Quel rôle pour l`infirmière à domicile dans la prise en

Quel rôle pour l’infirmière à domicile
dans la prise en charge du patient suite
à une chirurgie ambulatoire?
UDCF – le 11 octobre 2014
Réseau de santé polyvalent ILHUP
GIC REPASI, Réseau de la pratique avancée en soins infirmiers
Florence Ambrosino
Infirmière de pratique avancée en coordination de
parcours complexe de soins.

F.AMBROSINO. Infirmière de pratique avancée, coordinatrice au RSP ILHUP. Marseille
2
Quatre
opérations/10
en
ambulatoire
Cible: chir. ambu
>50%d’ici2016
Attentes
des
usagers
Dissocier soin
/hébergement
Redéfinition
des modes
de prise en
charge
Chirurgie
ambulatoire
Décloisonnement
hôpital-ville
Notion de parcours
de soins coordonné
Contexte Retour précoce et
maintien au domicile

Modes actuels de prises en charge à
domicile suite à chirurgie ambulatoire
F.AMBROSINO. Infirmière de pratique avancée, coordinatrice au RSP ILHUP. Marseille
3
Appel
direct du
patient à
l’IDEL
Majorité des cas
Retour au domicile avec « appel du lendemain »parsecrétairedel’UCA.
Risques si pas IDEL: douleur, non observance, anxiété, retour urgences
Si prescription de soins: appel direct du patient à une IDEL (ou pas..)
Limites : difficultés lien hôpital-villeetretoursd’infos,médecintraitantpeu
inclus, peu de proocoles de soins, parcours peu sécurisé en amont, risque
d’absenced’offredesoinsdisponible
Réseaux
de santé
ou IDEC
structure
Coordination en amont, IDE à la coordination, programmation du retour
audomiciledèsl’entréedansleparcoursdesoins
Limites: expérimentations régionales ou établissement-dépendant

Quel intérêt dans l’intervention d’une IDEL
suite à chirurgie ambulatoire ?
F.AMBROSINO. Infirmière de pratique avancée, coordinatrice au RSP ILHUP. Marseille
4
Surveillance des risques de complications: douleur, hémorragie,
infection,perturbationdesconstantesvitales,anxiété,…
Soins post op si besoin: collyres, pansements, analgésie,
surveillance/ablation redons et/ou KT péri nerveux, surveillance des
constantes,aideàlatoilette,…
Accompagnement, information, éducation du patient, alliance
thérapeutique, évaluation des besoins
Dépistage des vulnérabilités: isolement, non observance, dénutrition,
santémentale,…
Tenued’undossier infirmier, signalement si complications post op,
lien avec médecin traitant

Plus value apportée par une coordination
d’ amont (réseau de santé/ IDEC)
F.AMBROSINO. Infirmière de pratique avancée, coordinatrice au RSP ILHUP. Marseille
5
Patient informéavantintervention,rassuré,nes’occupederien,
assuranced’uneIDELàsasortie,personneressourceidentifiée
(IDEC), soins post-op anticipés, qualité de vie
IDEL: planification dupassage,informationsurtyped’intervention,
connaissance du protocole de soins, anticipation des questions,
identification du contact si besoin, appui, valorisation de son rôle
autonome
Lien etcirculationd’informationsavecl’établissement,lemédecin
traitant et les autres acteurs du sanitaire et du social, continuité des
soins
Traçabilité des actions, statistiques, mesure des écarts et
réajustement, renforcement du lien ville-hôpital, décloisonnement du
parcours de soins, multidisciplinarité, maitrise des coûts