Spécialiste FMH en pédiatrie

Annexe 5
Formation approfondie en néonatologie
1. Généralités
1.1 Description de la discipline
La néonatologie comprend la prévention, le diagnostic et le traitement
des troubles aigus et chroniques chez les nouveau-nés. Son objectif est
l’assistance optimale de l’enfant, de la naissance à la 44e semaine
postmenstruelle, en tenant compte de son environnement et de son
développement futur.
1.2 Objectifs de la formation postgraduée
Le pédiatre ou le futur pédiatre accomplissant une formation approfondie
en néonatologie, doit acquérir les connaissances et aptitudes spécifiques
qui lui permettront de donner des soins optimaux et complets au
nouveau-né. Au terme de sa formation, il doit être capable d’occuper une
fonction dirigeante dans un centre de périnatalogie, de coordonner son
travail en relation avec d’autres spécialistes et de fixer des priorités.
2. Durée, structure et dispositions complémentaires
2.1 Durée et structure de la formation postgraduée
2.1.1 La formation postgraduée en néonatologie dure trois ans.
2.1.2 Une période de 12 mois dans un établissement de formation
reconnu pour la néonatologie peut être validée à la fois pour la
formation approfondie en néonatalogie et celui de spécialiste en
pédiatrie.
2.1.3 Avant de commencer la formation approfondie en néonatologie, le
candidat doit avoir accompli au moins 2 ans de formation
postgraduée de base.
2.1.4 Au moins 12 mois doivent être effectués dans un établissement de
formation de catégorie A.
2.1.5 Au moins 6 mois doivent être effectués dans un établissement de
formation de catégorie B.

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2.1.6 Des périodes de 2 x 3mois ou 1 x 6 mois peuvent être reconnues,
pour un total de 6 mois, dans les disciplines suivantes:
• obstétrique
• anesthésie pédiatrique*
• cardiologie pédiatrique
• neuropédiatrie
• radiologie pédiatrique
• chirurgie pédiatrique
• pédopsychiatrie
• neurologie du développement*
• génétique (institut de génétique d’une université)
• pédopathologie*
• médecine sociale et préventive
• infectiologie (pédiatrique).
Pour les disciplines sans titre de spécialiste (*), l'accord de la
Commission des titres de la FMH doit être obtenu préalablement.
2.1.7 Une participation (normalement en tant que chef de clinique en
pédiatrie) au service des urgences en salle d’accouchement durant
au moins 12 mois est exigée.
2.1 Dispositions complémentaires
2.2.1 Pour obtenir la formation approfondie, le candidat doit être
détenteur du titre de spécialiste en pédiatrie et être membre de la
FMH.
2.2.2 Le candidat doit attester une participation d’en moyenne 5 jours par
année à des cours de formation postgraduée ou continue ou à des
congrès dans le domaine de la médecine périnatale (au moins 15
jours au total).
2.2.3 Le candidat doit attester une activité scientifique dans le domaine
de la néonatalogie ou sa participation à une étude multicentrique,
randomisée et contrôlée, en qualité de responsable de sa clinique.
3. Contenu de la formation postgraduée
3.1 Objectifs généraux
Au terme de sa formation le candidat
• possède des connaissances fondamentales en physiologie et
pathologie du nouveau-né et du fœtus;
• détient le savoir, les aptitudes et l’expérience pratique lui permettant de
maîtriser sous sa propre responsabilité les problèmes de l’adaptation
néonatale, de la naissance prématurée et des situations d’urgence où
la vie de l’enfant est en danger;
• est compétent pour discuter avec l’obstétricien des problèmes décelés
en période prénatale;

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• coordonne l’activité des médecins consultants et fixe des priorités en
ce qui concerne le plan individuel d’investigation et de traitement;
• connaît la fonction, l’indication et les risques potentiels des incubateurs
et des appareils de respiration et de surveillance;
• possède des connaissances et une expérience pratique dans
l’organisation des divisions d’obstétrique et de néonatologie, dans le
domaine de l’hygiène hospitalière et dans les questions économiques,
juridiques et éthiques;
• est capable d’assister les parents dans des situations critiques.
3.2 Objectifs particuliers (connaissances)
Au terme de sa formation, le candidat dispose de connaissances sur les
principes de base, le diagnostic, le traitement et la prévention dans les
domaines suivants:
3.2.1 Grossesse et accouchement
• grossesse et accouchement à risques
• naissance prématurée, postmaturité
• retard de croissance intra-utérin
• malformations et maladies fœtales
• pharmacologie et pharmacocinétique
• organisation de la médecine périnatale
3.2.2 Respiration
• détresse respiratoire
• oxygénothérapie
3.2.3 Cœur et circulation
• adaptation postnatale
• persistance de la circulation fœtale
• hypertension pulmonaire
• choc
• insuffisance cardiaque
• troubles du rythme
• malformations cardiaques
3.2.4 Système nerveux
• encéphalopathie hypoxique et ischémique
• hémorragie intracrânienne
• apnée
• convulsions
• analgésie et sédation
• sevrage
3.2.5 Hématologie
• hyperbilirubinémie

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• anémie
• polyglobulie
• troubles de la coagulation
3.2.6 Alimentation et métabolisme
• alimentation entérale et parentérale
• vitamines
• hypoglycémie et hyperglycémie
• maladies du métabolisme
3.2.7 Thermorégulation
3.2.8 Infectiologie et immunologie
• infections intra-utérines et périnatales
• infections postnatales acquises
• infections nosocomiales
• déficiences immunitaires congénitales et acquises
• immunisation active et passive
3.2.9 Reins et électrolytes
• équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique
• insuffisance rénale
3.2.10 Malformations
• identification des syndromes les plus courants
• diagnostic et traitement primaire des malformations les plus courantes
3.2.11 Lésions obstétricales
3.3 Objectifs particuliers (aptitudes, techniques, capacités
didactiques, psychologiques et d’organisation)
3.3.1 Aptitudes manuelles
Le candidat doit acquérir les aptitudes manuelles suivantes:
• intubation orale et nasale chez les nouveau-nés prématurés et à terme
• pose d’une perfusion périphérique
• pose d’un cathéter artériel
• pose d’un cathéter veineux central, y compris dans la veine ombilicale
• ponction lombaire diagnostique et thérapeutique
• drainage d’un pneumothorax
3.3.2 Techniques
Le candidat doit acquérir une expérience pratique des techniques
suivantes (indication, exécution - non obligatoire dans le domaine de
l’imagerie médicale - limites et risques) ainsi que de leur interprétation:
• ventilation au masque sous oxygène et oxygénation

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• CPAP nasal
• ventilation artificielle (différentes techniques)
• radiographies (y compris d'autres méthodes d'imagerie telles que
résonance magnétique et tomodensitométrie)
• céphalosonographie
• lumière froide (diaphanoscopie)
• contrôle transcutané des gaz sanguins, pulsoximétrie
• surveillance de l’activité respiratoire et cardiaque à l’aide d’appareils
(oxycardiorespirographie)
• mesure invasive et non invasive de la pression sanguine
• photothérapie
• exsanguino-transfusion
• substitution de composants sanguins
• couveuse, unité de soins ouverte, table de réanimation
• incubateur de transport
3.3.3 Capacités didactiques, psychologiques et d'organisation
• direction de l’équipe soignante (infirmières et médecins) également
dans des situations difficiles
• questions administratives y compris coûts et assurances
• études et formation postgraduée et continue (infirmières et médecins)
• étroite collaboration avec les obstétriciens (pose de l’indication en cas
d’intervention prénatale et prises de décision en cas de naissance
prématurée)
• tri des patients (organisation de transferts dans d’autres cliniques)
• recours à des médecins consultants (cardiologues, chirurgiens,
généticiens, médecins intensivistes, neurologues, ophtalmologues,
radiologues, etc.) et prise en compte de leurs avis dans le plan global
d’investigation et de traitement d’un patient
• indication de mesures visant à prolonger la vie dans les cas extrêmes
en respectant les principes éthiques
• activité de consultant auprès de cliniques externes et de médecins en
cabinets médicaux
• identification de la situation psychosociale de l’enfant et de sa famille
• assistance des parents dans les situations difficiles (enfant
polymalformé ou avec pronostic très défavorable)
• accompagnement d’une famille dont l’enfant est mourant et assistance
après sa mort
• organisation du suivi du patient après sa sortie de clinique.
4. Règlement d'examen
4.1 But de l’examen