La voie de L`avenir - Canadian Pharmacists Association
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La voie de l’avenir Procurer aux Canadiens un traitement médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient. Secrétariat du Bureau de coordination nationale du Plan directeur pour la pharmacie Juin 2013 Association des pharmaciens du Canada 1785 prom. Alta Vista Ottawa (Ontario) Canada K2G 3Y6 Tél. : 613 523-7877 Fax : 613 523-0445 [email protected] www.pharmacists.ca Le présent document est protégé par le droit d’auteur. Il peut être reproduit, en tout ou en partie, par toute organisation ou toute personne, à des fins éducatives ou de mise en œuvre, à la condition d’indiquer la source. Toute reproduction à des fins autres que celles énoncées ci-dessus nécessite l’autorisation écrite de l’Association des pharmaciens du Canada. Publié par l’Association des pharmaciens du Canada. Pour des copies supplémentaires, communiquer avec : Association des pharmaciens du Canada Le présent document peut aussi être téléchargé à partir du site du Plan directeur pour la pharmacie: www.plandirecteurpourlapharmacie.ca Juin 2013 Référence : Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie. Plan directeur pour la pharmacie : La voie de l’avenir, Ottawa (ON), Association des pharmaciens du Canada, 2013. ISBN : 978-1-894402-74-3 2 © Association des pharmaciens du Canada 2013 Avant-propos Je ressens beaucoup de fierté en prenant acte des retombées du Plan directeur pour la pharmacie sur la profession de pharmacien. Le présent document met notamment en lumière les réalisations qui découlent du Plan directeur, la plus grande étant l’atteinte d’un consensus sur la Vision de la pharmacie, laquelle a été confirmée par 78 organisations du secteur et s’énonce ainsi : Procurer aux Canadiens un traitement médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient. Cette phrase en apparence simple est l’aboutissement de multiples consultations et d’une grande collaboration de la part de toutes les parties intéressées. Cette collaboration, véritable moteur de l’initiative du Plan directeur, a permis de rassembler de nombreux acteurs, souvent des compétiteurs, pour amorcer et soutenir le changement visant ultimement à améliorer la santé des Canadiens et des Canadiennes. Dennis Gorecki Président, Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie J’ai été témoin de changements profonds tout au long de ma carrière en pharmacie. J’ai assisté à l’évolution du champ d’exercice du pharmacien, depuis la simple délivrance de médicaments jusqu’à l’immunisation et à la prescription. J’ai vu les pharmaciens devenir partie intégrante des soins cliniques aux patients dans les hôpitaux et occuper une place importante au sein des équipes de soins primaires. J’ai aussi pu constater le changement et l’enrichissement des rôles et responsabilités du technicien en pharmacie dans la foulée de l’accréditation et de la réglementation. Le Plan directeur a été associé à tous ces changements en définissant la Vision et en instaurant un plan audacieux. Je suis convaincu que le Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie continuera d’assurer avec brio la coordination nécessaire à la réalisation des priorités énoncées aux présentes durant les cinq prochaines années. La profession a su relever des défis fort intéressants; toutefois, au fur et à mesure qu’elle s’adapte au changement de pratique, le pharmacien demeurera le professionnel de la santé le plus disponible et le plus accessible aux patients. Son rôle pour répondre aux besoins du public en matière de soins de santé est appelé à gagner en importance. Dennis Gorecki Président, Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 3 4 4 © Association des pharmaciens du Canada 2013 © Association des pharmaciens du Canada 2013 Table des matières Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Le Plan directeur pour la pharmacie : La voie de l’avenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Notre vision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Réalisations à ce jour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Ressources humaines en pharmacie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Éducation et perfectionnement professionnel continu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Lois, réglementation et responsabilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Viabilité et pérennité financières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Technologie de l’information et des communications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Relever les défis actuels et futurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Garder le cap : 10 actions prioritaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Notre rôle et les étapes à venir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 5 Le Plan directeur pour la pharmacie : La voie de l’avenir Procurer aux Canadiens un traitement médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient Le Plan directeur pour la pharmacie est une initiative à long terme, visant à catalyser, à coordonner et à faciliter les changements nécessaires à l’arrimage de la pratique de la pharmacie aux besoins des Canadiens et des Canadiennes en matière de santé. Depuis le lancement de cette initiative menée par l’Association des pharmaciens du Canada (APhC) il y a sept ans, des praticiens novateurs ont tracé la voie pour leurs confrères et consœurs. Le temps est venu de mesurer nos réalisations et de planifier la phase suivante. Ce faisant, nous rapprochons la profession du point de bascule à partir duquel les Canadiens et les Canadiennes tireront des résultats optimaux de leurs traitements médicamenteux grâce au concours des pharmaciens et des techniciens en pharmacie. En 2007, le Groupe de travail chargé du Plan directeur pour la pharmacie a été mis sur pied afin de mobiliser le secteur pharmaceutique canadien pour définir une vision et un plan d’action clair pour l’avenir de la pharmacie. Nous nous sommes concertés pour répondre tant aux besoins et attentes changeants des patients qu’à la nécessité de traitements médicamenteux sûrs et efficaces et aux changements dans le système de prestation des soins de santé. Nous avons également répondu aux décisions, politiques et actions des payeurs de régimes d’assurance médicaments, des gouvernements, des employeurs et d’autres professionnels de la santé susceptibles d’empêcher les pharmaciens et les techniciens en pharmacie de contribuer pleinement à la prestation de soins aux patients et à l’amélioration du système de santé. Notre premier défi a été de définir une Vision de la pharmacie ralliant le plus grand nombre de parties prenantes, y compris celles qui sont dans les hôpitaux, les pharmacies communautaires, les centres de soins de longue durée, les cabinets de consultation, divers paliers de gouvernement, l’industrie pharmaceutique et les modèles d’exercice émergents. Nous avons atteint ce premier but. La Vision de procurer aux Canadiens un traitement médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient a été avalisée par toutes les associations nationales et provinciales de pharmacie, les facultés, les autorités provinciales de réglementation, les associations étudiantes et les grandes chaînes de pharmacies communautaires. Elle a aussi inspiré l’engagement Moteurs du changement dans la Déclaration du Centenaire de la Fédération internationale pharmaceutique (FIP). En effet, dans sa Déclaration diffusée en octobre 2012, la FIP écrivait : « Nous nous engageons à assurer le résultat optimal des traitements médicamenteux par des soins centrés sur les patients » (FIP, Déclaration du Centenaire, 2012). La Vision de la pharmacie procure une preuve tangible tant pour le public que pour les autres professionnels de la santé, l’industrie pharmaceutique et les gouvernements, de l’unité de la profession autour d’une vision commune. Le secteur canadien de la pharmacie s’est mobilisé par le truchement du Groupe de travail afin de formuler un plan d’action et de diffuser notre plan de mise en œuvre, démarche ambitieuse pour atteindre nos objectifs. Depuis 2009, le Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie nous a rassemblés pour la mise en action du Plan. Grâce à nos efforts, nous avons accéléré le changement et enregistré nombre de progrès : • Facilitation de la séquence des actions prioritaires par une approche systématique • Consolidation des efforts concertés d’organisations ou de secteurs de premier plan dans la profession • Communication des changements de pratique à la profession • Ciblage d’investissements dans les initiatives clés par les parties prenantes et les gouvernements 6 © Association des pharmaciens du Canada 2013 Notre vision Un accès facile et rapide aux soins, la sécurité des patients, les résultats des traitements, une pérennité financière et une utilisation optimale des compétences des différents professionnels de la santé sont les principaux enjeux auxquels font face les gouvernements et les responsables des soins de santé. Les pharmaciens, experts en médicaments, jouent un rôle important dans ce débat et dans la résolution de tous ces problèmes. Il faut apporter des changements pour mieux adapter la profession aux besoins en soins de santé des Canadiens et pour résoudre les problèmes touchant le système de soins de santé. Pour coordonner et implanter ces changements, un plan d’action s’impose : le Plan directeur pour la pharmacie. Selon notre vision de la pharmacie Les pharmaciens et les techniciens en pharmacie : • mettent au maximum à profit leurs connaissances et leurs compétences, et s’intègrent aux nouveaux modèles de soins de santé; • s’assurent de la sécurité et de l’intégrité du système de distribution des médicaments grâce au rôle accru des techniciens en pharmacie (dont la pratique est réglementée) et à l’amélioration de l’automatisation de la distribution; • dirigent les initiatives visant à améliorer la sécurité et la qualité des médicaments, et contribuent à ces initiatives. Les pharmaciens : • prennent en charge la pharmacothérapie en collaboration avec les patients, les soignants et les autres prestataires de soins de santé; • décèlent les problèmes d’utilisation des médicaments, assument la responsabilité des décisions relatives à la pharmacothérapie et surveillent les résultats; • initient, modifient et poursuivent des traitements médicamenteux (p.ex., grâce à des ententes de collaboration, au droit de prescrire ou à l’exercice d’un pouvoir qui leur a été délégué) et demandent des épreuves de laboratoire; • accèdent à des renseignements pertinents sur les soins du patient, y compris les résultats des épreuves de laboratoire et les indications des traitements, et consignent ces renseignements dans les dossiers médicaux (p.ex., dans les dossiers électroniques); • donnent aux patients la possibilité de participer aux décisions concernant leur santé et jouent un rôle de premier ordre dans la promotion de la santé, la prévention des maladies et la prise en charge des maladies chroniques; • mènent des recherches sur leur pratique et contribuent à l’élaboration des politiques de soins de santé fondées sur l’expérience clinique et des meilleures pratiques de soins des patients. Les services des pharmaciens : • sont rémunérés en fonction de leurs compétences et de la complexité de ces services Afin de réaliser cette vision, des actions stratégiques s’imposent dans cinq domaines clés Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 7 Réalisations à ce jour Des avancées marquantes ont été enregistrées dans chacun des cinq grands champs d’action définis dans le Plan de mise en œuvre : • Ressources humaines en pharmacie • Éducation et perfectionnement professionnel continu (PPC) • Technologie de l’information et des communications • Viabilité et pérennité financières • Lois, réglementation et responsabilité Nous pouvons nous réjouir des réalisations et les artisans peuvent être fiers des progrès accomplis. Nous décrivons les points saillants des réalisations dans les sections suivantes. Ressources humaines en pharmacie •La première étude en profondeur subventionnée par le gouvernement fédéral sur les défis des besoins en ressources humaines dans le milieu de la pharmacie au Canada et dans le système de santé a été réalisée dans le cadre de l’initiative Aller de l’avant. Initiative multidisciplinaire menée par l’APhC en 2008, le projet portait sur la recherche et l’analyse de données qualitatives et quantitatives sur les défis à court et à long terme concernant les ressources humaines en pharmacie au Canada. Les recommandations ont inspiré l’élaboration de la Vision de la pharmacie du Plan directeur ainsi que le Plan de mise en œuvre. •Les nouveaux modèles de concertation interprofessionnels émergents en matière de prestation de soins de santé primaires ont changé la façon dont les pharmaciens s’occupent de leurs patients et travaillent avec les autres professionnels de la santé. Plusieurs provinces, par exemple, ont adopté un modèle de pratique communautaire qui intègre les pharmaciens dans les équipes de soins primaires. •L’Association nationale des organismes de réglementation de la pharmacie (ANORP) a reçu du financement de la part du gouvernement fédéral pour créer, entre autres, un site Web en langage simple ainsi que des outils d’autoévaluation pour aider les pharmaciens formés à l’étranger à obtenir le droit d’exercer au Canada. Le Portail pour pharmaciens formés à l’étranger est devenu un outil utile pour un nombre croissant de diplômés en pharmacie d’autres pays souhaitant pratiquer au Canada. •L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) a créé la Base de données sur les pharmaciennes et les pharmaciens (BDPP)1. Les rapports annuels de la BDPP fournissent des données comparatives et des analyses standardisées sur les caractéristiques démographiques, la formation, les caractéristiques géographiques et l’emploi des pharmaciens canadiens à l’échelle nationale. 1 Exclut les données du Québec 8 © Association des pharmaciens du Canada 2013 Éducation et perfectionnement professionnel continu • L’Association des facultés de pharmacie du Canada (AFPC) a mis à jour, en 2010, les résultats pédagogiques attendus des programmes d’études offerts dans les universités canadiennes, résultats qui ont été traduits en français depuis. Les facultés de pharmacie sont à les mettre en œuvre. • Adoption de nouvelles normes d’accréditation par le Conseil canadien de l’éducation permanente en pharmacie (CCÉPP) après la tenue d’un sommet multidisciplinaire. Les normes favorisent des résultats ainsi qu’une formation continue (FC) fondée sur les preuves afin d’améliorer la mise en pratique des connaissances grâce à des apprentissages réfléchis et pratiques. Une politique sur les programmes de FC de niveau certificat a également été élaborée et comprend des volets d’apprentissage pratique pour améliorer le transfert de nouvelles connaissances et compétences à la pratique quotidienne. • Programmes de FC novateurs pour aider les pharmaciens à rehausser leur pratique d’un cran en matière de soins aux patients. Le programme de perfectionnement en ligne ADAPT, qui permet de transformer l’aptitude du pharmacien à gérer la pharmacothérapie de ses patients, en est un exemple. Ce programme novateur de niveau certificat présente un contenu fondé sur des preuves, offert par des experts réputés dans un environnement d’apprentissage en ligne interactif. Il a été élaboré, grâce à une subvention fédérale, par l’APhC, la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH) et le Réseau conjoint de l’APhC et des pharmaciens spécialisés en soins primaires (RPS-SP). x déve u a e v lo u o nts eme en éd pp • Révision des compétences exigées des pharmaciens et des techniciens en pharmacie pour exercer afin que chacun puisse mieux soutenir les changements récents à la profession de la pharmacie. •En 2008, le Conseil canadien de l’agrément des programmes de pharmacie (CCAPP) a élaboré et mis en œuvre le premier processus d’agrément des programmes de technicien en pharmacie au Canada. ation uc n • Les premiers programmes de doctorat de premier cycle en pharmacie (PharmD) au Canada ont été offerts par l’Université de Montréal et l’Université Laval, dont les premières cohortes étaient acceptées en 2007 et en 2010, respectivement. Au début de 2013, l’Université de Waterloo et l’Université de Toronto ont annoncé l’approbation de leurs programmes de doctorat de premier cycle en pharmacie arrimés au champ d’exercice élargi pour la pharmacie en Ontario. D’autres universités devraient annoncer leur programme PharmD dans les années qui viennent. De plus, en 2010, l’Association des doyens de pharmacie du Canada (ADPC) s’est engagée à voir à la mise en œuvre du programme d’études de doctorat de premier cycle en pharmacie PharmD à l’échelle nationale d’ici 2020. Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 9 Lois, réglementation et responsabilité • Adoption de lois et règlements reconnaissant les techniciens en pharmacie comme professionnels réglementés par des collèges de réglementation provinciaux en Colombie-Britannique, en Alberta et en Ontario. Dans la foulée des processus d’attribution du droit d’exercice mis au point par les autorités de réglementation provinciales, le Bureau des examinateurs en pharmacie du Canada (BEPC) a élaboré, recherché et instauré un processus d’agrément des techniciens en pharmacie, y compris un examen d’évaluation du technicien en pharmacie et un examen d’aptitude du technicien en pharmacie. • Changements aux règlements fédéraux permettant aux techniciens en pharmacie réglementés de transférer des prescriptions.2 Les avancées législatives et réglementaires concernant la profession de technicien en pharmacie permettent aux pharmaciens et aux techniciens en pharmacie de pratiquer de manière à tirer pleinement profit de leurs connaissances et de leur formation. •Lorsque notre travail de concertation a commencé, les pharmaciens de l’Alberta étaient seuls à avoir un champ d’exercice élargi. Toutes les autres provinces ont maintenant des lois régissant le champ d’exercice élargi. Presque partout, les pharmaciens peuvent renouveler les ordonnances d’urgence, renouveler/prolonger des prescriptions et changer la posologie ou la formulation des médicaments. Dans certaines provinces, les pharmaciens peuvent faire des substitutions de traitement, administrer des vaccins, commander des tests en laboratoire et en interpréter les résultats, prescrire des médicaments pour des affections mineures et amorcer un traitement de médicaments sur ordonnance. Viabilité et pérennité financières •Dans son budget 2012, le gouvernement fédéral a annoncé une modification à la Loi sur la taxe d’accise. Les pharmaciens sont désormais reconnus comme des « praticiens » au sens de cette loi. Ainsi, les honoraires des pharmaciens pour services professionnels autres que l’exécution d’ordonnance sont désormais exemptés de la taxe sur les produits et services et de la taxe de vente harmonisée. Ce changement important témoigne de l’importance que le gouvernement fédéral accorde au rôle des pharmaciens dans le système de santé. • La plupart des provinces financent maintenant les services de gestion de médicaments, à commencer par le programme MedsCheck de l’Ontario, en 2007. Les honoraires couverts varient selon les provinces et portent sur la révision de médicaments, les affections mineures, les prescriptions d’urgence, les opinions pharmaceutiques, les refus de remplir des ordonnances, l’immunisation et les injections ainsi que les services de renoncement au tabac. •Le Cadre canadien de services pharmaceutiques (CCSP) a été mis sur pied pour soutenir l’élaboration de services axés sur le patient et financièrement viables. Plusieurs associations nationales et provinciales de la pharmacie se sont mobilisées pour élaborer ce cadre, feuille de route pour des services pharmaceutiques élargis, axés sur le patient, rentables, conformes aux besoins du public et représentant une valeur pour le système de santé. LE CCSP a été conçu pour être arrimé et adapté aux besoins des diverses compétences territoriales. •En juillet 2012, le gouvernement de l’Alberta a adopté un modèle de remboursement des services pharmaceutiques avec des plans de soins annuels complets. Pour les pharmaciens ayant le droit de prescrire, le barème prévoit des honoraires plus élevés pour la révision des médicaments. 2 En vigueur à l’été 2013. 10 © Association des pharmaciens du Canada 2013 Technologie de l’information et des communications •Le Canada construit présentement un réseau de dossiers santé électronique (DSE) et d’autres systèmes permettant aux cliniciens autorisés d’accéder aux données pertinentes sur les patients, afin de voir, mettre à jour et partager de l’information telle que la médication, l’imagerie diagnostique et les résultats de tests de laboratoire. Plusieurs compétences territoriales ont mis en œuvre, ou sont en train de mettre en œuvre, des systèmes d’information sur les médicaments (SIM) afin de donner aux pharmaciens de quartier et d’hôpitaux un accès complet aux données sur la santé des patients, au point d’intervention, et d’améliorer ainsi la prise de décision clinique, les prescriptions et la gestion des médicaments. • L’Association canadienne des chaînes de pharmacie (ACCP) a investi dans la création de MirixaPro CanadaTM, logiciel pancanadien intégré d’aide à la décision clinique, pour faciliter l’offre de services pharmaceutiques professionnels dans les pharmacies communautaires. L’utilisation d’une plateforme technologique commune permet d’élargir la technologie des services de délivrance et de documenter sur support électronique l’évolution du patient ainsi que de cerner et régler les problèmes liés aux pharmacothérapies. •Pour relever les défis liés à la mise en œuvre, à l’adoption et au déroulement, des travaux d’harmonisation des normes de cybersanté au Canada pour les SIM et les ordonnances électroniques sont en cours. Pour accélérer les progrès tout en améliorant les soins aux patients et leur sécurité, l’APhC et l’Association médicale canadienne ont diffusé une déclaration conjointe pour que les ordonnances électroniques deviennent la façon de faire pour prescrire des médicaments aux Canadiens d’ici 2015. Dans la même veine, l’un des objectifs de la SCPH pour le projet de 2015 est que 75 % des hôpitaux se servent de systèmes informatisés de commande de prescription dotés d’une aide aux décisions cliniques pour les ordonnances de médicaments ordinaires en milieu hospitalier. Notre mobilisation a donné des succès mesurables. Nous nous sommes dotés d’un objectif clair et commun qui trace la voie pour l’avenir. Des changements législatifs sont en cours de mise en œuvre partout au pays, l’enseignement postsecondaire se modernise et des solutions technologiques sont implantées pour assurer la pertinence et la viabilité de la profession. Par notre action commune, nous renforçons notre profession et nous nous positionnons avantageusement pour l’avenir. Nous avons renforcé notre capacité de répondre aux changements du système de soins de santé. Puisque les défis anticipés se sont concrétisés et qu’une foule d’autres défis existent encore, nous réévaluons et élaborons constamment notre action concertée. Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 11 Relever les défis actuels et futurs Le coût des soins de santé continue de grimper partout au pays, en période de ralentissement économique généralisé. De nos jours, les gouvernements se concentrent sur le contrôle des coûts de santé et cherchent à améliorer l’accès aux soins, la sécurité et les résultats, à réduire les coûts indirects, à contrôler la rémunération et à mettre au point des initiatives qui rapportent. De plus, reconnaissant que les coûts sociétaux et financiers des maladies chroniques sont intenables, les gouvernements provinciaux ont agi pour contrôler les facteurs de risques modifiables. Par le truchement du Groupe de travail sur l’innovation en matière de santé du Conseil de la fédération, les ministres de la Santé des provinces et des territoires continuent de se pencher sur les processus de collaboration et d’innovation visant à transformer et à pérenniser le système de soins de santé. Les gouvernements saisissent mieux le rôle que les pharmaciens peuvent jouer en atteignant le triple objectif d’offrir de meilleurs soins, une meilleure santé et une meilleure valeur. Cependant, depuis plusieurs années, les efforts déployés par les gouvernements provinciaux pour limiter les dépenses se sont traduits par le plafonnement encore plus important du paiement des médicaments génériques et l’élimination ou la limitation des allocations professionnelles (AP) ou des réductions consenties aux pharmacies par les fabricants. Les coupures de prix des médicaments génériques ont commencé en Ontario et d’autres provinces ont emboîté le pas, la plupart ayant plafonné le remboursement des médicaments génériques. Il ne fait pas de doute que ces changements ont une incidence sur la viabilité financière des pharmacies communautaires. Dans un environnement financier en changement constant, la survie des pharmacies indépendantes ou rurales devient particulièrement difficile. Entre-temps, les pharmaciens d’hôpitaux et les techniciens en pharmacie sont constamment sollicités pour faire plus avec moins alors que les gouvernements compriment les budgets pour tenter de contenir les coûts des soins de santé. Malgré les recherches montrant de manière non équivoque que les systèmes de soins de santé s’améliorent lorsque les pharmaciens d’hôpitaux sont intégrés aux équipes de soins interprofessionnelles, les pharmaciens continuent d’être sous-utilisés dans les hôpitaux canadiens. Outre les pressions financières de plus en plus fortes, les pharmaciens se trouvent à pratiquer dans un marché du travail difficile. De nouvelles politiques d’immigration ont amené sur le marché une hausse du nombre de pharmaciens formés à l’étranger. Ceux-ci ont besoin de programmes de formation clinique adaptés pour améliorer les soins axés sur les patients et optimiser la pharmacothérapie. Ils viennent aussi grossir les rangs des nouveaux diplômés en pharmacie des universités canadiennes à la recherche d’emplois. Le marché de l’emploi pour les pharmaciens est passé d’une pénurie de pharmaciens à un surplus dans bien des centres 12 © Association des pharmaciens du Canada 2013 urbains. Les pharmaciens ont maintenant du mal à décrocher un emploi à temps plein. Nous sommes de plus en plus préoccupés par le risque que les étudiants les plus doués délaissent la profession si la tendance du marché de l’emploi se poursuit ainsi. Bien que nombre de praticiens novateurs offrent de plus en plus de nouveaux services de gestion des médicaments axés sur le patient, la majorité des pharmaciens communautaires et des propriétaires ont du mal à opérer la transition pour offrir ces nouveaux services. Ce ne sont pas que les hôpitaux, les entreprises et les propriétaires qui ont besoin de s’adapter et de répondre aux menaces qui guettent la profession. En effet, les pressions budgétaires, les réductions de prix importantes des médicaments génériques, les nouveaux fonds pour les services de gestion des médicaments et la conjoncture difficile du marché de l’emploi ont des répercussions considérables sur l’ensemble des pharmaciens et techniciens en pharmacie. Ils doivent eux aussi souscrire à la Vision de la pharmacie axée sur l’état de santé du patient. Il faut donc faire davantage pour les aider à s’engager à modifier leur attitude et leur comportement afin d’actualiser la Vision. Nos compétences et notre expertise sont nécessaires plus que jamais. Un traitement médicamenteux aux résultats optimaux est nécessaire à la fois pour la santé du patient et pour la pérennité du système de soins de santé. Nous devons poursuivre le travail sur la lancée de nos réalisations et mettre l’accent sur les autres priorités. « La prestation aux Canadiens d’un traitement médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient n’est pas une vision dont les organismes, les pouvoirs publics, les systèmes et les employeurs peuvent assumer la responsabilité finale. Au contraire, la prestation de soins médicamenteux sûrs et efficaces repose principalement sur les acteurs de première ligne de la profession, et dépend de l’engagement, de l’enthousiasme, des connaissances, du savoir-faire et de l’esprit d’initiative dont font preuve chaque pharmacien et chaque technicien en pharmacie à l’égard de leurs patients. Malheureusement, trop de pharmaciens et de techniciens en pharmacie se considèrent comme des subordonnés jouant un rôle passif au sein d’un établissement : la pharmacie. Cette culture et l’attitude des pharmaciens et des techniciens en pharmacie renforçant cette perception doivent changer pour que la Vision de la pharmacie se concrétise. Les pharmaciens et les techniciens en pharmacie doivent saisir l’occasion que leur offre le Plan directeur pour influencer la culture prédominante et pour prendre activement position quant à l’avenir de la pharmacie au Canada. La Vision de la pharmacie ne pourra véritablement devenir une réalité concrète que si les pharmaciens et les techniciens en pharmacie du Canada s’engagent plus fermement à répondre aux besoins médicamenteux et cliniques de leurs patients et si cette volonté de bien faire redevient le moteur du changement de l’exercice de la profession. » David Hill — Plan directeur pour la pharmacie : Plan de mise en œuvre 2009 Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 13 Garder le cap : 10 actions prioritaires Pour continuer de progresser, nous devons concentrer nos énergies et nos ressources sur dix priorités stratégiques visant à répondre aux besoins et à réagir aux menaces. Nous devons : • Suivre et prédire les besoins en ressources humaines dans le milieu de la pharmacie • Faciliter l’intégration des techniciens en pharmacie réglementés à la communauté pharmaceutique •Améliorer l’accès à la formation pratique du programme académique, de même que sa qualité, dans les hôpitaux, les cliniques de soins primaires et les pharmacies communautaires •Améliorer les opportunités de PPC destinées aux pharmaciens et aux techniciens en pharmacie pour la prestation de soins axés sur le patient et de services élargis • Soutenir le déploiement d’un logiciel pancanadien d’aide aux décisions cliniques • Faciliter l’intégration des ordonnances électroniques et des systèmes d’information sur les médicaments dans les pharmacies communautaires et d’hôpitaux •Entreprendre une campagne nationale de relations publiques sur la valeur des services pharmaceutiques •Faciliter la participation aux modèles d’affaires pour les pharmacies communautaires intégrant les nouveaux services de soins aux patients • Créer, acquérir et diffuser des appréciations valables et fiables de la valeur des services pharmaceutiques •Appuyer les changements législatifs et réglementaires pour élargir le champ de pratique des pharmaciens et des techniciens en pharmacie 14 © Association des pharmaciens du Canada 2013 Notre rôle et les étapes à venir Les pharmaciens de première ligne dans les pharmacies de quartier et d’hôpitaux, les techniciens en pharmacie, les propriétaires, les professeurs, les étudiants, les représentants d’associations et les organismes de régulation ont un rôle important à assumer pour assurer un avenir sain à la profession et pour aider le pays à relever ses défis en matière de soins de santé. Nous pouvons collectivement contribuer à l’efficience du système de soins de santé en réduisant les coûts des consultations à l’urgence et des hospitalisations découlant d’événements indésirables et évitables liés à la prise de médicaments ou en aidant des millions de Canadiens et Canadiennes atteints de maladies chroniques à bien prendre leurs médicaments d’ordonnance. Qu’il exerce dans une pharmacie communautaire, au sein d’une équipe de soins primaires multidisciplinaire ou dans un hôpital, le pharmacien est l’un des professionnels en qui le public a le plus confiance. Nous jouons un rôle vital dans la prestation de soins de santé. avons fait beaucoup de chemin. En continuant de nous concerter et de coordonner CampagnNousnos actions, nous connaîtrons d’autres réussites. Nous pourrons mesurer nos e es progrès sur les priorités visant à assurer la prestation de nouvelles pratiques et de nouveaux services de pharmacie à la majorité des pharmaciens d’hôpitaux et des pharmaciens et techniciens en pharmacie de quartier. Les pharmaciens précurseurs offrent déjà des services élargis non traditionnellement associés à la délivrance de médicaments depuis cinq à huit ans. Nos actions prioritaires permettront à la pharmacie en tant que profession d’atteindre le point de bascule pour procurer des traitements médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient. tionale de re na ifications l od é ions publiqu lat M latives et rég gis La majorité des pharmacies ne peuvent élargir leur éventail de services qu’en présence d’une demande. Il faut donc sensibiliser le public au fait que le champ d’exercice des pharmaciens et des techniciens en pharmacie va en s’élargissant et l’informer du rôle que les pharmaciens peuvent jouer dans les soins donnés à l’hôpital, dans la gestion des maladies chroniques et dans les services spécialisés de gestion des médicaments. Pour promouvoir le rôle élargi du pharmacien, il faut entreprendre une campagne nationale de relations publiques sur la valeur des services pharmaceutiques. L’objectif est de communiquer aux Canadiens et aux Canadiennes la valeur de leurs pharmaciens et pharmaciennes à titre de fournisseurs de soins de santé efficaces et dignes de confiance tout en travaillant de manière à augmenter la demande pour suivre l’offre de tels services. Le message doit être clair et expliquer de manière convaincante le rôle clé des pharmaciens en matière de soins donnés à l’hôpital, de sécurité des médicaments, de vie saine, de mode de vie, de prévention des maladies et de gestion des maladies chroniques. entaires lem Tout en stimulant l’augmentation de la demande de nouveaux services pharmaceutiques, nous devons favoriser l’arrimage des politiques provinciales de santé publique avec l’optimisation des ressources humaines en santé. Pour ce faire, le pharmacien doit être considéré comme un expert en médicaments et un partisan de la pharmacothérapie fondée sur des données probantes. Il faut aussi que soient adoptées des politiques provinciales pour le remboursement des services élargis tels que l’immunisation et la gestion des affections mineures, p. ex. Bien que des progrès aient Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 15 été enregistrés dans bon nombre de compétences territoriales, il nous faut encore appuyer les changements législatifs et réglementaires visant à élargir le champ d’exercice des pharmaciens et des techniciens en pharmacie. Adoption d Toutefois, même lorsque la demande existe et que les changements législatifs et réglementaires sont en place, la réalité est telle que les propriétaires de pharmacies communautaires ont du mal à faire la transition vers une offre de services axés sur les patients tels que la révision des médicaments et la gestion des maladies chroniques, p. ex. Pour aider la transition, nous devons encourager la participation des pharmacies communautaires aux modèles d’affaires intégrant les nouveaux services de soins aux patients. Il faut donc imaginer de nouveaux modèles d’affaires et les communiquer aux pharmaciens propriétaires et aux pharmaciens gérants. Ainsi, des modèles comme le CCSP, qui offre un cadre permettant d’établir des catégories et des honoraires pour les services, doivent être perfectionnés et diffusés plus largement. D’autres modèles de remboursement doivent être explorés et testés. iciel d’aide a g o ux od èles d’affaire décisions cl i Nous devons aussi nous assurer que les outils électroniques mis au point pour soutenir l’élargissement du champ d’exercice du pharmacien soient arrimés aux nouveaux modèles d’affaires, qu’ils soient compatibles avec les systèmes de dossier santé électronique et qu’ils aident les fournisseurs de première ligne à offrir une gamme élargie de services pharmaceutiques. À ce titre, nous devons encourager le déploiement d’un logiciel pancanadien d’aide aux décisions cliniques pour favoriser une gestion efficace et sécuritaire des médicaments, des soins préventifs et des maladies chroniques. Les outils de décision clinique doivent être à la disposition des pharmaciens d’un océan à l’autre. L ouveaux m s en ues Nous devons aussi faciliter l’intégration des ordonnances électroniques et des systèmes d’information sur les médicaments (SIM) dans les pharmacies communautaires et d’hôpitaux. Les ordonnances électroniques fournissent tout le déroulement, à partir du logiciel de fichier médical électronique du professionnel qui fait la prescription jusqu’au système de la pharmacie, alors que le SIM donne aux professionnels de la santé autorisés l’accès aux dossiers de médicaments des patients et la possibilité de gérer, partager et sauvegarder ces dossiers. L’intégration de ces systèmes est nécessaire pour assurer des services de soins aux patients de manière plus transparente, tous professionnels de la santé et tous milieux de travail confondus. la r niq A m é l i o re a form tion p ra tiq u e T en R H oins es 16 aci arm e et b ph hniciens en c e La pérennité du système de soins de santé et de la profession de pharmacien exige l’arrimage des systèmes, l’exploration de modèles rentables et le déploiement efficace des ressources humaines. Pour ce faire, il faut faciliter l’intégration des techniciens en pharmacie réglementés à la communauté pharmaceutique. Les techniciens en pharmacie jouent un rôle vital pour promouvoir la préparation et la distribution sécuritaire de produits de haute qualité. En assumant plus de responsabilités, ils permettent aux pharmaciens d’élargir leur éventail de services pharmaceutiques. Il nous appartient de démontrer la valeur des techniciens en pharmacie réglementés aux propriétaires et gérants de pharmacies communautaires et aux responsables des politiques publiques provinciales en plus de soutenir leur intégration à l’environnement de pratique des pharmacies communautaires © Association des pharmaciens du Canada 2013 aleur des se v a Enfin, nos travaux sur ces priorités seront largement influencés par nos efforts visant à créer, acquérir et diffuser des appréciations valables et fiables de la valeur des services pharmaceutiques. Dans le cadre de cette dernière priorité, nous pouvons montrer la valeur économique tant pour le public que pour le système de soins de santé canadien, des services de gestion des médicaments et des activités de soins aux patients offerts par le pharmacien. Ces travaux devraient être utiles à nos discussions avec les provinces sur les changements législatifs et réglementaires pour le remboursement de nouveaux services de soins aux patients, convaincre le public de se tourner davantage vers l’équipe de la pharmacie et aider les pharmacies à établir une structure d’honoraires adéquate pour les services pharmaceutiques. tiques eu Ensemble, il faut nous assurer que les pharmaciens et les techniciens en pharmacie puissent pratiquer avec confiance et efficacité. Nous devons enrichir les opportunités de PPC destinées aux pharmaciens et aux techniciens en pharmacie pour améliorer les soins axés sur le patient et élargir la gamme de services offerts. L’enseignement de la pharmacie et le PPC doivent être en phase avec les milieux de pratiques de pharmacie novatrices et émergentes, le champ d’exercice élargi, les agents thérapeutiques de plus en plus complexes, la sécurité des patients et le fardeau de plus en plus lourd des maladies chroniques nécessitant une gestion de médicaments. Nous devons continuer de déployer des efforts pour améliorer la formation pratique dans les hôpitaux, les soins primaires et les pharmacies communautaires à l’aide de programmes de formation clinique novateurs. Des programmes rehaussant la capacité des pharmacies, des pharmaciens communautaires et des pharmaciens d’hôpitaux de procurer une formation pratique de haute qualité aux étudiants de doctorat de premier cycle en pharmacie et dans le cadre de pratique avancée et de formation continue sont essentiels à l’avenir de la pharmacie. pharm ces ac rvi L (système de vérification des techniciens par les pairs, p. ex.) Nous devons suivre et prédire les besoins en ressources humaines dans le milieu de la pharmacie pour assurer des emplois intéressants aux pharmaciens et aux techniciens en pharmacie et pour gérer les médicaments des Canadiens et des Canadiennes de la manière la plus sécuritaire et la plus efficace possible. Comme en témoignent nos succès récents, la coordination de nos efforts dans les années à venir permettra d’autres avancées importantes pour réaliser la Vision et procurer aux Canadiens un traitement médicamenteux aux résultats optimaux par des soins axés sur le patient. Plan directeur pour la pharmacie • La voie de l’avenir • Juin 2013 17 Remerciements À titre de secrétariat du Bureau de coordination nationale du Plan directeur pour la pharmacie (BCN-PDP), l’APhC est un pilier de longue date et un ardent défenseur de la Vision de la pharmacie. Les activités du BCN-PDP et la rédaction du présent document n’auraient pas été possibles sans le soutien de l’APhC. Les activités du BCN-PDP sont également soutenues grâce aux contributions de nombreuses organisations nationales de pharmacie et d’associations provinciales de défense de la pharmacie. Aide reçue en date de juin 2013 : champion 18 capitaine leader bâtisseur contributeur © Association des pharmaciens du Canada 2013 Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie Dr Dennis Gorecki Président, Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie Margaret Woodruff Canadian Pharmacy Technician Educators Association Dr David Hill Vice-président, Comité de direction du Plan directeur pour la pharmacie Dre Myrella Roy Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux Dr Zubin Austin Association des facultés de pharmacie du Canada Allan Malek Ontario Pharmacists’ Association Jean Thiffault Association québécoise des pharmaciens propriétaires Dr John Pugsley Le Bureau des examinateurs en pharmacie du Canada Margaret Wing Alberta Pharmacists’ Association Allison Bodnar Association des pharmaciens de la NouvelleÉcosse Justin Bates Association canadienne des chaînes de pharmacie Secrétariat du Plan directeur pour la pharmacie Association des pharmaciens du Canada Jeffrey Wandzura Association canadienne des étudiants et internes en pharmacie Janet Cooper Directrice principale, Affaires professionnelles et relations avec les membres Mary Bozoian Canadian Association of Pharmacy Technicians Dr Arthur Whetstone Conseil canadien de l’éducation permanente en pharmacie Jennifer Noseworthy Gestionnaire de projet, Bureau de coordination nationale du Plan directeur pour la pharmacie Dre Marie-Anik Gagné, consultante Miguel Lopez-Dee Association des pharmaciens du Canada P l a n d i r e c t e u r p o u r l a p h a r m a c i e • L a v o i e d e l ’ a v e n i r • J u i n 2 0 1 3 19 Pour plus de renseignements Pour plus de renseignements sur le Plan directeur pour la pharmacie, communiquer avec : Bureau de coordination nationale du Plan directeur pour la pharmacie Association des pharmaciens du Canada 1785, prom. Alta Vista Ottawa (Ontario) K1G 3Y6 [email protected] www.plandirecteurpourlapharmacie.ca Secrétariat du Bureau de coordination nationale du Plan directeur pour la pharmacie Juin 2013
