ANATOMIE DE L`APPAREIL RESPIRATOIRE (Le BP Brevet

ANATOMIE DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE
(Le BP Brevet Professionnel de Préparateur en Pharmacie)
I.ORGANISATION GENERALE
1.LES VOIES AERIENNES RESPIRATOIRES
C'est l'ensemble des voies que l'air emprunte pour aboutir aux poumons.
1.1.LES FOSSES NASALES
Ce sont deux couloirs parallèles creusés dans le massif facial.
1.1.1.LES ORIFICES ANTERIEURS
Ce sont les narines garnies de poils qui permettent un premier filtrage de l'air inhalé.
1.1.2.LES CAVITES
Elles sont au nombre de 2 et limitées :
En dedans, par une cloison médiane osseuse (Vomer) et cartilagineuse (cloison nasale) qui
sépare les deux fosses nasalesEn dehors, par une cloison osseuse formée par le massif
supérieur et l'ethmoïde sur lequel sont implantés des lamelles osseuses très fines : les cornets
supérieurs, moyens et inférieursEn bas, par la voûte du palais qui les séparent de la cavité
buccaleEn haut, par l'étage antérieur de la base du crâne
Ces différentes parois sont tapissées par la muqueuse pituitaire qui comprend :
Dans la partie supérieure, la muqueuse olfactive contenant les cellules d'origine du nerf
olfactifDans la partie inférieure, la muqueuse est très vascularisée avec des cellules à mucus et
des cils vibratiles dont le rôle est de réchauffer, d'humidifier ainsi que de débarrasser l'air de
ses impuretés
Dans la cavité des fosses nasales débouchent les sinus et les conduits lacrymaux. Dans leur
partie postérieure les fosses nasales débouchent dans le pharynx.
1.2.LE PHARYNX
C'est le carrefour des voies aériennes et digestives.
Il comprend 3 étages :
L'étage supérieur : rhinopharynx ou nasopharynx, où s'ouvrent les fosses nasales et la trompe
d'Eustache et un amas de tissus ganglionnaires qui sont les végétations ou amygdales
pharyngéesL'étage moyen : buccal ou oropharynx où s'ouvre la cavité buccale et où se situent
les amygdales palatinesL'étage inférieur : laryngopharynx qui communique avec l'œsophage
et présente l'orifice supérieur du larynx
1.3.LE LARYNX
C'est un tube creux intercalé entre le pharynx et la trachée.
Il est formé de cartilages, dont le plus développé est la pomme d'Adam, de muscles, et tapissé
d'une muqueuse.
Le sommet du larynx est muni d'un repli, l'épiglotte, qui empêche la pénétration des aliments

pendant l'inspiration.
On retrouve dans le larynx les cordes vocales qui sont l'organe essentiel de la phonation.
1.4.LA TRACHEE
Elle est formée de 16 à 20 anneaux cartilagineux empilés les uns sur les autres. Elle est
tapissée d'une muqueuse avec des cellules à mucus dont les sécrétions sont chargées
d'éliminer les impuretés.
On y retrouve aussi des cils vibratiles qui repoussent vers le haut les poussières et protègent
ainsi les poumons.
1.5.LES BRONCHES
Ce sont 2 conduits crées par la bifurcation de la trachée et pénétrant dans les poumons au
niveau du hile : on parle de bronches souches. Là, chacune des bronches se divise en bronches
lobaires : 3 à droite, pour les 3 lobes du poumon droit, et 2 à gauche, pour les 2 lobes du
poumon gauche.
Les bronches lobaires se divisent à leur tour en bronches segmentaires qui elles mêmes se
divisent en bronches de plus en plus petites : les bronchioles.
La structure des bronches est d'abord la même que celle de la trachée puis au niveau des
bronchioles les anneaux disparaissent. Les bronchioles se terminent chacune par un bouquet
de sacs appelés vésicules pulmonaires. Les bosselures de ces vésicules sont lesalvéoles
pulmonaires.
2.LES POUMONS
Les 2 poumons droit et gauche occupent la majeure partie de la cage thoracique et sont
séparés l'un de l'autre par un espace appelé le médiastin.
2.1.CONFIGURATION EXTERNE
Ils sont de couleur gris-rosé.
Ils pèsent de 600 à 700 g.
Ils sont en forme de pyramide dont la base repose sur le diaphragme.
Ils sont divisés par des sillons profonds, par des scissures, en lobes : 3 lobes à droite et 2 lobes
à gauche.
2.2.STRUCTURE
Chaque poumon est formé par la juxtaposition d'un très grand nombre d'éléments de petite
dimension, les lobules pulmonaires, qui sont des unités élémentaires et fonctionnelles.
La bronchiole se ramifie à l'intérieur d'un lobule pour donner à la fin des bronchioles
terminales.
L'acinus est un ensemble anatomique constitué par la bifurcation ou la ramification d'une
bronchiole terminale en canaux alvéolairesauxquels sont appendus les alvéoles pulmonaires.
La paroi des alvéoles pulmonaires est constituée par une seule couche de cellules. La face
interne de ces cellules est en contact avec l'air amené par les bronchioles. Elle est revêtue d'un
film liquide très mince contenant un composé phospholipidoprotéique : le surfactant

pulmonaire.
Au total le sang n'est séparé de l'air que par une couche très mince et un film liquide à travers
lesquels les gaz pourront aisément diffuser par hématose (transformation du sang veineux en
sang artériel au niveau des poumons).
La surface totale des alvéoles pulmonaires représente 140 m2 et il y a environ 300 millions
d'alvéoles pulmonaires pour les 2 poumons.
2.3.VASCULARISATION
Chaque poumon reçoit une double irrigation sanguine indépendantes l'une de l'autre :
2.3.1.LA CIRCULATION NUTRITIVE
Elle est assurée par le système des vaisseaux bronchiques :
Les artères bronchiques qui naissent de l'aorteLes veines bronchiques qui arrivent à la veine
cave supérieure2.3.2.LA CIRCULATION FONCTIONNELLE
Elle est représentée par le circuit vasculaire grâce auquel s'effectue l'oxygénation du sang,
c'est à dire les vaisseaux pulmonaires :
L'artère pulmonaireIl pénètre le poumon au niveau du hile et se ramifie pour donner des
vaisseaux capillaires tapissant la paroi des alvéoles pulmonaires.
C'est la seule artère contenant du sang noir chargé en dioxyde de carbone (= sang veineux)
Les veines pulmonairesElles naissent du réseau précédent, c'est à dire des capillaires.
Ce sont les seules veines contenant du sang rouge chargé en oxygène (= sang artériel)
3.LES ORGANES DE LA MECANIQUE RESPIRATOIRE
3.1.LA CAGE THORACIQUE
Elle est constituée du rachis en arrière, des côtes latéralement et du sternum en avant.
3.2.LES MUSCLES RESPIRATOIRES
Ils permettent les mouvements respiratoires.
3.2.1.LES MUSCLES INSPIRATOIRES
Le diaphragmeIl fonctionne tout le temps, c'est un muscle fondamental dont la contraction
entraîne l'élargissement de tous les diamètres de la cage thoracique
Le scalène, les intercostaux et les petits dentelés supérieurs et inférieursIls n'interviennent que
dans l'inspiration forcée
3.2.2.LES MUSCLES EXPIRATOIRES
Les abdominaux, les muscles des lombes postérieurs et antérieurs, le petit denteléIls
n'interviennent que dans l'expiration forcée
3.3.LES PLEVRES

Ce sont des enveloppes séreuses des poumons droit et gauche.
Chaque plèvre est constituée comme toute séreuse de 2 feuillets :
Un feuillet viscéral tapissant le poumon et accolé à luiUn feuillet pariétal tapissant la face
profonde de la paroi thoracique et étroitement unie à elleEntre ces deux feuillets se trouve un
espace virtuel appelé la cavité pleurale contenant le liquide pleural qui facilite le glissement
de ces deux feuillets l'un sur l'autre.
Tout mouvement de la cage thoracique est transmis aux tissus pulmonaires.
II.PHYSIOLOGIE
La respiration comporte 2 sortes de phénomènes :
Un phénomène mécanique : le mouvement respiratoireUn phénomène chimique : les échanges
gazeux
1.LES PHENOMENES MECANIQUES
1.1.MOUVEMENTS RESPIRATOIRES
La respiration se fait en deux temps :
L'inspiration : phénomène actif dû à l'action des muscles inspirateurs sur la cage thoracique
qui s'agrandit dans tous ses diamètresL'expiration : c'est le retour sur elle même de la cage
thoracique. Dans la respiration normale, elle ne réclame l'intervention d'aucune puissance
musculaire. C'est un phénomène passif avec rétraction des 2 poumons
1.2.MECANISME DES MOUVEMENTS RESPIRATOIRES
Ils sont indépendants de la volonté.
Cet automatisme est dû à l'activité des centres respiratoires situés dans le cerveau.
Certaines hormones peuvent modifier la ventilation (ex : l'adrénaline et la noradrénaline
provoquent une hyperventilation).
1.3.BRONCHOMOTRICITE
La modification du calibre des bronches est d'une grande importance parmi les mécanismes
de la respiration.
Les parois bronchiques contiennent des fibres musculaires lisses dont l'innervation est sous la
dépendance du système nerveux végétatif :
Le système sympathique : bronchodilatateurLe système parasympathique :
bronchoconstricteur
2.LES PHENOMENES CHIMIQUES
2.1.LES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES POUMONS
Les échanges s'effectuent entre le sang veineux et l'air alvéolaire par hématose.
2.1.1.L'AIR ALVEOLAIRE
Il stagne dans les alvéoles et il est renouvelé à chaque mouvement de la respiration.

Il est régulièrement approvisionné en oxygène (O2) et épuré du dioxyde de carbone (CO2).
Le poumon, même après une expiration forcée, ne peut évacuer tout l'air qu'il contient : on dit
qu'il y a alors un air résiduel ou air alvéolaire.
2.1.2. LE SANG VEINEUX
Il est amené par les artérioles pulmonaires et il est chargé en dioxyde de carbone (CO2) : on
parle de sang noir.
2.1.3.LES ECHANGES GAZEUX ENTRE LE SANG VEINEUX ET L'AIR ALVEOLAIRE
Ces échanges se font par simple diffusion des gaz à travers la paroi alvéolaire d'un milieu à
l'autre.
Cette diffusion se fait pour les gaz du milieu où la pression partielle est la plus élevée vers le
milieu où la pression partielle est la plus basse par un phénomène appelé hématose :
Le CO2 quitte le sang veineux et les pressions s'égalisent de part et d'autre à 40mm de Hg
(PCO2)L'O2 pénètre dans le sang veineux où sa pression partielle est plus basse (PO2)
Résultat : Transformation du sang veineux en sang artériel
2.2.LE TRANSPORT DES GAZ PAR LE SANG CIRCULANT
2.2.1.L'OXYGENE
Une partie de l'oxygène est transportée par les hématies, une autre partie est dissoute dans le
plasma.
Le rôle de l'oxygène dissout est fondamental, il constitue l'intermédiaire obligé entre les
globules rouges et les cellules.
Tout l'oxygène que transporte les hématies se dissout dans le plasma avant de pénétrer dans
les cellules auquel il est destiné.
2.2.2.LE DIOXYDE DE CARBONE
Il est transporté dans le sang sous 3 formes :
La forme combinéeElle assure le transport de la majeure partie du CO2.
A l'intérieur des hématies, il se transforme, grâce à une enzyme appelée anhydrase
carbonique, en acide carbonique : CO2 + H2O → H2CO3
Il est instable et se combine au sodium et au potassium pour donner des bicarbonates :
NaHCO3 diffuse dans le plasma où il va contribuer au maintient de l'équilibre acido-basique
c'est à dire du pHKHCO3 est transporté par les globules rougesLa forme dissouteElle n'existe
qu'en très faible quantité. C'est un intermédiaire
La forme liée à l'hémoglobineC'est la carbhémoglobine : CO2 + Hb → CO2Hb
2.3.LES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES CELLULES
Ils s'effectuent selon un mode inversé de ce qui se passe au niveau du poumon :
L'oxygène est libéré, dissout dans le plasma et pénètre dans la celluleLe dioxyde de carbone
produit par les cellules se combine dans le plasma