient, je vérifie la concordance entre l'identité du patient, la prescription et les médicaments à administrer. 5/ J'administre les médicaments selon les bonnes pratiques. 6/ Je trace l'administration selon les modalités en vigueur Pré-requis Avant d’administrer tout produit dans l’oreille, il est indispensable de s’assurer que l'intégrité du tympan a été médicalement contrôlée. En cas de destruction tympanique, l'administration intraauriculaire risque de mettre en contact le produit avec les structures de l'oreille moyenne et d'être à l'origine d'effets indésirables irréversibles (surdité, troubles de l'équilibre). Réserver le flacon à un patient unique et identifier le avec une étiquette du patient. 7/ Je réalise la surveillance post-administration et je participe à l’éducation du patient. CMDMS-BP-0185, version 01 Date d'application 11/08/2012 Document lié en amont : CMDMS-BP-0199 – Document validé par la COMEDIMS, CHU Angers Page 1 sur 3 CMDMS-BP-0185, version 01 Bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments : Voie auriculaire Document lié en amont : CMDMS-BP-0199 – Document validé par la COMEDIMS, CHU Angers 1. Avant l'administration Pratiquer l’hygiène des mains avec SHA Au moment de l'emploi, tiédir le flacon ou l’unidose en maintenant quelques minutes dans la paume de la main, afin d'éviter le contact désagréable de la solution froide dans l'oreille. Agiter afin d’homogénéiser, puis ouvrir le conditionnement en prenant soin de ne pas contaminer le bouchon. 11/08/2012 2. L'administration Demander au patient de s'allonger du côté opposé de l'oreille à traiter. Redresser le conduit auditif en tirant sur le pavillon de l'oreille : - vers le haut en arrière chez l’adulte, en bas et en arrière chez le nourrisson et l'enfant. 3. Après l'administration Adulte Enfant Appuyer la main tenant le compte-gouttes sur la joue du patient et instiller la quantité prescrite de médicament, en faisant couler le produit sur le long du conduit auditif (et non directement sur le tympan). NB : Préserver l’asepsie lors de l’utilisation afin d’éviter toute contamination : ne pas toucher l’embout du flacon avec les doigts et éviter le contact du flacon avec le conduit auditif. Recommander au patient de rester sur le côté durant 5 à 10 minutes afin de permettre la descente du produit. Une compresse peut être maintenue sur l’oreille afin d'absorber l'excès éventuel de produit. Essuyer l'embout du flacon avec une compresse stérile si le flacon est multi-doses et refermer le bouchon. Eliminer les déchets selon la procédure en vigueur. Pratiquer l’hygiène des mains avec SHA. Tracer l'administration selon les modalités en vigueur. Page 2 sur 3 CMDMS-BP-0185, version 01 Bonnes pratiques de préparation et d'administration des médicaments : Voie auriculaire Document lié en amont : CMDMS-BP-0199 – Document validé par la COMEDIMS, CHU Angers Surveillance 11/08/2012 Conservation Réaliser la surveillance selon les mentions du RCP et la prescription médicale. Alerter un médecin si un problème particulier se déclare. Tracer la surveillance clinique à l'aide du compte-rendu infirmier dans le dossier patient. Respecter les modalités de conservation définies par le fabricant ou la pharmacie. En cas de non-respect de ces conditions, ne pas utiliser le produit sans avis pharmaceutique. Information et éducation du patient Participer à l'information et s'assurer de la bonne compréhension du traitement par le patient. Informer le patient de la possibilité de survenue d'effets indésirables et lui expliquer la conduite à tenir. L’avertir qu’une gêne momentanée est possible localement. Toute forme multidose est à réserver aux soins d’un seul patient. Il faudra donc : Remarque : certaines gouttes auriculaires peuvent colorer le conduit auditif. Si le traitement est poursuivi au domicile : - apprendre à la personne (ou à un aidant) à réaliser l’instillation. - informer des règles à respecter pour l'administration (hygiène, sécurité) et pour le stockage (durée et conditions de conservation). - apposer l’identité du patient ainsi que la date limite d’utilisation (DLU) sur le flacon ou l’emballage au moment de l’ouverture. Rappel : DLU = date d’ouverture + durée de conservation - jeter le médicament lorsque le traitement est arrêté ou lorsque le patient quitte le service. A retenir pour la voie auriculaire 1/ Pratiquer l'hygiène des mains avec SHA et préserver l’asepsie lors de l’utilisation. 2/ S’assurer que l’intégrité du tympan a été médicalement contrôlée. 3/ Instiller les gouttes en les faisant couler le long du conduit auditif (et non directement sur le tympan), la tête penchée latéralement dans la direction opposée. 4/ Bien identifier le flacon et apposer la date limite d'utilisation (DLU) à la première ouverture. Bibliographie - Fiches de soins infirmiers, par P. Hallouët, J. Eggers, E. Malaquin-Pavan, 2006, 2ème édition, 610 pages. - -Préparation et administration des médicaments dans les unités de soin, Bonnes pratiques d'hygiène, édition 2006. [en ligne]. CCLIN sud-ouest, consultable sur www.cclinsudouest.com/recopdf/prep_medicaments.pdf - Outils de sécurisation et d'auto-évaluation de l'administration des médicaments.HAS Juillet 2011 Page 3 sur 3
