Inhibition with doxycyline 0.1%
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Quizz de cas d’ophtalmologie On connaît l ’affection ! Franck J. Ollivier DMV, PhD, Dip ACVO, Dipl ECVO Centre Vétérinaire DMV, Montréal , Canada [email protected] Question QCM Chien Yorkshire terrier de 8 ans présenté pour évaluation de l’oeil droit qui ne va pas mieux malgré le traitement antibiotique local administré depuis 5 jours Question QCM Quel(s) test(s) diagnostic(s) feriez-vous ? A. échographie oculaire B. coloration fluorescéine C. test de Schirmer D. test de Jones A B C D 0 Question QCM Quel(s) test(s) diagnostic(s) feriez-vous ? B. coloration fluorescéine et mesure de pression intraoculaire Question QCM PIO: OD= 8 mmHg OG = 14 mmHg 5 Question QCM Quel est votre diagnostic ? A. ulcère stromal antérieur B. ulcère indolent C. descemetocoèle , uvéite antérieure secondaire D. ulcère stromal postérieur infecté , uvéite antérieure secondaire A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? A. ulcère stromal antérieur B. ulcère indolent C. descemetocoèle , uvéite antérieure secondaire D. ulcère stromal postérieur infecté , uvéite antérieure secondaire Question QCM Quel est votre diagnostic ? D. ulcère stromal postérieur infecté , uvéite antérieure secondaire Question QCM Quel serait votre traitement de choix ? A. greffe de conjonctive B. greffe de cornée C. AB, atropine, sérum local - AB , AI, anti-douleur sys - collier D. AB, atropine, AIS local - AB , AI, anti-douleur sys - collier A B C D 0 Question QCM Quel serait votre traitement de choix ? C. AB, atropine, sérum local - AB , AI, anti-douleur sys - collier Question QCM Question QCM Chien Bouledogue Anglais de un an sur lequel une chirurgie de repositionnement de glande de la membrane nictitante a été réalisée, il y a 7 mois sur les deux yeux. Question QCM …. est présenté pour un ulcère sur l’œil droit OD qui persiste depuis 4 semaines et après 3 avis vétérinaires. - premier avis: conjonctivite – Rx: maxitrol TID - deuxième avis: ulcère superficiel - Rx: arrêter maxitrol, fucithalmic - troisième avis: tobramycine, débridement Question QCM Quel serait le test diagnostique à réaliser? A. Test au rose Bengale B. Mesure de pression C. Raclage cornéen pour cytologie D. Autre A B C D 0 Question QCM Quel traitement feriez-vous? A. Médical B. Débridement au Q-tip et médical C. Debridement au Q-tip , kératotomie linéaire et médical D. Débridement au Q-tip, kératectomie et médical A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? A. ulcère stromal antérieur B. ulcère indolent C. descemetocoèle , uvéite antérieure secondaire D. ulcère épithélial secondaire… A B C D 0 Question QCM Quel serait le test diagnostique à réaliser? D. Autre: recherche de la cause de non guérison :Test à la fluorescéine, recherche de CE, recherche de distichiasis, cil ectopique, test de Schirmer, antibiogramme Question QCM Quel traitement feriez-vous? A. Médical: traitement de la cause de non guérison et et de l’ulcère . Question QCM Quel est votre diagnostic ? A. ulcère stromal antérieur B. ulcère indolent C. descemetocoèle , uvéite antérieure secondaire D. ulcère épithélial secondaire… Question QCM Quel est votre diagnostic ? D. ulcère épithélial secondaire… a un cil ECTOPIQUE !!! Question QCM Chienne Boxer de 8 ans . Confortable. Visuelle OU Question QCM Quel est votre diagnostic ? kyste de l’iris, cataracte mature mélanome de l’iris, cataracte hypermature mélanome de l’iris, sclérose nucléaire kyste de l’iris, sclérose nucléaire A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? kyste de l’iris, cataracte mature mélanome de l’iris, cataracte hypermature mélanome de l’iris, sclérose nucléaire kyste de l’iris, sclérose nucléaire Question QCM Quel est votre diagnostic ? kyste de l’iris, sclérose nucléaire Question QCM Chatte DS de 9 ans est présentée pour une mydriase bilatérale depuis 2 semaines . De plus, chatte est plus nerveuse et mange peu. Visuelle, confortable. 25 Question QCM Quel est votre diagnostic ? glaucome malin, choriorétinite active décollement de rétine lésion centrale, choriorétinite chronique choriorétinite active A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? glaucome malin, choriorétinite active décollement de rétine lésion centrale, choriorétinite chronique choriorétinite active Question QCM Quel est votre diagnostic ? lésion centrale, choriorétinite chronique Question QCM Quel serait l’examen complémentaire de votre choix ? échographie oculaire IRM pression intra-oculaire électrorétinograme Question QCM Quel serait l’examen complémentaire de votre choix ? IRM pression intra-oculaire Question QCM • masse cranienne de 1cm par 1 cm par 5 mm comprimant le tronc cérébral dorso caudalement , l hypothalamus et thalamus en region dorsale... tumeur de la glande pituitaire ou ménigiome. • radiotherapy ou corticosteroide cortisone 1mg/kg sid Question QCM Chien Cocker de 6 ans présenté pour perte de vision totale de facon assez soudaine (quelques semaines). Agressif, menace négative , RPM positifs. Confortable . Question QCM Quel test diagnostique complémentaire recommanderiez-vous? IRM mesure de pression intra-oculaire électrorétinogramme échographie oculaire A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? syndrome de la rétine silencieuse (SARds) atrophie progressive de la rétine névrite optique cécité centrale A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? syndrome de la rétine silencieuse (SARds) atrophie progressive de la rétine névrite optique cécité centrale Question QCM Quel est votre diagnostic ? cécité centrale Question QCM Quel test diagnostique complémentaire recommanderiez-vous? IRM mesure de pression intra-oculaire électrorétinogramme échographie oculaire Question QCM Quel test diagnostique complémentaire recommanderiez-vous? IRM Question QCM Quel test diagnostique complémentaire recommanderiez-vous? IRM électrorétinogramme Question QCM Chat de 17 ans qui se porte bien, présenté pour une simple évaluation de son oeil droit Question QCM Quel est votre diagnostic ? uvéite antérieure aiguë, cataracte capsulaire antérieure focale uvéite antérieure chronique, cataracte corticale antérieure immature uvéite antérieure chronique, cataracte corticale antérieure mature uvéite antérieure chronique, cataracte mature A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? uvéite antérieure aiguë, cataracte nucléaire focale uvéite antérieure chronique, cataracte corticale antérieure immature uvéite antérieure chronique, cataracte capsulaire antérieure immature uvéite antérieure chronique, cataracte mature Question QCM Quel est votre diagnostic ? uvéite antérieure chronique, cataracte mature Question Que suis-je? - je suis une technique chirurgicale - je suis réalisable sur toutes les espèces - je suis une technique assez chère - je suis réalisée sous anesthésie générale (voire curarisants) - je suis indiquée pour une affection du cristallin - je donne de bons résultats si je suis réalisée au plus tôt après le diagnostic - ...surtout s’il y a présence d’un glaucome secondaire - je suis indiquée lors de luxation antérieure du cristallin - je consiste à retirer le cristallin dans son intégralité (sac et contenu) - je suis ... Question Que suis-je? L’extraction intra-capsulaire du cristallin Question Doc qu’avez vous fait ?! Chienne Boxer de 4 ans . Confortable. Visuelle OU 3 semaines après une procédure sur oeil gauche Question Doc qu’avez vous fait ?! Quelle procédure a été réalisée? repositionement de la glande de la membrane nictitante OG kératectomie superficielle OG kératotomie linéaire superficielle OG exérèse de la membrane nictitante OG A B 48C D 0 Question Doc qu’avez vous fait ?! Quelle procédure a été réalisée? repositionement de la glande de la membrane nictitante OG kératectomie superficielle OG kératotomie linéaire superficielle OG exérèse de la membrane nictitante OG 49 Question Doc qu’avez vous fait ?! Quelle procédure a été réalisée? exérèse de la membrane nictitante OG pour traiter un hémangiosarcome présent sur la MN Question QCM Un Spaniel de 9 ans est présenté pour perte de vision depuis 1-2 mois et qui semble plus marquée en pénombre. A l’examen: yeux confortables , menace négative, RPM positifs/lents Question QCM Quel serait le test diagnostique complémentaire à faire? mesure de pression intra-oculaire échographie oculaire électrorétinogramme IRM A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? carcinome épidermoïde (OD), sclérose nucléaire, dégénérescence de la rétine tumeur des glandes de Meibomius (OD), cataracte mature névrite optique tumeur des glandes de Meibomius (OD), sclérose nucléaire, atrophie progressive de la rétine tumeur des glandes de Meibomius(OD), sclérose nucléaire, cécité centrale A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? carcinome épidermoïde (OD), sclérose nucléaire, dégénérescence de la rétine tumeur des glandes de Meibomius (OD), cataracte mature névrite optique tumeur des glandes de Meibomius (OD), sclérose nucléaire, atrophie progressive de la rétine tumeur des glandes de Meibomius(OD), sclérose nucléaire, cécité centrale Question QCM Quel est votre diagnostic ? tumeur des glandes de Meibomius (OD), sclérose nucléaire, atrophie progressive de la rétine Question QCM Quel serait le test diagnostique complémentaire à faire? mesure de pression intra-oculaire échographie oculaire électrorétinogramme IRM A B C D 0 Question QCM Quel serait le test diagnostique complémentaire à faire? électrorétinogramme Question QCM Quel serait le test diagnostique complémentaire à faire? électrorétinogramme Question QCM Chatte DSH de 6 ans est présentée pour une lésion sur l’oeil droit qui ne guérit pas malgré le traitement antibiotique local. Oeil confortable et visuel Question QCM Quel test diagnostic feriez vous? coloration à la fluoréscéine raclage cornéen et examen cytologique écouvillonage et culture microbiologique test de Seidel A B 60C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? épisclérite nodulaire granulomateuse ulcère fongique kératite éosinophilique carcinome épidermoïde A B 61C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? épisclérite nodulaire granulomateuse ulcère fongique kératite éosinophilique carcinome épidermoïde 62 Question QCM Quel est votre diagnostic ? kératite éosinophilique 63 Question QCM Quel test diagnostic feriez vous? coloration à la fluoréscéine raclage cornéen et examen cytologique écouvillonage et culture microbiologique test de Seidel 64 Question QCM Quel test diagnostic feriez vous? raclage cornéen et examen cytologique 65 Question QCM Question QCM Supplément .. Kératite éosinophilique • Masse proliférative sur la cornée • Blanche à rosée • Surface cornéenne irrégulière • Vascularisation • Début au limbe temporal ou nasal – peut impliquer la conjonctive et la MN adjacentes Supplément .. Kératite éosinophilique • Diagnostic – Examen cytologique d’un raclage cornéen – Eosinophiles, mastocytes, lymphocytes, plasmocytes • Traitement – Corticostéroïdes topiques – Cyclosporine A 1% topique – Acétate de mégestrol systémique (effets secondaires: diabète) Supplément .. Kératite éosinophilique 10 jours plus tard Question QCM Un Boxer de 3 ans est présenté pour une lésion sur l’oeil droit apparue dans la journée... Réponse à la menace difficile à évaluer, réflexe à l’éblouissement, RPM direct et indirect présents... Question QCM Quel est votre diagnostic ? ulcère fondant mélanome épibulbaire perforation de la cornée dermoïde cornéen A B 72C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? ulcère fondant mélanome épibulbaire perforation de la cornée dermoïde cornéen 73 Question QCM Quel est votre diagnostic ? perforation de la cornée avec hernie de l’iris 74 Question QCM Quel serait votre choix de traitement ? traitement médical seul énucléation transposition conjonctivo-cornéenne sutures cornéennes A B 75C D 0 Question QCM Quel serait votre choix de traitement ? traitement médical seul (AB local, pas d’atropine, AI sys, AB sys, anti-douleur sys, collier) énucléation transposition conjonctivo-cornéenne sutures cornéennes 76 Question QCM Quel serait votre choix de traitement ? sutures cornéennes (vérifier menace, éblouissement, et oeil controlatéral) 77 RPM Question QCM Vue à la lampe à fente de l’oeil droit d’un cheval de 12 ans qui est visuel et confortable Question QCM Quel est votre diagnostic ? cataracte ponctiforme multifocale corticale postérieure sclérose nucléaire, dégénérescence du vitré sclérose nucléaire, vitrite cataracte ponctiforme multifocale corticale antérieure A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? cataracte ponctiforme multifocale corticale postérieure sclérose nucléaire, dégénérescence du vitré sclérose nucléaire, vitrite cataracte ponctiforme multifocale corticale antérieure Question QCM sclérose nucléaire, dégénérescence du vitré Question QCM Un Boston terrier de 10 ans est présenté pour une simple évaluation des yeux. Confortable, visuel. Question QCM Question QCM Quel est votre diagnostic ? uvéite antérieure active (fibrine), kystes iriens, cataracte incipiente présentation de vitré en CA, mélanome de l’iris, cataracte hypermature uvéite antérieure active (fibrine), kystes iriens, cataracte mature présentation de vitré en CA, kystes iriens, cataracte immature A B 84C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? uvéite antérieure active (fibrine), kystes iriens, cataracte incipiente présentation de vitré en CA, mélanome de l’iris, cataracte hypermature uvéite antérieure active (fibrine), kystes iriens, cataracte mature présentation de vitré en CA, kystes iriens, cataracte immature 85 Question QCM Quel est votre diagnostic ? présentation de vitré en CA, kystes iriens, cataracte immature 86 Question QCM Quel serait le test diagnostique complémentaire et traitement éventuel ? mesure de pression intraoculaire et AINS local mesure de pression intraoculaire et AB local électrorétinograme et AIS systémique échographie oculaire et AB local A B 87C D 0 Question QCM Quel serait le test diagnostique complémentaire et traitement éventuel ? mesure de pression intraoculaire et AINS local 88 Question Que suis-je? - je suis une affection oculaire primaire - je suis spécifique du chat - je n’ai pas de prédisposition de race - je touche plus les femelles que les mâles - je touche des animaux âgés (moyenne 12ans) - je progresse lentement - je suis contrôlée relativement bien par un traitement médical - je peux être traitée par une exérèse du cristallin et une vitrectomie - je me manifeste par une mydriase et une CA peu profonde - je provoque une élévation de PIO par mauvais flux de l’HA - je suis ... Question Que suis-je? Le glaucome malin du chat Question Que suis-je? Le glaucome malin du chat Supplément .. Le glaucome du chat • Signes cliniques: souvent très discrets (seulement une anisocorie/mydriase, une buphtalmie) pression > 30 mmHg (ou plus de 5 mmHg de différence entre les 2 yeux) Supplément .. Traitement du glaucome du chat • Traiter la cause primaire si possible • Agents hyperosmotiques: Mannitol IV dans les cas aigus, si PIO >50 mmHg • Inhibiteurs de l’ anhydrase carbonique: dorzolamide 2% • Beta-bloquants : timolol 0.5% • Analogues des prostaglandines: pas efficaces chez le chat • Phacoémulsification (glaucome MALIN) • (Cyclophotocoagulation au laser diode) • (Enucléation) Question QCM Un chien Husky de 4 ans est présenté pour évaluation de son oeil gauche qui est rouge depuis 2 semaines et qui ne s’améliore pas malgré le maxitrol Question QCM Oeil droit , confortable, visuel Question QCM Quel est votre diagnostic ? tumeur des glandes de Meibomius, atrophie de l’iris , sclérose nucléaire tumeur des glandes de Meibomius, hypoplasie de l’iris , sclérose nucléaire tumeur des glandes de Meibomius, atrophie de l’iris , cataracte mature carcinome épidermoide, atrophie de l’iris , sclérose nucléaire A B 96C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? tumeur des glandes de Meibomius, atrophie de l’iris , sclérose nucléaire tumeur des glandes de Meibomius, hypoplasie de l’iris , sclérose nucléaire tumeur des glandes de Meibomius, atrophie de l’iris , cataracte mature carcinome épidermoide, atrophie de l’iris , sclérose nucléaire 97 Question QCM Quel est votre diagnostic ? tumeur des glandes de Meibomius, hypoplasie de l’iris, sclérose nucléaire 98 Question QCM Oeil gauche , inconfortable, non visuel Question QCM Quel est votre diagnostic ? luxation postérieure du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO luxation antérieure du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO subluxation du cristallin, glaucome, fond d’oeil normal subluxation du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO A B C D 0 Question QCM Quel est votre diagnostic ? luxation postérieure du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO luxation antérieure du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO subluxation du cristallin, glaucome, fond d’oeil normal subluxation du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO Question QCM Quel est votre diagnostic ? subluxation du cristallin, glaucome, dégénérescence secondaire de la rétine et du NO Question QCM Oeil droit Oeil gauche 103 Question QCM Oeil droit Oeil gauche Question QCM Quel serait le traitement selon vous? oeil droit: aucun oeil gauche: aucun oeil droit: excision de la masse palpébrale oeil gauche: énucléation oeil droit: excision de la masse palpébrale oeil gauche: ablation des corps ciliaires oeil droit: excision de la masse palpébrale oeil gauche: retrait du cristallin A B 105C D 0 Question QCM Quel serait le traitement selon vous? oeil droit: excision de la masse palpébrale oeil gauche: énucléation 106
