dents - Santé

L’équilibre
alimentaire : un
allié pour nos
dents
Agnès Nouhant
Laurence Plouvier
Diététiciennes CHU
Jeudi 15 mars 2007
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Introduction
Pour garder de bonnes dents, il ne
suffit pas de les brosser avec soin,
il faut aussi savoir choisir ses
aliments.
Les aliments sucrés, bien sûr, sont à
consommer avec modération, mais
ils ne sont pas seuls sur le banc des
accusés…
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1) Relation entre
alimentation et carie
dentaire
Bactéries de la plaque dentaire
se nourrissent des sucres de
l’alimentation
= production d’acides qui attaquent
l’émail des dents
= caries.
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Manger prédispose à la carie, en raison de
la présence de glucides dans l’alimentation.
Rôle de la salive =
favorise le nettoyage des dents
l’acidité de la bouche (rôle tampon)
les minéraux qu’elle contient compensent la
déminéralisation de l’émail
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Le pouvoir cariogène
diffère selon les nutriments
L’acidité :
Les aliments acides sont agressifs pour les
dents (vinaigre, citron, sodas sucrés et
light).
Consommés en grande quantité, ils
favorisent la déminéralisation de l’émail
des dents.
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Les sucres
1ère idée à chasser = le saccharose est le
SEUL RESPONSABLE des caries.
En réalité = la plupart des aliments
contenant des glucides peuvent être
cariogènes.
Sucres simples
Sucres complexes
Aliments sucrés ou salés
Aliments liquides ou solides
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plus
Frites, sodas, bananes
Confiseries, barres de céréales
Sucre
échelle du
Pain
pouvoir
Fruits
cariogène
Chocolat noir 70%
des
Légumes
aliments
Noix, noisettes, cacahuètes
Viandes, poissons
Beurre, fromage
moins
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Certains nutriments sont
cariostatiques = pouvoir tampon
Lipides = pouvoir antianti-cariogène
Forment une couche protectrice sur les dents
Lipides consommés avec glucides = leur pouvoir
cariogène
Protides = pouvoir antianti-cariogène
Caséine du fromage = action antianti-bactérienne =
prévient la déminéralisation des dents en
contrôlant la prolifération bactérienne
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Le phosphore, le calcium, le fluor :
Favorisent la reminéralisation de l’émail
Cas particulier du fromage =
« Il met l’eau à la bouche »
le pH buccal en fin de repas
Libère du calcium
La graisse forme une couche
protectrice sur les dents
Ses protéines sont antibactériennes
= aliment protecteur +++ dès 5g par
repas
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2) Les facteurs
provoquant la carie
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A) Le temps d’exposition du
sucre sur la dent:
dent:
Plus l’aliment glucidique est long à se
dissoudre dans la salive, plus il est
cariogène.
Le temps pendant lequel la nourriture
est retenue dans la bouche est un
facteur plus déterminant que la
teneur en sucre des aliments.
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Limiter les aliments qui collent
aux dents
Biscuits apéritifs, chips, frites,
barres de céréales, bonbons mous.
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Par contre : le chocolat n’est pas
aussi dangereux
fond dans la bouche et s’élimine
rapidement
action antianti-carie grâce aux tanins, au
fluor et aux phosphates qu’il contient.
13
Syndrome du biberon
= caries multiples
Ne pas laisser un enfant s’endormir
avec un biberon de lait, de jus de
fruit ou tisane sucrée
Sinon : contact prolongé du liquide
sucré sur les dents
Au lit :
Position allongée : la salive ne peut jouer
pleinement son rôle protecteur.
Sommeil = production de salive
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B) Fréquence des prises alimentaires
Ingestion sucre fréquente risque++ carie.
Ingestion glucide 20’ production d’acide par
la plaque bactérienne.
Ingestions répétées production d’acide
fréquente et prolongée.
Pouvoir tampon de la salive débordé, il n’assure
plus son rôle régulateur.
+++ Ne
Ne pas manger ou boire d’ aliments
sucrés toute la journée (mais plutôt pendant les
repas)
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C) Le moment dans la journée
Salive = rôle protecteur émail dents
Si débit risque carie +++.
Nuit = 90% de la production salivaire.
attention aux pastilles, sirops (contre la
toux), biberons sucrés… pris au moment du
coucher
Heures à faible sécrétion salivaire : entre les
repas
Personnes âgées = phénomène habituel de
bouche sèche (dû à médicaments, ou maladie).
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3) Prévention des
caries dentaires par
l’alimentation
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Pendant l’enfance
= acquisition des bonnes habitudes, qui
déterminent la santé buccobucco-dentaire et
générale de l’adulte
Liaison alimentation/carie/santé :
Alimentation équilibrée et bien rythmée :
pas de carie
dents remplissant pleinement leur rôle
bonne mastication
bonne digestion
bonne assimilation
bonne santé générale.
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Supprimer le biberon (lait, jus ou autre
boisson que de l’eau) du coucher et les
tétines sucrées dès l’apparition de la 1ère
dent (sieste et nuit) prévention
syndrome du biberon.
Préférer la tasse (ou le verre) au biberon à
partir de 1 an; consommer les boissons
acides avec une paille.
Lui donner 3 à 4 produits laitiers par jour
(calcium = allié de la santé buccobucco-dentaire)19
Dès 6 mois (=diversification alimentaire),
favoriser la mastication (qui la P°
P° de
salive) en proposant des repas mixés puis
progressivement plus solides.
Si l’enfant a soif, lui donner de l’eau. Il n’ a
pas besoin de jus de fruit pour la vitamine
C car il la trouve dans les fruits et légumes
(crus surtout).
Attention au grignotage
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Un petit déjeuner contre les caries
Étude américaine sur enfants 2 à 5 ans
Absence PD = présence ++ de caries
Car compensation par grignotages
Dans la matinée : « gare au coup de
barre ».
Barres de céréales = ++sucres rapides ;
elles « collent » aux dents.
En restant plus longtemps en bouche,
elles vont favoriser la prolifération des
bactéries.
Et « Qui dit bactérie dit carie ».
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En collation, éviter le « tout sucré »,
privilégier les associations :
Pain + beurre + chocolat
Fruit + pain + fromage
Chocolat, beurre et fromage
compensent le pouvoir cariogène des
autres aliments
Ne pas consommer de boissons ou
d’aliments sucrés / acides au coucher.
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Carie sur dent de lait et tabac
Etude américaine 2003 – 3500 enfants – 4 à
11 ans
Corrélation entre taux élevé de cotinine (=
produit de dégradation de la nicotine) et
nombre de dents cariées et/ou plombées.
Les enfants de parents fumeurs ont plus de
caries que ceux qui vivent dans un
environnement non fumeur.
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À L’
L’Â
ÂGE ADULTE
Alimentation variée et équilibrée, à des
moments fixes dans la journée (pas + de 4)
Boire de l’eau
Boissons sucrées = occasionnellement
Eviter grignotages
Maintiennent environnement sucré en bouche
Empêchent de faire un repas normal
Espacer suffisamment les repas afin de
permettre à la salive de neutraliser les
acides.
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Ne pas consommer en excès :
D’aliments sucrés : bonbons, desserts,
gâteaux, biscuits, pâtisseries, boissons
sucrées et gazeuses, les fruits…
=
D’aliments acides : sodas, citron, vinaigre
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Attention aux
eaux
aromatisées.
Sucrées
Acides (acidité
peut être
masquée par
goût sucré)
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Se méfier des produits glucidiques qui
«collent aux dents »
Amuse
Amuse-- gueules, fruits secs, gâteaux
secs, chips, caramel, guimauves, barres
de céréales…
Consommer le sucre pendant les repas
Car la salive produite en mangeant aide au
nettoyage des dents et à la neutralisation des
acides.
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Préférer l’eau ou le lait aux boissons
sucrées et/ou acides (jus de fruit, sodas…).
Boire du lait, manger des produits laitiers :
source de calcium
protection contre acidité buccale
facilitent la fixation du fluor
leurs protéines renforcent l’effet protecteur
de la salive (contrôlent la prolifération b )
Utiliser une paille pour les sodas et
boissons sucrées, ce qui limite le contact
avec les dents.
NB : Les sodas light sont cariogènes (acide).
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A défaut de pouvoir se laver les dents,
se rincer la bouche à l’eau
ou mastiquer un chewingchewing-gum sans sucre (
(
salive, nettoie la bouche des restes de
nourriture)
Finir le repas par du fromage, ou un verre
d’eau afin de limiter les attaques acides.
Attention à ne rien manger avant de se
coucher.
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Attention aux PERSONNES AGEES
Bon état buccobucco-dentaire = élémentélément-clé
d’une bonne alimentation apportant
suffisamment de protéines, lipides,
glucides, vitamines et minéraux.
D’autant plus qu’avec l’âge, les apports de la
personne âgée peuvent être perturbés
(carences d’apport et/ou de
malabsorption).
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Risque ++ de caries :
Avec l’âge, le goût pour la viande s’émousse,
en faveur des produits sucrés
Tendance à faire des petits repas
fréquents et des collation sucrées :
de prises alimentaires sucrées et molles
attirance ++ par sucre, y compris en boissons
= rendent les dents plus susceptibles à la
carie.
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Quiz tiré des « 32èmes Entretiens de
Garancière, les 1919-2020-2121-22 septembre
2006 ».
Association de l’école odontologique.
odontologique.
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