Journée de RADIOLOGIE
HEPATO-BILIAIRE ET DIGESTIVE
Samedi 10 juin 2017
BULLETIN D’INSCRIPTION
Coordonnées
Civilité : Madame Monsieur Titre : Professeur Docteur
Nom : .................................... Prénom : ......................................
Hôpital / Institut / Cabinet : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Service / Département : ....................................................................
Rue / Boulevard : ..........................................................................
Code postal : ............ Ville / Cedex : ............................ Pays : ................
Téléphone : .............................. Mobile : .......................................
Email* : ....................................................................................
* Impératif pour vous adresser votre confirmation d’inscription
Droits d’inscription
L’inscription comprend l’accès aux sessions scientifiques, à l’exposition et à la restauration.
Les tarifs s’entendent en Euros TTC - TVA 20% incluse.
Jusqu’au 8 mai À partir du 9 mai
Participants : 230 € 260 €
CCA, DES, DFMSA, DFMS, Masters* : 130 € 160 €
*Joindre obligatoirement un justificatif pour bénéficier de cette tarification
Règlement
Les inscriptions sont enregistrées à réception du paiement.
Par chèque
Compléter ce bulletin et adressez-le au Secrétariat
du Pr BELLIN accompagné de votre chèque libellé à
l’ordre de L’AER-CHB.
Par virement
Contacter le Secrétariat du Pr BELLIN pour obtenir le RIB.
Veillez à préciser sur l’ordre de virement JRHB2017
suivi de votre NOM de famille.
Secrétariat du Pr M-F. BELLIN
Service de Radiologie Broca
Hôpital de BICÊTRE
78, rue du Général Leclerc
94275 Le KREMLIN-BICÊTRE Cedex
Inscription
Mme Isabelle JAMMES
Tél. : 01 45 21 33 87
Conditions générales d’annulation et de remboursement : Toute annulation doit être signalée par écrit à hopital Bicêtre. Le cachet de la Poste faisant foi pour la
détermination des montants remboursables. Jusqu’au 08 mai 2017 inclus, pour toute annulation, des frais de dossier d’un montant de 60 € TTC seront exigés.
À partir du 09 mai 2017, aucun remboursement ne pourra être eectué.
Conformément à l’article 34 de la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, nous vous rappelons que vous disposez d’un droit d’accès, de
modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. Pour exercer ce droit, vous pouvez vous adresser à l’AER-CHEB à Villejuif.