Les plaques pleurales sont elles associées à un sur

Exposition à l’amiante: relation
nodule et cancer broncho-
pulmonaire?
R. Barbot1, C. Le Marquand1, J.-C. Pairon2, C. Paris3, B. Clin-
Godart4, A. Luc5, P. Brochard6, F. Laurent7
1Villenave d'Ornon, 2Creteil, 3Vandoeuvre-les-Nancy, 4Caen, 5Nancy 6Bordeaux, 7Pessac

L’amiante
•Propriétés exceptionnelles+ faible coût=fibre miracle
•Utilisation industrielle et domestique massive: 150 000 tonnes/an en France en 1975
•MAIS nocive pour l’Homme:
–Pathologies bénignes: plaques pleurales, asbestose, fibrose plèvre viscérale
–Pathologies malignes: CBP, mésothéliome, K ovaire, K larynx
•Suivi post professionnel- HAS 2010: TDM thoracique
•Dispositifs de réparation

Nodule pulmonaire
•Fréquent
•Etiologies multiples
•Non spécifique
•Taille/ % malignité*:
–<5mm: entre 0 et 1%
–5-10mm: entre 6 et 28%
–11-20mm: entre 33 et 45%
–>20mm: entre 64 et 82%
•Densité/malignité*:
Wahidi MM, et al. Evidence for the treatment of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer?: ACCP evidence-based clinical practice
guidelines (2nd edition). Chest 2007;132:94S-107S.
Henschke CI, et al. CT screening for lung cancer: frequency and significance of part-solid and nonsolid nodules. AJR Am J Roentgenol 2002;178:1053-7.
mixte Verre dépoli solide
> >
*basés sur des populations de fumeurs

Le Cancer broncho-pulmonaire
(CBP)
•1ère cause de mortalité par cancer en France et dans le monde
•1ère cause de mortalité chez les patients exposés à l’amiante
•Principal facteur de risque= tabagisme puis expositions professionnelles (amiante+++)
•Pas de spécificité des CBP liés à l’exposition à l’amiante
•Plus le diagnostic est précoce, meilleur est le pronostic
•Etude NLST (2): le dépistage du CBP par TDM thoracique annuelle
permet de réduire de 20% la mortalité par CBP dans une population
de fumeurs
Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic
screening. The New England journal of medicine 2011;365:395-409.

Objectifs
•Evaluer l’association entre la présence de nodule(s) pulmonaire(s) et la
survenue de CBP chez des travailleurs anciennement exposés à l’amiante
•Evaluer ce risque en fonction des caractéristiques des nodules (taille,
nombre, densité)