Information et consentement éclairé du patient
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W:\aktiv\www_pacemaker_ch\download\info_icd-f.doc GROUPE DE TRAVAIL STIMULATION CARDIAQUE & ELECTROPHYSIOLOGIE DE LA SOCIETE SUISSE DE CARDIOLOGIE Information et consentement éclairé du patient IMPLANTATION D’UN DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE INTERNE Chère Madame, Cher Monsieur, Votre médecin traitant a constaté que votre cœur bat parfois trop vite. Ce trouble du rythme cardiaque (il s’agit dans votre cas d’une tachycardie ventriculaire ou d’une fibrillation ventriculaire) a pour conséquence que, durant l’attaque, une quantité insuffisante de sang perfuse les organes vitaux. Il peut en résulter une perte de connaissance ou une morte subite : comme les résultats de vos traitements médicamenteux ne sont à ce jour pas satisfaisants et qu’il faut compter avec la survenue d’un nouvel épisode de trouble du rythme dangereux pour votre vie, l’implantation d’un défibrillateur automatique implantable (DAI) vous a été recommandée. Fonctions d’un défibrillateur automatique implantable et méthode d’implantation Un défibrillateur automatique implantable est un petit appareil qui peut reconnaître et traiter automatiquement les troubles du rythme cardiaque qui mettent la vie en danger. Un générateur d’impulsions, semblable à celui d’un stimulateur cardiaque, est implanté sous la peau dans la région thoracique et est relié à une ou plusieurs sondes introduites dans le cœur (dans l’oreillette et dans le ventricule droits). Durant l’intervention, divers examens sont nécessaires pour vérifier le bon emplacement des sondes. Ces examens exigent que l’on provoque plusieurs fois une fibrillation ventriculaire pour la terminer à l’aide d’un électrochoc. Complications possibles Bien que les implantations de défibrillateur s’effectuent le plus souvent sans problème, dans de rares cas, des complications ou une manifestation des effets secondaires des médicaments utilisés peuvent toutefois survenir. Un hématome peut se produire dans la poche du défibrillateur. Dans de très rares cas, une infection peut se développer, qui nécessitera un traitement particulier ou même finalement l’explantation du défibrillateur et des sondes. Des lésions d’organes avoisinants (vaisseaux sanguins, nerfs, poumons) surviennent rarement durant l’intervention. Dans le cas d’une lésion pulmonaire, de l’air peut pénétrer dans la cage thoracique (pneumothorax) et cet air devra éventuellement être drainé. L’extrémité de la sonde peut aussi occasionnellement se déplacer à l’intérieur du cœur, ce qui rend une nouvelle intervention nécessaire. Dans des cas très rares, la sonde peut léser un vaisseau sanguin, une valve cardiaque ou la musculature du cœur lui-même, ce qui peut conduire à un épanchement sanguin dans le péricarde et, si celui-ci empêche le remplissage du cœur, il devra être drainé. Le risque de décès dû à l’opération est minime, de l’ordre de <1 pour mille. Dans l’ensemble, les risques de l’intervention sont minimes et sont de loin dépassés par les avantages du traitement. Contrôles après l’implantation d’un stimulateur Avant la sortie, il faut s’assurer que l’appareil fonctionne parfaitement ; parfois, il est indispensable de provoquer le trouble du rythme rapide et de l’interrompre par un choc délivré par le défibrillateur implanté. Ce test est fait en générale sans anesthésie, mais sous calmants. Une répétition de ce test peut être indispensable 1 à 3 mois plus tard. En règle générale, les contrôles suivants ont lieu tous les 3 à 6 mois pour s’assurer du bon Information et consentement éclairé du patient / Implantation d’un défibrillateur automatique interne 2 fonctionnement du défibrillateur. Il n’est généralement plus nécessaire de provoquer les troubles du rythme. Dans le cas où vous recevez un choc, ne tardez pas à prendre contact avec votre médecin traitant, un contrôle anticipé pouvant être nécessaire. Croquis Dites-nous s’il vous plaît si vous n’avez par compris nos explications ou si quelque chose d’important n’a pas été mentionné sur cette feuille ou durant l’entretien personnel que vous avez eu avec votre médecin. Consentement éclairé Monsieur, Madame le Docteur ....................................... m’a informé aujourd’hui des résultats des examens préliminaires. J’ai compris les explications données et j’ai eu l’occasion de poser les questions qui m’intéressent. Après avoir reçu ces informations détaillées et les réponses à mes questions, je me déclare d’accord avec l’intervention qui m’est proposée. Je me déclare également d’accord avec des interventions supplémentaires, si celles-ci sont indispensables. Signature de la patiente/du patient ...................................................................... Signature du médecin ...................................................................... Lieu et date ......................................................................
