Démence et psychose

Démence et psychose
Femme 52 ans amenée à l’urgence par son mari
RC: problème mnésique / baisse fonctionnement (AVQ/AVD) /
agitation / agressivité / accès de « colère »
Md.service →consultation en psychiatrie: délire paranoïde /
hallucinations auditives / amnésie antérograde / baisse
orientation (temps-espace) aphasie (légère)
À l’urgence: discours incohérent / cris / dégradation FMS
(delirium?)
Évolution: gardée à l’hôpital en soins prolongés
Après 36 mois: incontinence, immobile, lit
Après 48 mois: position fœtale, aphasie sévère
Après 54 mois: décès (septicémie, pneumonie)

Auguste D.
Alois
Alzheimer

Ageism in first episode psychosis
Étude P.A.C.E. (Population Adjusted Clinical Epidemiology, U.K)
537 patients * : 1er épisode psychotique
Exclusion : Démence
Int. J. Geriatric Psychiatry, 2010 : 25, 1112-1218.
Diagnostic < 65 ans (411 pts) > 65 ans (126 pts)
Schizophrénie 26% 8%
Trouble délirant 7% 16%
Trouble schizo-affectif 4% < 1%
Manie 7% 3%
Trouble Bipolaire 10% 1%
Dépression 26% 28%
Pbl. Organique 2% 36%
Induit substance 20% < 1%

Psychose:
140 pts. Consécutifs, externes, clin.gérontopsy.
Prévalence de psychose:27%
4 diagnostics expliquent 80% des cas
1: démence 35%
2: dépression 20%
3: délirium 15%
4: organicité 10%
Holroy and Laurie(1999) intern.j.gériatric psy.

Démence et psychose
Burns et all 1990
3 symptômes principaux:
-Délire: idées/croyances fausses, irréductibles
-Hallucinations: perception en l’absence de stimulis
-«Delusional misidentification» Personnages, images
Télévision et miroirs